واپس 1980 کے دہائی میں، ہم جنس پرستوں کی طرح - میرے جیسے دو طبی ریکارڈ تھے. ایچ آئی وی / ایڈز مہاکاوی کے آغاز میں، کوئی بھی ایچ آئی وی کی تشخیص کو دکھانے کے لئے اپنے چارٹ نہیں چاہتا تھا، اور نہ ہی حقیقت یہ ہے کہ آپ نے صرف ایچ آئی وی اینٹی بائیو ٹیسٹ لیا تھا، کیونکہ اس کا مطلب یہ ہے کہ کچھ بھی، کچھ کیسے - آپ نے اپنے آپ کو خطرے میں سمجھا بیماری اگرچہ آپ کے نتائج بھی دوسری صورت میں ثابت ہوئیں. خاص طور پر، ہم نے اس معلومات سے ڈرائیور صحت کی انشورینسوں، یہاں تک کہ ہمارے ملازمتوں، بعض اوقات اپنے دوستوں اور خاندانوں کو بھی امتیازی سلوک کی بہت حقیقی امتیاز کی وجہ سے معلوم کیا ہے. لہذا میرے ڈاکٹر نے دو سیٹ ریکارڈ کیے: میرے چارٹ کے دائیں طرف ایک سرکاری افسر تھا؛ دوسری طرف ہمارے رازوں کو سختی سے بچایا.
ایچ آئی وی / ایڈز کے مہینے کے اختتام کے بعد، سہ ماہی کے اختتام کے بعد، سہ ماہی کے اختتام کے بعد، ہمارے تقریبا تمام خوفزدہ ہونے لگے.
اب ہم دوا کی نئی عمر کی پیدائش میں رہتے ہیں جہاں کاٹنے کنارے ٹیکنالوجیز صرف ایک نسل پہلے سے ہی خواب دیکھے ہوئے انفائٹس اور ممکنہ فوائد فراہم کرسکتے ہیں. ان دنوں تمام قسم کے سائنس کی افسانوں جیسے ٹیسٹ اور طرز عمل آرٹ لیبارز سے دستیاب ہیں، دل کی بیماری، پھیپھڑوں کی بیماری، کینسر، گردوں کی پتھر، گال پتھر، ایکیوریسس، آسٹیوپروزس، گٹھری اور بہت سے دوسرے سے بہت سارے قسموں کو بچانے کا وعدہ کرتے ہیں. چارلس میں ایک ایسی تنظیم جس میں مکمل جسم سکین، دل اور پھیپھڑوں کا سکین پیش کرتا ہے، ویب پر ایک میڈیسن ایونیو کو "سادہ اور دردناک" کے طور پر پیش کیا. کوئی مسئلہ نہیں ہے، آپ جو کچھ چاہیں تمباکو نوشی، پینے، کھا سکتے ہو؛ ایک آسان ٹیسٹ آپ کو بتا دے گا کہ آپ کے پاس ممکنہ صحت کا مسئلہ ہے. میرا ایک ساتھی، ایک غیر متوقع تمباکو نوشی، امید ہے کہ ان کے پھیپھڑوں کا اسکین صاف ہو جائے گا تاکہ وہ پفنگ (اور ہرفنگ) جاری رکھیں. دریں اثنا، جنوبی کیلی فورنیا میں، ایک ہی اسکین حاصل کرنے والے دو افراد کو pricey ریک کی شرح سے 10 فی صد رعایت کے لئے اہل کر سکتے ہیں. اب، وہ صحت کی دیکھ بھال کی لاگت کو کنٹرول کر رہا ہے.
مجھے ایک سال پہلے واپس آنے دو اور آپ کو بتائیں کہ کس طرح طب کی نئی عمر مجھے گزر چکی ہے. جیسا کہ میں 50 رو رہا تھا، میرے ڈاکٹر نے بچاؤ کو ایک حفاظتی انداز کے طور پر اسکین کی سفارش کی. اگرچہ عام طور پر طبی چیزوں کے بارے میں تشویش کی وجہ سے عام طور پر افسوس کی بات ہوتی ہے، مجھے دل کی اسکین کے بارے میں کوئی تشویش نہیں تھی: میں اپنے دوستوں کی طرف سے مسلسل "کمزور" پڑھ رہا ہوں (پڑھا: مذاق)، کم چربی، چینی کو کم کرنے، ریڈ پروٹین اور پوری خوراک کو غذا ("کیا آپ کو مکھن، کریم، آلو، ہارمون یا اینٹی بائیوٹکس کے بغیر بنا سکتے ہیں، براہ مہربانی؟") اور ایک روزانہ ورزش کا قربت. ("اگر یہ منگل ہے تو، یہ یوگا ہونا چاہئے!)
ہنر مند، میری تشویش صرف ہر سطح پر غلط تھی.
میں نے دل کے 64-سکس سی ٹی سکین کو ضائع کر دیا، جس میں مجھے 1،100 ڈالر سے زائد $ جیب نے اپنے انشورنس کمپنی کی طرف سے رقم ادا نہیں کی تھی. بامی نے پہلی خبرنامہ بالی ووٹ دی تھی: امتحان نے اپنی رکاوٹوں میں اہم نرم تختہ بیان کیا، جسے ریڈیولوجی نے شاعرانہ طور پر "سنجیدگی" قرار دیا. پھر بھی، میں جانتا ہوں کہ میں میں ہر روز کولیسٹرول کم کرنے والی گولی اور ایک بچہ ایکسپینر پاپتا ہوں.
حیرت انگیز بات نہیں، میں دل کو دو انگوٹھوں کو اسکین کرتا ہوں کیونکہ اس عمل سے متعلق علم سے مجھے بچا سکتا ہے. ایک دل کا دورہ. میں نے اپنے اندرونی آواز کی آواز کو سن لیا: "جی ہاں، طبی سائنس!"
لیکن، میں طویل مدتی کی دیکھ بھال کے انشورنس کے بارے میں درخواست دینے کے بارے میں بھی جانتا تھا اور احساس ہوا کہ میں نے اپنے ابتدائی مرحلے کونونری بیماری میں شامل نہیں کرنا چاہتا تھا. میرے طبی ریکارڈ میں. میں ایک دن بھی خیال کرتا ہوں جب میں اپنا کام چھوڑ سکتا ہوں اور اس کے لئے درخواست دینے کی ضرورت ہے انفرادی صحت انشورنس. آئندہ معنوں میں، میرے ڈاکٹر کا لیپ ٹاپ اس کے کام کو زیادہ موثر بنا دیتا ہے - صرف کلک کریں اور ڈریگ کریں اور وہ کر رہے ہیں! لیکن، آج آپ کے کسی بھی ذاتی معلومات کی حفاظت کے لئے کوئی راستہ نہیں ہے، یہاں تک کہ اگر آپ چاہتے ہیں (اور آپ انشورنس کمپنیوں کے afoul چلانے کی جرات کرتے ہیں، جو آپ کو "جوا" کہتے ہیں اس سے قبل آپ کو مسترد کرنے کا جائز طریقہ ہوگا).
یہاں تک کہ زیادہ پریشان ہوسکتا ہے، دوسرا عنوان میرے دل کی اسکین کے نتیجے میں تھا. بہت عین مطابق سی ٹی نے میرے پھیپھڑوں میں دو چھوٹے نوڈ بھی اٹھایا. میرے ڈاکٹر نے کہا کہ "یہ 80 فی صد کا موقع ہے کہ یہ نوڈس کچھ نہیں ہو گا." "وہ بہت عام ہیں، عام طور پر بھوک لگی ہے، اکثر بیماری میں اشارہ کرتے ہیں جو واقعی موجود نہیں ہیں." ان کے پاس ایک نام بھی ہے: حادثات. دوسری طرف، اس نے اعتراف کیا کہ کینسر کو حکمران نہیں کیا جا سکتا. "لیکن یہ بہت جلد ہوگا."
یہ اتنا آرام دہ اور پرسکون نہیں تھا. مجھے کیا کرنا تھا؟ اس نے کہا: چھ سے 12 مہینے انتظار کرو اور ایک اور سی ٹی.
میں انتظار کروں. میں نے فریاد کیا. میں نے نو ماہوں کو شمار کیا تھا اور اس کی پیروی کی گئی طریقہ کار تھی، جس میں کم از کم میری انشورینس کی طرف سے احاطہ کیا گیا تھا. نتائج کے لۓ چار چار دن انتظار کرنے کے بعد، وہ اندر آ گئے. اچھی خبر: کچھ نہیں بدل گیا. دراصل نوڈس میں سے ایک نے چھوڑا دیکھا.
لیکن اس پورے قسط نے اس نئی عمر میں منسلک مسائل کو ذاتی بنا دیا: اس قسم کے جدید طبی ٹیسٹ کس طرح مفید ہیں؟ کیا وہ سستی اور قابل رسائی ہیں؟ مضحکہ خیز کیا وہ ہماری رازداری کی خلاف ورزی کریں گے اور تبعیض کی نئی شکلیں لیتے ہیں؟
ڈاکٹر. نیو یارک-پریسبیٹرین ہسپتال میں سابق ڈیوک میڈیسن اور سابقہ نائب صدر رچرڈ لینوہنٹ، سائنس میں ان نئی مہم جوئی کے مفادات کے بارے میں سوال کرتے ہیں. انہوں نے مجھے بتایا کہ "ان ٹیسٹنگوں سے زیادہ سے زیادہ ٹیسٹ، مزید انکولی ٹیسٹ، اور زیادہ ضمنی اثرات کی ایک رجحان ہے." لیکن وہ بھی دیگر پریشان کن ضمنی اثرات اٹھاتا ہے: "کیا یہ آزمائش درست ہے؟ کیا میں نتائج پر اعتماد کر سکتا ہوں؟ کیا میں بیماری کا قدرتی کورس تبدیل کر سکتا ہوں؟" اور، بہت سے صحت کی دیکھ بھال میں، انہوں نے رازداری اور امتیازی سلوک کے مسائل کے بارے میں خدشہ کی ہے.
"تمام اسکریننگ اچھا نہیں ہے،" ڈاکٹر لیٹہوزٹ نے کہا کہ، "اور نمایاں ضمنی اثرات کا امکان ہے." جسم اسکین کے ساتھ (یا میرے دل کی طرح دل کی اسکین بھی) کے ساتھ، غیر ضروری تابکاری کی خوراک پر تشویش ہے. ایک مکمل جسم اسکین ایک مریض کو 500 سینے ایکس رے پر بے نقاب کرنے کے برابر ہے. اگرچہ تابکاری کی نمائش اور کینسر کے درمیان رابطے کو واضح طور پر مقرر نہیں کیا جاسکتا ہے، اس کا کوئی سوال نہیں ہے کہ ہم زیادہ سے زیادہ تابکاری سے نمٹنے والے ہیں، ہمارے کینسر کا خطرہ زیادہ ہے. ہمیں کونسا معنوں میں الجھن کا سامنا کرنا پڑتا ہے: کیا ہم واقعی اس امکان کو بڑھانے کے لئے استعمال کرتے ہیں کہ بہت سے امتحانات ہیں جو ہم ان حالات میں سے ایک کو تیار کریں گے؟
پھر، بہت سے لوگوں کی دستیابی اور استحکام کا سوال ہے. یہ بیس صدی کے ٹیسٹ. ان طریقہ کاروں کی اعلی قیمت ٹیگ انشورنس کمپنیوں کی وسیع پیمانے پر اسکریننگ کے لئے احاطہ نہیں کیا جاسکے، نہ ہی وہ سب سے زیادہ جیب کی قیمت کے طور پر سستی ہیں. ڈاکٹر رابرٹا لی، نیویارک میں سینٹرل ہیلتھ اور ہیلتھ کے سینٹر برائے میڈیکل ڈائریکٹر نیویارک میں سوچتا ہے کہ یہ غیر منصفانہ ہے. سب سے پہلے، وہ کہتے ہیں، ہمیں عوام کو آزمائش کی قیمت کا تعین کرنا ہوگا، اور پھر مفید ہو تو، سب کو اس تک رسائی حاصل ہوگی. انہوں نے مزید کہا کہ "یہ ایک سماجی - معاشی مسئلہ ہے."
"ڈاکٹر جان لیتے ہیں،" جو کچھ آپ سیکھ سکتے ہیں اس کا کوئی اختتام نہیں ہے. "لیکن آپ صرف ایسا کر سکتے ہیں. لیکن آخر تک کیا مقصد ہے؟ "ڈاکٹر لی، جو انضمام طبقے کے گودام کے ساتھ مطالعہ کرتے تھے، ڈاکٹر اینڈریو ویل نے، ذاتی جینیاتی جانچ کی نئی لہر میں اشارہ کیا، اب وسیع پیمانے پر دستیاب ہے، اس طرح کے علم کا ایک اہم مثال ہے جو نہیں ڈسڈو ایم، یہ دعوی کرتا ہے کہ "صرف $ 985 کے لئے، ہم آپ کے جینوم میں ایک ملین سے زائد مختلف قسم کی اسکین کرتے ہیں." یہ ایک RonCo اشتھار کی طرح زیادہ لگتا ہے کہ میں نے دیکھا حال ہی میں، "25 ٹکڑا چھ سٹار کٹلری سیٹ مفت!" کا وعدہ کیا! "(شپنگ اور ہینڈلنگ مفت تھی؛ چاقو نہیں.)، اس ویب سائٹ پر، ڈی سیڈیڈ، وعدہ کرتا ہے کہ آپ 18 بیماریوں کے لئے آپ کے خطرے کا حساب کر سکتے ہیں - ماکولر اپنانے جیسے پسندیدہ، چھاتی کا کینسر، کولن کینسر، ایک سے زیادہ سکلیروسیس، ٹائپ 1 اور 2 ذیابیطس، اور ان سب کے دادا، الزیائیر کی.
لیکن یہاں مسائل بھی پیچیدہ ہیں اور مختلف ہیں. ایک مخصوص حالت کے لئے جینیاتی جانچ کی بہترین پیش گوئی ہے. مثال کے طور پر ، ہر کینسر سے متعلق کینسر سے متعلق جین بیماریوں کو تیار نہیں کرے گی ای. 75 فی صد موقع پر ایک عورت صحت مند رہ سکتی ہے اور 25 فیصد خطرے کے ساتھ ایک خاتون بالآخر غصے کی ترقی کر سکتی ہے. ڈاکٹر لی کے لئے اہم ترین سوال یہ ہے کہ: "یہ کس طرح ممکن ہے کہ یہ جینیاتی مارکر اپنے آپ کو بیان کرے گا؟" ڈاکٹر لی کے مطابق مریضوں کو ڈاکٹروں کو تلاش کرنے کی ضرورت ہے جو ان کے لئے اس کا ترجمہ کر سکتے ہیں "کیونکہ وہاں کوئی وردی معیار نہیں ہے". ایک بار جب آپ ممکنہ خطرے کو سمجھنے کا سوال بھی رکھتے ہیں تو آپ اس کے بارے میں کیا کرسکتے ہیں. "اگر آپ اس کے بارے میں کچھ نہیں کر سکتے ہیں، تو آپ بھی ٹیسٹ نہیں کر سکتے ہیں."
اس کے بعد بھاری رازداری کے مسائل ہیں. ان تجربوں کے نتائج اکثر ہمارے میڈیکل ریکارڈ میں رکھے گئے ہیں جن کے ساتھ معلومات کی امکانات نرسوں یا انشورنس کمپنیوں کے ساتھ غلط طور پر شریک ہیں. ڈاکٹر لیبونٹز کہتے ہیں: "انشورنس کے بارے میں یہ بہت بڑا تشویش ہے." وہ اور دوسروں پریشان ہے کہ ہم انشورنس (جیسے اخراجات اور چیری لینے والے ممبروں کو کاٹنے کا طریقہ) کی طرف سے جینیاتی امتیاز کی لہر دیکھتے ہیں (کام میں اسی وجہ سے)، اپنے ذاتی تعلقات میں بھی. صرف گزشتہ ہفتے نیویارک ٹائمز رپورٹ کیا گیا ہے کہ "ذاتی نوعیت کے ادویات کی زیادہ متوقع فوائد بہت سے امریکیوں کے لئے کھوئے ہوئے یا گندم ہیں جو بہت ڈرتے ہیں کہ ان کے خلاف جینیاتی معلومات استعمال کی جا سکتی ہیں، دستیابی. "
نتائج ہمارے اپنے حلقوں میں بھی چل سکتے ہیں. ایچ آئی وی / ایڈز کی مہذب کے آغاز پر نظر آتے ہیں، کچھ ہم جنس پرست مردوں کو صرف ایچ آئی وی انفیکشن کے ساتھ ان لوگوں کی تاریخ نہیں ہوگی جو ان کے کنبے کے خوف سے خوفزدہ ہیں؛ بہت سے ہیٹراسکسیلس ان کی اپنی غلط تشویش رکھتے تھے. ان قسم کے اعداد و شمار کے ساتھ، آپ کو ایک سنجیدگی سے رشتہ سے شرمندہ ہو گا کیونکہ ممکنہ پارٹنر الزیمیرر یا دل کی بیماری کے لئے زیادہ خطرے سے واقف تھا. اثرات، ابھی تک نامعلوم نہیں، کافی خوفزدہ ہیں.
میرے آخری CT امتحان کے بعد حیران کن بات نہیں، ریڈیولوجی نے ایک سال میں ابھی تک ایک اور اپ ڈیٹ کی تجویز کی "صرف اس بات کا یقین کرنے کے لئے." زیادہ تابکاری. مزید تشویش میرے انشورنس اور میرے لئے زیادہ قیمت. مجھے ایسا نہیں لگتا. اور مجھے یہ خوشی ہوئی کہ میرا بنیادی دیکھ بھال ڈاکٹر نے اتفاق کیا. واضح طور پر، سائنس اس کی حدود رکھتی ہے کہ یہ ہمیں کیا بتا سکتا ہے، جبکہ اس کی وسیع طاقتوں کو توسیع دینا جاری ہے. ڈاکٹر لی نے تسلیم کیا کہ دوا "آگے سے کتے کے سالوں میں ہے اور ہم اس کے تمام اثرات کے ذریعے نہیں سوچتے ہیں جو ہم کر سکتے ہیں." مجھے خوف ہے کہ وہ صحیح ہے. میڈیکل سائنس کی طاقت اور اس کے پریکٹیشن کاروں کے راستے پر یقین رکھتے ہیں عمر کے آنے کے بعد، یہ ایک اور راستہ پیدا کرنے کے لئے آسان نہیں ہے. لیکن اس وجہ سے کہ سائنس پیچیدہ ہے، اس کا یہ مطلب نہیں ہے کہ جوابات کی ضرورت ہے.
سٹیون پیرورو ہر روز ہائٹل ڈاٹ کام کے ادارتی ڈائریکٹر ہیں. یہ مضمون اصل میں 5 مارچ، 2008 کو آزادانہ طور پر شائع ہوا.
