ریمیٹائڈ گٹھائی کے علاج |

DMARDs، corticosteroids، اور NSAIDs اکثر RA.Getty Images

کے علامات کے لئے مقرر کیا جاتا ہے

کچھ منشیات صرف علامات کے علاج کے لئے توجہ مرکوز، عارضی طور پر درد اور سوزش کو کم کرنے کے لئے توجہ مرکوز کیا جاتا ہے. RA. لیکن دوسروں کو، بیماری سے نمٹنے والی مخالف رومم منشیات یا DMARD کہا جاتا ہے، اس بیماری کی ترقی کو تبدیل یا سست کرنے میں کامیاب ہوسکتا ہے، جس میں شدید مشترکہ نقصان اور ترقی سے دیگر پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد ملتی ہے. (1)

• ریمیٹائیوڈ گٹھائی کے علاج عام طور پر تین اقسام میں گر جاتا ہے:
• بیماریوں میں ترمیم کرنے والی مخالف ریمیٹک منشیات (DMARDs)
• Corticosteroids

اینٹائیوڈیلل اینٹی سوزش منشیات (NSAIDs) (2)

ریمیٹائڈ گٹھائی کے لئے ابتدائی منشیات کے علاج کا اثر

ریمیٹائڈ گٹھائی ایک آہستہ آہستہ اور ٹھیک ٹھیک راستے میں شروع ہوسکتا ہے، لیکن جانس ہاپکنس گرتھ سینٹر کے مطابق، بیماری سے 85 فیصد افراد میں عام طور پر عام نقصانات کا سبب بنتا ہے. (3)

اس بیماری کے پہلے دو سالوں میں اس ناقابل اعتماد نقصان کا زیادہ تر ہوتا ہے، جوڑوں کی حفاظت اور معذوری کو روکنے کے لئے ابتدائی تشخیص اور علاج بہت ضروری ہے. (1،2،3)

• بیماری سے نمٹنے والے منشیات کے علاج کے ساتھ ساتھ بیماری کی سرگرمیوں کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے، ساتھ ساتھ مشترکہ اور ہڈی تباہی. ادویات کے ساتھ ساتھ، مختلف طرز زندگی میں تبدیلیوں کو RA- سے متعلق مشترکہ اور ہڈی کے نقصان کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے، بشمول:
• تمباکو نوشی سگریٹ چھوڑنا
• کم اثرات کے مشقوں میں ملوث
• وزن کم کرنا

صحت مند غذا کو اپنانے، خاص طور پر اینٹی سوزش غذا (1)

ریمیٹائڈ گٹھائی کے علاج کے لئے DMARDs

RA کے لئے کوئی علاج نہیں ہے، لیکن DMARD RA علاج کے سونے کے معیار ہیں.

ہر روایتی (غیر حیاتیاتی) DMARD مختلف ہے، لیکن وہ سب جسم کی سوزش کے عمل میں کمی سے کام کرتے ہوئے، مزید نقصان سے جوڑوں کی حفاظت کرتے ہیں. یہ منشیات عام طور پر تشخیص کے بعد ہی مختصر ہیں. (4)

آپ کے ڈاکٹر کا کہنا ہے کہ کون سا DMARD متعدد چیزوں پر مشتمل ہے، بشمول بیماری کی شدت اور ممکنہ ضمنی اثرات اور DMARD کے فوائد کے درمیان توازن. لیکن ڈیمارڈز وقت کے ساتھ اپنی مؤثریت سے محروم ہو جاتے ہیں، صارفین کے صحت کی معلومات کمپنی ADAM

میتٹرییکسیٹ کے مطابق، کسی بھی وقت میں دو سال سے زائد سے زیادہ دواؤں کے لئے یہ غیر معمولی ہے کہ وہ RA کا علاج کریں.

RA کے لئے سب سے زیادہ کثرت سے استعمال شدہ DMARD ٹیلکسیل (میتروٹرییکس) ہے، جو کام شروع کرنے کے لئے چھ ہفتے تک ہوتا ہے، علاج کے 12 ہفتوں کے بعد تک مکمل اثر نہیں ہوتا. آرٹریٹس فاؤنڈیشن کے مطابق، اپ کے 90 فیصد لوگوں کو علاج کے دوران کچھ نقطہ نظر میں میتوٹریٹیٹ لینے کے لۓ. (4)

تقریبا 20 فیصد مریضوں کو بالآخر اس کے ضمنی اثرات کی وجہ سے میتھریٹیکس کو روکنے سے روکنا ہے، جس میں منشیات سے فولک ایسڈ کی سطح میں کمی کی وجہ سے پیٹ میں درد، گندھے منہ، پٹھوں کی درد، اور بالوں کی انگلیوں کو تنگ کرنا شامل ہے. ان کے ضمنی اثرات کو کم کرنے کے لئے مریضوں کو اکثر فولکل ایسڈ سپلیمنٹس دیا جاتا ہے.

• آپ کے ڈاکٹر کو دیگر میڈیمس کے ساتھ میتوٹرییکس کے ساتھ بھی پیش کیا جاسکتا ہے، بشمول:
• آراوا (لیفلونومائڈ)
• آلفلفینین (سلفاسلینز)

پلاکینیل (ہائیڈرو آکسیچروورو)

یہ منشیات کے مختلف اثرات، جیسے درد، پیٹ درد اور نقطہ نظر اور آنکھوں کے مسائل کی وجہ سے ہوسکتا ہے. (5،6)

ریمیٹائڈ گٹھائیوں کے علاج کے لئے بولوولوج ڈیمڈس

روایتی DMARDs سے بولوولوج ڈیمڈیمز زیادہ جلدی کام کرتے ہیں - کچھ کم از کم دو ہفتوں میں کام کرتے ہیں - لیکن آپ کے ڈاکٹر کی طرف سے انجکشن ہونا ضروری ہے. یہ منشیات اس پروسیسنگ میں مخصوص اقدامات کو نشانہ بناتے ہوئے نقصان دہ سوزش کے عمل کو شروع کرنے کے لئے مدافعتی نظام کی صلاحیت کے ساتھ مداخلت کرتا ہے.

این این ٹی ایف تھراپی کیا ہے؟

حیاتیات کی پہلی قسم جس نے مارکیٹ میں کام کرنے والے ٹیومین کو پابندی اور روک نرسروس فیکٹر الفا (TNF)، ایک سوزش کے مدافعتی نظام مادہ. یہ منشیات میتھریٹیکس کے ساتھ استعمال میں استعمال کی جا سکتی ہیں، اگرچہ دو حیاتیات کبھی بھی ایک دوسرے کے ساتھ مل کر نہیں استعمال ہوتے ہیں. (7)

• TNF روک تھام میں شامل ہیں:
• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliximab)
• Humira (adalimumab)
• Cimzia (Certolizumab)

سمپونی (golimumab) (5.6) خوراک اور منشیات کی انتظامیہ نے خبردار کیا ہے کہ TNF روک تھام لففومس (لفف نوڈس کا کینسر) کے بڑھتے ہوئے خطرے سے منسلک ہوسکتا ہے. لیکن اگست 2017 میں صحافی ریمیٹک بیماریوں کے اعلامیے میں شائع کردہ تحقیق

سے پتہ چلتا ہے کہ یہ منشیات لیمفاوم خطرے کو متاثر نہیں کرتے، جو اصل میں RA سے منسلک سوزش کی وجہ سے ہوسکتا ہے. (8)

دیگر حیاتیات دیگر مدافعتی نظام کے عوامل کو نشانہ بناتے ہیں، مثلا انٹروکین -1 (IL-1)، IL-6، CD20-positive B سیلز، اور ٹی سیل کی سرگرمی. یہ منشیات عام طور پر صرف یہ تجویز کی جاتی ہیں کہ آپ میتوٹرییکسیٹ اور TNF روک تھام کے ساتھ علاج کے لئے غیر جوابدہ ہیں. (1،2،3،5)

• ان دیگر حیاتیاتیات میں شامل ہیں:
• ایکٹیمرا (ٹوکیلیزم)
• کینییٹ (اینیکینرا)
• اورینسیہ (بےاتمیٹ)

رٹکس (رٹوکسیماب)

ایک منشیات کہا جاتا ہے کہ ٹوفیکیٹینب (Xeljanz، Jakvinus) بھی دستیاب ہے. یہ DMARD کے ایک نئے ذیلی کلاس سے تعلق رکھتا ہے جسے جاک روکنے والے افراد کہتے ہیں، جو جسم کے مدافعتی نظام کے ردعمل کے دوسرے حصے کو روکنے سے کام کرتی ہیں: جانس کینیس (جاک) راستے. اس طرح کے DMARD روایتی DMARDs کی طرح، زبانی طور پر لے جا سکتے ہیں. (9)

ریمیٹائیوڈ گٹھائیوں کے علاج کے لئے کوٹیکیسٹریوڈس

کوٹیسیسٹریوڈس جیسے پریئنونون اور پیونیسنولون، اینٹی سوزش منشیات ہیں جو منہ یا انجکشن سے لے جا سکتے ہیں، یا پھر خون میں یا براہ راست مشترکہ طور پر.

DMARDs کو اثر انداز کرنے کا انتظار کرتے ہوئے یہ منشیات اکثر استعمال ہوتے ہیں، اور کبھی بھی DMARD کے اثرات کو بڑھانے کے لئے کبھی بھی مقرر کیا جاتا ہے. وہ جلد ہی درد، سختی، سوجن اور جوڑوں کی ادویات کو جلد ہی کم کرسکتے ہیں.

• لیکن corticosteroids صرف مختصر مدت کے امدادی طور پر استعمال کیا جاتا ہے کیونکہ وہ طویل عرصے میں کئی سنگین ضمنی اثرات پیدا کرسکتے ہیں، بشمول:
• اوسٹیوپورس
• موٹائیس
• گلویو کاما
• بیماری ذیابیطس
• وزن حاصل
• ہائی بلڈ پریشر
• ڈپریشن
• ایڈیما

انفیکشن کے خطرے میں اضافہ (2،5،6)

NSAIDs کے لئے اضافہ ریمیٹائیوڈ گٹھائیوں کا علاج کرنا

درد اور معمولی سوزش کے ساتھ مدد کرنے کے قابل، NSAIDs کو عارضی RA امدادی امداد کے لئے استعمال کیا جاتا ہے لیکن RA کے طویل مدتی نقصان دہ اثرات کو کم نہیں کر سکتا یا بیماری کے دوران تبدیل کر سکتا ہے. (10)

وقت کے ساتھ، NSAIDs آپ کے معدنیات سے متعلق خون کے بہاؤ، سیال برقرار رکھنے، اور دل کی بیماری کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں.

• زیادہ سے زیادہ انسداد این اے ایس آئی ڈی میں شامل ہیں:
• Aleve (naproxen سوڈیم)
• اسپرین

ایڈیل یا موٹین (ibuprofen)

• نسخہ NSAIDs میں شامل ہیں:
• کلینوریل (سلیندک)
• دنرو (آکساپروگن)
• کیتافلم، والٹین، یا کمبویا (ڈسلوفینیک)
• فرقہ وارانہ (ڈوبوبڈ)
• فیلڈین (پیروکسیکم)
• انڈنون (انڈومیٹیکن)
• اوڈیسس یا اووروا (کیپپروفین)
• موک (خلیج)
• ٹولینن (ٹوسمیٹن)

ٹریلیزیٹ (کولین میگنیشیم ٹریساسٹللییٹ) (5)

کنٹرولنگ علاج کے ساتھ RA علامات پھیلا ہوا اپ

یہاں تک کہ باقاعدگی سے علاج کے ساتھ، آپ کو کبھی کبھار بہاؤ کی سرگرمی کا سامنا کرنا پڑتا ہے - بڑھتی ہوئی بیماری کی سرگرمیوں کی وجہ سے علامات میں سپکیوں کا سبب بنتا ہے.

ہلکا پھلکا بہاؤ کبھی کبھار گھر میں NSAIDs کے ساتھ علاج کیا جا سکتا ہے، باقی، گرم یا سرد کمپریسس، یا نرم ورزش. اگر یہ علاج کام نہیں کرتے تو، آپ کے ڈاکٹر آپ کو زبانی کوٹیکاسٹریوڈس کی تجویز کرسکتے ہیں، جو آپ کے علامات کی وجہ سے سوزش کو کم کرنے میں مدد ملے گی، اور ممکنہ طور پر کسی بھی روایتی یا حیاتیاتی DMARDs کو تبدیل کرسکتے ہیں جسے آپ لے جا سکتے ہیں.

اہم بات یہ ہے کہ آپ کا علاج کرنے کی کوشش کرنا بہتر ہے مزید مشترکہ نقصان کو روکنے کے لئے انتظار اور دیکھنے کے نقطہ نظر کو لے کر بجائے اوپر بہاؤ. (11)

ریمیٹائڈ گٹھائیوں کی دوا اور امیدوار

ستمبر 2017 میں امریکی کالج ریمیٹولوجی کے سالانہ اجلاس میں پیش کردہ تحقیقات سے پتہ چلتا ہے کہ امیدواری کے دوران ان کی دوائیوں کو روکنے کے لۓ نصف عورتوں کے ساتھ. لیکن ایسا کرنے میں بیماری کی سرگرمیوں میں اضافہ ہونے کی وجہ سے، ممکنہ طور پر ناجائز بچے متاثر ہوسکتا ہے. (12)

TN کے روک تھام، زبانی اسٹیڈیوڈ، اور این ایس اے آئی ڈی شامل ہیں، بشمول حمل کے دوران لے جانے کے لئے بہت سے RA ادویات محفوظ ہیں. براہ کرم اپنے ڈاکٹر سے بات چیت کریں، کیونکہ تمام منشیات برابر نہیں ہیں.

حاملہ بننے والی خواتین جو خواتین اپنے دواؤں کے استعمال میں تبدیلی کرنے سے پہلے حاملہ ہونے والے اپنے ریمیٹولوجسٹ کے ساتھ اپنے دواؤں کے اختیارات پر تبادلہ خیال کریں.

• وسائل ہم ہم سے محبت کرتے ہیں
• گٹھائی فاؤنڈیشن

وادی کے مریضوں کی تعداد میں اضافہ: ریمیٹائڈ گٹھائی کے ساتھ رہنے کے لئے ایک مریض کا رہنما

ایڈیشنلیشنل ذرائع اور فکری چیکنگ

1. حوالہ جات کامب بی، لونڈیئ آر، ڈائیئ سی آئی، ET رحمہ اللہ تعالی. ابتدائی گٹھائی کے انتظام کے لئے ایولر کی سفارشات 2016 اپ ڈیٹ. ریمیٹک بیماریوں کا اعزاز
2. . جون 2017.
3. مریض کی تعلیم - ریمیٹائڈ گٹھائی کے علاج (بنیادیات سے باہر). سب سے نیا. دسمبر 2017.
4. ریمیٹائڈ گٹھائی کا علاج. جان ہاپکن گٹھراس سینٹر. اپریل 4، 2017
5. میتروٹرییکس کو سمجھنے. گٹھائی فاؤنڈیشن.
6. ریمیٹائڈ گٹھائی. میری لینڈ میڈیکل سینٹر یونیورسٹی. مارچ 2013.
7. ریمیٹائڈ گٹھائی کے لئے ادویات، صارفین کے لئے موازنہ اثرات جائزہ جائزہ خلاصہ. امریکی نیشنل لائبریری آف میڈیکل.
8. ٹومی نرسروسس فیکٹر (TNF) بلاکس پر معلومات. امریکی خوراک اور منشیات کی انتظامیہ. جولائی 2015. Mercer LK، ریگیرر اے سی، ماریٹ ایکس، اور ایل. ریمیٹائڈ گٹھریوں میں مختلف منشیات کے علاج کے گروپوں کے ارد گرد سپیکٹرم کی سپیکٹرم: ایک یورپی اداروں کو تعاون پروجیکٹ. ریومیٹک بیماریوں کا اعزاز
9. . اگست 2017. کوولیک پی، مککوت ایس، ویسنیویسکا این، پائلک اے. ریوومیٹائڈ گٹھائی کے علاج میں، ناول جانس کینیس روک تھامٹر ٹفاسیٹینب کی تاثرات، ایک منظماتی جائزہ اور میٹا تجزیہ. کلینیکل ریموٹولوجی
10. . مارچ 2013.
11. ابتدائی راؤنڈ میں ہائی بیماری کی سرگرمی کا مقابلہ. گٹھری فاؤنڈیشن. مارکسسی آئی ایم، ڈیرون ایل، گیرارڈس، اے ایل. ریمیٹائڈ گٹھری میں بیماریوں کی وجہ سے مشترکہ نقصان کی ترقی اور معذوری کے ساتھ ایسوسی ایٹڈ ہیں: بی ایس اسٹ مطالعہ سے 10 سالہ نتائج. گٹھائی تحقیق اور تھراپی
12. . اگست 2015. ہارونون، ایڈی امی، جےاسنڈارا ایم، ایٹ ایل. سخت انتخاب: حاملہ اور نسخہ کے دوران انفلوجنسی گٹھائی کے ساتھ خواتین کے لئے دوا سازی کا فیصلہ کرنے والی عمل کو سمجھنے. گٹھیا ریموٹولوجی.

نومبر 2017.

• ذرائع ابلاغ
• نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف گٹھری اور مسکوکوکلیال اور جلد کی بیماریوں.
• ریمیٹائڈ گٹھائی - گہرائی میں. نیشنل سینٹر برائے ضمیمہ اور انٹیگریٹڈ میڈیکل.