تمام ہونیوالیوں کے لئے اچھی ہڈی صحت برقرار رکھنا ضروری ہے، اور اس کی چھاتی کے کینسر کے ساتھ خواتین کے لئے اضافی محتاج کی ضرورت ہوتی ہے. یہ بدقسمتی سے ہڈیوں میں پھیلانے کے لئے چھاتی کے کینسر کے لئے غیر معمولی نہیں ہے، اور بعض علاج جن میں چھاتی پر کینسر رکھنے والی کنکال بھی صحت مند ہے. ڈاکٹر کیتھرین ویلیلا بیچر ہڈی میٹاساساس اور ہڈی کی کمی کے پیچھے طبی سائنس کی وضاحت کرتا ہے، اور ساتھ ہی ان شرائط کا علاج کرنے کا بہترین طریقہ.
یہ پروگرام ہیلتھ ٹاک کے ذریعہ تیار کیا جاتا ہے اور نارتاریس اونکولوجی سے غیر معتبر تعلیمی تعلیمی فنڈ کے ذریعہ معاون ہے.
اعلان:
اس ہیلتھ ٹاک کینسر کی تعلیم کے پروگرام میں خوش آمدید. ہیلتھ ٹاک کو سپورٹ فراہم کیا جاتا ہے غیر معطل تعلیمی تعلیمی ایوارڈ کے ذریعے نوارتارس اونکولوجی سے. ہم ان کے مریض کی تعلیم کے عزم کے لئے ان کا شکریہ ادا کرنا چاہتے ہیں. اس پروگرام پر اظہار خیالات صرف ہمارے مہمانوں کے خیالات ہیں. وہ ضروری طور پر ہیلتھ ٹاک، ہمارے اسپانسر یا کسی بھی تنظیم کے خیالات نہیں ہیں. اور، ہمیشہ کے طور پر، براہ مہربانی آپ کے اپنے ڈاکٹر کے ساتھ طبی مشورہ کے لئے آپ کے لئے موزوں سے مشورہ کریں. اب یہاں آپ کی میزبان، ڈیمیٹری چیسٹر ہے.
ڈیمیٹری چیسٹر:
ہیلو اور استقبال. چھاتی کا کینسر کا ایک چھوٹا سا اور اکثر خاموش پیچیدگی ہڈی کا نقصان ہے. چاہے نقصان کو ہڈی میں پھیلنے والے کینسر کی وجہ سے ہوتا ہے یا بعض کینسر کے ادویات کا نتیجہ ہے، عورتوں کی چھاتی کے کینسر سے بچنے والے اپنے ہڈی کی صحت کی حفاظت کے لئے مثبت اقدامات کرسکتے ہیں. آج ہمارے ساتھ شامل ہونے کے لئے ان ہڈی پیچیدگیوں کو سمجھنے میں مدد کرنے کے لئے ڈاکٹر کیتھرین ویلیل بیچر، سینٹ لوئس میں واشنگٹن یونیورسٹی آف سکول آف میڈیسن میں طب کے اسسٹنٹ پروفیسر ہیں. ڈاکٹر ویلیلبیچر کے تحقیقات میں چھاتی کے کینسر کے لۓ نئے علاج کے فروغ پر توجہ مرکوز ہے، جن میں چھاتی کا کینسر بھی شامل ہے جس میں ہڈیوں میں پھیل جاتی ہے.
ڈاکٹر. ویلیلا بیچر، دو قسم کے ہڈیوں کی پیچیدگیوں کا حامل ہے کہ خواتین کی چھاتی کے کینسر کا سامنا کرنا پڑتا ہے. ہڈی میٹاساساس کے بارے میں پہلے ہمیں بتائیں، یا ہڈی میں کینسر کے پھیلاؤ.
ڈاکٹر. کیتھرین وییلبیچر:
زیادہ تر حصے کے لئے، ہم چھاتی کی کینسر کا علاج کرنے کا بہت اچھا کام کرتے ہیں، اس کے ابتدائی مراحل میں ان کی تشخیص کرتے ہیں جب یہ صرف چھاتی میں مقامی ہوتے ہیں. لیکن بعض اوقات، چھاتی کے کینسر کو چھاتی اور میٹاساساسائز لفف نوڈس یا دوسرے اداروں تک چھوڑ سکتا ہے. اور چھاتی کے باہر میٹاساساسز کی سب سے عام سائٹ ہڈیوں کی ہے. خواتین میں جو میٹاسیٹک چھاتی کا کینسر ہے، 75 فی صد اس کی ہڈیوں میں پڑے گی.
اکثر وقت میں ہم میٹاساسیزس سے قبل چھاتی کے کینسر کو علاج اور پکڑ سکتے ہیں، کبھی کبھی ہم اتنا خوش قسمت نہیں ہیں، اور یہ میٹاساساسیز کو پورا کرتا ہے. ہڈی. عام طور پر، میٹاساساس کے پہلے علامات ہڈی میں درد اور کبھی کبھی ضائع ہوتے ہیں. یہ کم عام ہے، لیکن یہ ہوسکتا ہے. سب سے زیادہ عام علامت یہ ہو سکتا ہے کہ ہڈی کسی خاص مقام میں درد ہو جائے.
ڈیمیٹری:
آپ ہڈی میٹاساساس کے ساتھ کیسے سلوک کرتے ہیں؟
ڈاکٹر. ویلیلا بیچر:
شکر ہے، ہمارے پاس ہڈی میٹاساساس کے بہت سے علاج ہیں. پہلا علاج کینسر کو نشانہ بنانا ہے، اور ہم کینسر کے خلیوں کو براہ راست قتل کرنے کی کوشش کرنے کے لئے کیمیاتراپی یا ہارمون تھراپی کا استعمال کرسکتے ہیں. دوسرا راستہ جسے ہم چھاتی کے کینسر کی ہڈیوں کی میٹاساساسس کا علاج کرتے ہیں، خاص طور پر یہ ہے کہ چھاتی کی کینسر ہڈی میں صرف ایک یا دو مقامات پر پھیل گئی ہے، ہم تابکاری تھراپی کا استعمال کرتے ہیں اور "ویلڈ کو" خلیات.
ہم تمام خواتین کے لئے استعمال کرتے ہیں جو ایک اور بہت اہم علاج بستر پر میٹاسیٹک چھاتی کا کینسر ہے جس میں بائیفاسفونیٹس موجود ہیں، جو منشیات ہیں جو آستیوکلسٹوں کو روکتا ہے، جو ہمارے جسم میں ہڈی تباہ کرنے والی خلیات ہیں. اصل میں، بایفاسفونٹس جیسے زومیٹا [زولڈونیٹ] اور پامڈونیٹیٹ [اڈڈیا] اب مریضوں کے علاج میں معیاری دیکھ بھال کے معیار ہیں جنہوں نے ہڈی میں میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر کی حامل ہے. یہ منشیات ہڈی کو مضبوط بنانے اور ہنسی میں کینسر کی خلیوں کو ہٹانے اور ہٹانے کے لئے ہڈی میں کینسر کے خلیوں کو ہمارے عام خلیوں، یا osteoclasts کو نکالنے میں ناکام ہونے کے کچھ نقصانات کو روکنے میں بہت مؤثر ثابت ہوتا ہے. یہ ہڈی کو کمزور نہ صرف کمزور، بلکہ یہ ایک بہت دردناک عمل ہے. یہ ہڈی سے نشانہ بنانا منشیات، باسفاسفونیٹس، ہڈی درد میں کمی، ہڈیوں کو مضبوط بنانے اور فریکچر اور دیگر پیچیدگیوں جیسے ہائپرکلیکیمیا اور ریڑھ کی ہڈی کی سمپیڑن کو روکنے میں مدد ملتی ہے. کیمسٹری اور ہارمون تھراپی یا یہاں تک کہ مقامی تابکاری تھراپی سے براہ راست کینسر کے خلیات کو قتل کرنے کے طور پر، ہڈی میٹاساسیس کے ساتھ ہونے والے پیچیدگیوں کو روکنے میں روکنے کے لئے بسفاسفونیٹ تھراپی بہت اہم ہے.
ڈیمیٹری:
ہم دوسرے عام ہڈی کی پیچیدگی کے بارے میں بات کرتے ہیں، اور یہ کینسر کے علاج کی وجہ سے ہڈی کی کمی ہے. ہڈیوں کے نقصان کو کیا علاج ہو سکتا ہے، اور کون سے عام طور پر متاثر ہوتا ہے؟
ڈاکٹر. ویلیلا بیچر:
ہم یہ تسلیم کر رہے ہیں کہ نہ صرف کینسر کے خلیوں پر اثر انداز اور ہڈی کو کمزور کر سکتے ہیں بلکہ ہمارے علاج میں سے کچھ بھی جو کینسر کے خلیات کو مارنے میں ہڈی کو ضائع کرسکتے ہیں. خاص طور پر جیسا کہ ہمارے مریضوں کو طویل عرصے سے زندہ رہنے کی ضرورت ہے اور ہم چھاتی کے کینسر کو ختم کرنے میں زیادہ کامیاب ہو رہے ہیں، اب یہ تسلیم کیا جاتا ہے کہ ہمیں اس پیچیدگی پر توجہ دینا ہوگا.
خاص طور پر، چھاتی کے کینسر جیسے ہارمون تھراپی اور یہاں تک کہ کیمیائی تھراپی ایسٹروجن کی سطح میں کمی کی وجہ سے، اور ایسٹروجن ایک اہم عنصر ہے جو ہماری ہڈیوں کو مضبوط رکھتا ہے. ہم جانتے ہیں کہ رجحان کے بعد، جب ایسٹروجن کی سطح کم ہوتی ہے تو، اونسٹیوپروزس کے لئے خواتین خاص طور پر خطرے میں ہیں اور ہڈی کو کھو دیتے ہیں. اور ہم اسی طرح یہ معلوم کرتے ہیں، خواتین جو چھاتی کے کینسر کے علاج کے لئے علاج کر رہے ہیں، جہاں ہم ہارمون تھراپی کا استعمال کرتے ہیں جو یسٹروجن کی سطح کو کم کرتے ہیں، ہڈی معدنیات سے محروم ہوتے ہیں اور آسٹیوپوروسس اور فریکچر کے لئے بھی خطرہ ہیں.
جب ہم چھاتی کے خلاف ہتھیاروں کا نشانہ بنایا کرتے ہیں تو کینسر، کبھی کبھی چھوٹی سی خواتین رینج سے گریز ہوجائے گی اور یسٹروجن کی سطح کو کم کرے گی اور وہ ہڈی کے نقصان کے لئے خاص طور پر خطرہ بھی ہوں گے.
ایک چھاتی کے کینسر کی قسم کا تعین کرے گا کہ ہم کس قسم کے تھراپی استعمال کرتے ہیں. ایسی عورتوں میں جو ٹھوس ہیں جو اسسٹنجن ریسیسر کا اظہار کرتے ہیں، عام طور پر ہم ایسے علاج کا استعمال کریں گے جو کم ایسٹروجن کی سطحیں ہیں. ان مریضوں کو خاص طور پر اینٹی ہارمون تھراپی اور aromatase-inhibitor تھراپی سے منسلک ہڈی کی کمی کے لئے خطرہ ہے. اکثر، تاہم، جس میں مریضوں میں ایسٹروجن رسیپٹر منفی کینسر ہوتے ہیں، ہم کیمیا تھراپی کا استعمال کریں گے. اور کیمیائی تھراپی آپ کے ایسٹروجن کی سطح کو کم کر سکتے ہیں کیونکہ ہم ہڈیوں پر اب بھی توجہ دینا لازمی ہیں کیونکہ ایسٹروجن کی سطح کو کم کرنے میں ہڈی کے نقصان کیلئے زیادہ خطرہ ہے. عام طور پر، اس کے ساتھ ساتھ مریضوں میں ایسٹروجن ریسیسرز کا اظہار کرنے والے مریضوں میں، ہم ایسے علاج کا استعمال کریں گے جو ہڈیوں کے بارے میں تھوڑی زیادہ زہریلا ہیں، لیکن تقریبا تمام ہمارے مریضوں میں تھراپی، حقیقت میں، کم ہڈی کثافت.
نیا علاج یہ چھاتی کے کینسر کا علاج کرنے کے لئے تیار کیا گیا ہے جو اس بات کا اظہار کرتے ہیں کہ اسٹرجن ریپٹر کو aromatase inhibitors کہا جاتا ہے. ہم نے پہلے ایسٹروجن ریسیسر کو نشانہ بنانے کے لئے ٹما آکسفین کا استعمال کیا تھا، لیکن اب ہم aromatase inhibitors کا استعمال کر رہے ہیں. خواتین جنہوں نے پہلے سے ہی رینج سے گریز کیا ہے اس میں گردش کرنے والے بہت کم نسبتا اسسٹنجنٹ موجود ہیں. تاہم، ہم سب ٹیسٹوسٹیرون بناتے ہیں، اور ٹیسٹوسٹیرون ہمارے جسم میں ایک aromatase [ایک انزمی جو ایسٹروجن کو بدلتا ہے] کی طرف سے ایسٹروجن میں تبدیل کر دیا جاتا ہے. ایروٹیسس غیر موصیرت ایسٹروجن کو ٹیسٹوسٹیرون کے تبادلے کو روکتے ہیں، لہذا عورتوں کے رینج کے بعد عورتیں جو aromatase inhibitors دی جاتی ہیں اس میں ایسٹروجن کی بہت کم سطح ہے. جبکہ کینسر کے خلیات اس سے نفرت کرتے ہیں، اور چھاتی کے کینسر کے علاج کے لئے یہ بہت عمدہ ہے، یہ ہڈی کی کمی کو تیز کرتا ہے اور ہڈی کو ضائع کر سکتا ہے.
ڈیمیٹری:
کیا یہ ہڈی ہڈی کے طور پر آسٹیوپوروسس کے طور پر ہی ہے؟
ڈاکٹر. ویلیلا بیچر:
اوستیوپروسوس ایسی صورت حال ہے جہاں آپ کو انتہائی کم ہڈی کی معدنی ہے، اور آپ کی ہڈیوں کو کمزور اور ضائع کرنے کا سبب بنتا ہے. آسٹیوپوروسس عام طور پر کم ہڈی معدنی مواد کی طرف سے وضاحت کی جاتی ہے. اوسٹیوپورسس رینج کی پیروی کر سکتے ہیں، جیسا کہ ہم جانتے ہیں، اور ہارمون تھراپی اور ارومیٹیس روک تھام کے ساتھ منسلک ہڈی کا نقصان ہڈی اور آسٹیوپروزس کی کمزوری کی وجہ سے ہو سکتا ہے. اگر اس کا نقصان کافی زیادہ ہے تو، آپ کو آسٹیوپوروسس کو جو کچھ کہتے ہیں وہ تیار کریں گے، اور آپ اس صورت حال کے ساتھ بہت زیادہ خطرناک خطرے کا سامنا کریں گے.
ڈیمیٹری:
کیا آپ یہ کہتے ہیں کہ اب یہ چھاتی کے کینسر کے علاج کے بارے میں تمام مریضوں کے لئے معیار ہے ہڈی کے نقصان کے لئے ایک ٹیسٹ ہے؟
ڈاکٹر. ویلیلا بیچر:
یہ معیاری ہونا چاہئے. اب ہم نے سیکھا ہے کہ مریضوں کی آلودگی یا نوجوان عورتوں پر کیمونتھپیپی پر ہڈی کی کمی کا خطرہ ہے، یہ ایک ڈیکس اسکین کا استعمال کرتے ہوئے مریضوں کے لئے معالج کے آغاز میں بہت ضروری ہے، جو ہڈی معدنی کثافت اسکین ہے. ، ہڈی معدنی کی سطح کا اندازہ کرنے کے لئے.
ڈیکس اسکین صرف پانچ منٹ لگتا ہے. یہ آپ کے ہپ یا ریڑھ کی ہڈی کی ایک چھوٹا سا چھوٹا سا ایکس رے ہے، اور یہ صرف اس بات کا تعین کرتا ہے کہ نگرانی کی ہڈی کے اس چھوٹے ٹکڑے میں کتنا کیلشیم ہے. یہ غیر معمولی ہے. یہ تکلیف نہیں ہے. یہ ایک بہت ہی کم تابکاری ہے.
یہ ایک بہت ہی توجہ مرکوز کی تھوڑی بیم ہے، اور ہم آپ کی ہڈیوں میں کتنی کیلشیم اصل میں کتنی مقدار کے بارے میں بہت زیادہ معلومات حاصل کرسکتے ہیں. جس طرح DEXA اسکین کو پڑھا جاتا ہے وہ آپ کی ہڈی میں کیلشیم کی مقدار ہے، اس کے مقابلے میں کیلشیم کی اوسط 30 سالہ عورت اس کی ہڈی میں کتنی مقدار میں ہوتی ہے. ہم دیکھتے ہیں کہ آپ 30 سالہ خاتون سے کتنی دور دور ہیں. کم ہڈی معدنی آپ کے پاس ہے، آپ کو خطرے میں زیادہ خطرہ ہے.
چند مسائل: مریضوں کے لئے جو ریڑھ کی ہڈی یا ہونوں میں بہت زیادہ آسٹیوآرٹرتھر ہیں، آپ کو ان چھوٹی سی ہڈیوں سے بچا سکتا ہے جو آپ کو بنا سکتے ہیں. ہڈیوں کی طرح آپ کو ان میں زیادہ کیلشیم ہے جیسا کہ واقعی سچ ہے. لیکن زیادہ تر حصے کے لئے، یہ اسکین ہڈی معدنیات کی نگرانی کرنے کا ایک بہترین طریقہ ہے.
تمام خواتین مختلف ہیں، اور کچھ خواتین اپنے ہڈی معدنیات سے متعلق ہڈی معدنیات یا اونسٹیوپروسیس کے بہت کم سطحوں کے ساتھ اپنے چھاتی کے کینسر کا علاج شروع کرسکتے ہیں. ان خواتین کو ان کے کنکال پر توجہ مرکوز اور توجہ دینا چاہئے. دوسری عورتوں میں انتہائی مضبوط ہڈی ہوسکتی ہے، اور جب انہیں فوری مداخلت کی فوری ضرورت ہوتی ہے تو وہاں نہیں ہے. جب ہم اینٹی ہارمون تھراپی پر مریض شروع کررہے ہیں جو ہم جانتے ہیں کہ انہیں ہڈی کے نقصان کے لۓ اعلی خطرے میں ڈالنا ہے تو بنیادی بنیاد ہڈی کثافت ایک بہترین خیال ہے.
ڈیمیٹری:
ہڈی کا نقصان ہے کیونکہ ان دواؤں کے ساتھ ایک ممکنہ مسئلہ، کیا آپ کو کسی بھی معالج علاج کا آغاز کرنا ہے، یا آپ علامات یا لیب ٹیسٹ کے نتائج کا انتظار کرتے ہیں؟
ڈاکٹر. ویلیلا بیچر:
عورتوں کے چھاتی کے کینسر کے لۓ، میں ہمیشہ اس بات کا اندازہ کرتا ہوں کہ آیا ان کی خوراک میں مناسب کیلشیم اور وٹامن ڈی کافی ہیں. میں وزن وزن میں ہمیشہ حوصلہ افزائی کرتا ہوں کیونکہ یہ ہڈیوں کو مضبوط کرتی ہے. DEXA کے نتائج کا تعین کرنے میں مدد ملے گی کہ میں اگلے کیا کروں.
یہ ہر کسی کو روکنے والے باسفاسفونیٹ تھراپی کو روکنے کے معیار کا معائنہ نہیں ہے جو ایک aromatase روکنے والے کے ساتھ علاج کیا جا رہا ہے. تاہم، وہاں کئی طبی آزمائشی ہیں جن کے لئے ہم نتائج کا انتظار کر رہے ہیں اس بات کا تعین کرنے کے لئے کہ یہ کیا جانا چاہئے. ابھی دیکھ بھال کا معیار ہڈی معدنی کثافت کا اندازہ کرنا ہے جو مریضوں کے لئے آستیوپروسیس ہے. یہ ان کی خواتین کا علاج کرنے کا معائنہ ہے مثلا بیزفاسفونیٹ مخالف مخالف ایجنٹ کے ساتھ. مریضوں کے لئے جو اونسٹونیپیا یا آسٹیوپورسیز نہیں ہے، ہم ڈی ایچ اے اسکین حاصل کرکے ان کی نگرانی کریں گے.
اگر کسی کو آسٹیوپوروسس کے لئے زیادہ خطرہ ہے، یا اگر DEXA کی طرف سے نگرانی کے طور پر ان کی اہم ہڈی کا نقصان ہو تو ہم مخالف رائے دہندگی.
ڈیمیٹری:
جب تک آپ ابتدائی انتباہ کے نشانات کو کس طرح دے سکتے ہیں؟ وزن برداشت کرنے کے علاوہ، سگریٹ نوشی کی روک تھام، ان کے وٹامنوں کو لے، کیا ایسی چیزیں ہیں جو خواتین کے لئے تلاش کرنی چاہئے؟
ڈاکٹر. ویلیلا بیچر:
عام طور پر، ہڈی کا نقصان ایک دردناک چیز ہو سکتا ہے. تاہم، آپ کو vertebral ریڑھ میں ایک کمپریشن فریکچر تیار کر سکتے ہیں، جو انتہائی دردناک ہے. کسی بھی اچانک پریشان ہڈی کا درد یقینی طور پر آپ کو اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے کے لئے انتباہ کرنی چاہئے. اونچائی کی کمی: جب آپ ڈاکٹر کو دیکھنے کے لئے آتے ہیں تو اونچائی کی پیمائش کریں اور اگر آپ کو معلوم ہوتا ہے کہ آپ اس طرح کے لمبے عرصہ تک نہیں ہیں جیسا کہ آپ ہوسکتے ہیں، یہ آسٹیوپوروسس کی ترقی کا نشانہ بن سکتا ہے.
لیکن وہ ہیں عام طور پر دیر سے نشانیاں. سب سے اہم بات یہ ہے کہ خواتین کر سکتے ہیں اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ ہم باقاعدگی سے ان کی ہڈی معدنی کثافت کی نگرانی کر رہے ہیں. اگر مریضوں کو aromatase روک تھام پر، کم از کم پہلے یا دو سال کے لئے میں ہر سال اس کی پیروی کرتا ہوں اس بات کو یقینی بنانے کے لئے ہڈی کا نقصان تیز نہیں ہوتا.
ڈاکٹر. ویلیلا بیچر، پہلے آپ نے DEXA اسکین تجویز کی. علاج سے متعلق ہڈی کے نقصان کی نگرانی کرنے کے لئے آپ کو کیا ٹیسٹ کیا جاتا ہے؟
ڈاکٹر. ویلیلا بیچر:
کبھی کبھی ہم ریڑھ کی ایک ایکس رے کو دیکھیں گے کہ آپ کی ریڑھ کی ہڈیوں کی ہڈی کیسے کی جاتی ہے اور اگر آپ ریڑھ کی کسی اونچائی کو کھو چکے ہیں. یہ ایک اور طریقہ ہے جسے ہم نگرانی کرسکتے ہیں. لیبارٹری ٹیسٹ کے لحاظ سے، ہم ہڈی کی تبدیلی کی نگرانی کر سکتے ہیں. اس کا مطلب یہ ہے کہ یہ آسٹیوسسٹس کس طرح فعال ہیں، جو ہڈی تباہ کرنے کے خلیات ہیں، اور آسٹیوبلاسٹ جو ہڈی کی تشکیل کے خلیات ہیں. ہم خون اور پیشاب کی جانچ کر سکتے ہیں جو ہمیں اس پیرامیٹر کے بارے میں بھی خیال کرتے ہیں. ایک ساتھ لے لیا، ہم آپ کی ہڈیوں کی کتنی مضبوط ہیں کی ایک تصویر حاصل کرتے ہیں.
ڈیمیٹری:
ایک بار جب آپ نے دریافت کیا ہے کہ کینسر کے لئے ایک عورت کا علاج کیا جاتا ہے تو اصل میں ہڈی کا شکار ہوجاتا ہے، آپ کو کیا قدم ملا ہے؟
ڈاکٹر. ویلیلا بیچر:
اگر DEXA اسکین سے پتہ چلتا ہے کہ ایک مریض شدید طور پر اونسٹینیکک ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ اس کی ہڈی میں اس کی کم مقدار کی کیلشیم ہے، یا آسٹیوپوروٹک، جس کا مطلب یہ ہے کہ اس کی ہڈی میں اس کی کلشیم کی بہت کم سطح ہے، سب سے زیادہ عام طور پر تجویز کردہ علاج باسفاسفونیٹ ہو جائے گا.
بیسیفسفونیٹس کے بہت سے مختلف قسم کے ہیں. باسفاسفونٹس ہیں جو گولیاں ہیں، جیسے فاسامیکس [الینڈونیٹ] یا اکوننیل [ریوڈونیٹیٹ]، جو عام طور پر آسٹیوپورس میں استعمال ہوتا ہے. نسبتا باسفسفونیٹس موجود ہیں جیسے پامیدونیٹ یا زولڈونیمین ایسڈ، عام طور پر میٹاسیٹک چھاتی کا کینسر میں استعمال ہوتا ہے. ان آلودگی کا استعمال دونوں آسٹیوپوروسس مطالعہ اور مریضوں میں میٹاسیٹک کینسر کے ساتھ مریضوں میں ہڈی کو مضبوط بنانے کے لئے، مزید ہڈیوں کو روکنے اور ہڈی کو روکنے کے لئے روکنے کے لئے دکھایا گیا ہے. لہذا جب کسی کو یقینی طور سے DEXA اسکین پر کم ہڈی معدنی ہے تو، پہلا قدم ہڈیفاسٹ ہونٹ کو روکنے کے لئے باسفاسفونیٹ کا انتظام کرنا ہوگا.
ڈیمیٹری:
آپ کہیں گے کہ یہ باسفاسفونیٹس کافی مؤثر ہوتے ہیں جب یہ آتا ہے مزید ہڈی نقصان کو روکنے کے؟
ڈاکٹر. ویلیلا بیچر:
جی ہاں. بے ترتیب کلینک کے مقدمات میں، بایسفاسفونیٹس کو دکھایا گیا ہے کہ عورتوں میں آستیوپروسیس کی کمی کو کم کرنا اور ہڈی معدنی نقصان میں مزید کمی کی روک تھام بھی ہوسکتی ہے. فی الحال، خواتین میں چھاتی کے کینسر کے ساتھ کئی کلینیکل ٹرائلز کئے گئے ہیں جو aromatase inhibitors شروع کر رہے ہیں، اور ہم اس کے نتیجے میں انتظار کر رہے ہیں کہ کس طرح باسفاسفونیٹس اس ہڈی کی کمی سے بچنے کی روک تھام کرتے ہیں. لیکن ہم نے جو کچھ بھی جان لیا ہے، وہاں ہر اشارہ ہے کہ یہ نقصان کو روکنے میں مدد ملے گی. کلیدی یہ ہے کہ ہڈی کو دوبارہ بنانے کے لئے بہت مشکل ہے، اس وقت تک جب تک مریضوں نے بہت ہڈیوں کو کھو دیا ہے تو، اس سے قبل بہت زیادہ ہڈیوں کا نقصان ہو چکا تھا.
ڈیمیٹیا:
چھاتی کے کینسر سے متعلق ہڈی کے نقصان میں مؤثرتا جہاں تک اڈیڈی [پامڈونیٹیٹ] اور زومیٹا [زولدونومی ایسڈ] کے درمیان اختلافات
ڈاکٹر. ویلیلا بیچر:
اریڈیا اور زومیٹا بصیرت باسفاسفونٹس ہیں جو اونسٹولوستوں کو روکنے اور ہڈی کے نقصان کو روکنے میں بہت طاقتور ہیں. وہ عورتوں میں جو ہڈی میں میٹاسیٹک چھاتی کا کینسر رکھتے ہیں ان کا اندازہ لگایا گیا ہے، اور ان دونوں میں خواتین کو کمزور چھاتی کے کینسر کی کمی کے خاتمے اور ہڈی کے درد کو کم کرنے میں دونوں کو کافی مؤثر ثابت ہوتا ہے. زومیٹا، یا زولڈونومیڈ ایسڈ، آسٹیوکوسٹ فنکشن میں کمی سے کمترینٹیٹ سے زیادہ طاقتور ہے. زولیدروڈ ایسڈ بھی آسٹیوپوروسس میں تشخیص کیا جا رہا ہے. یہ مطالعہ مکمل ہو چکا ہے، اور نتائج کا جائزہ لیا جا رہا ہے، میٹھیاتی ترتیب میں نہیں، چھاتی کے کینسر کے علاج میں aromatase روکنے کے ساتھ منسلک ہڈی نقصان کو روکنے میں یہ کس طرح مؤثر ہے. جب یہ مطالعہ آئیں تو، ہمیں بہترین معلومات ملے گی.
ڈیمیٹری:
ان انجکشنبل، آپ نے کہا کہ وہ زیادہ طاقتور ہیں. کیا وہ مزید ضمنی اثرات کے ساتھ بھی آتے ہیں؟
ڈاکٹر. ویلیلا بیچر:
عام طور پر، باسفاسفونیٹس، زبانی اور چوتھی دونوں، اچھی طرح سے برداشت کر رہے ہیں. آتش بازی باسفاسفونٹس میں کچھ چھوٹے ضمنی اثرات ہیں، عام طور پر اچھی طرح سے منظم طور پر منظم ہیں. یہ دکھایا گیا ہے کہ وہ گردے کی تقریب کو متاثر کرسکتے ہیں. تاہم، جب زیادہ مقدار کے لئے کافی مقدار میں ہائیڈرولریشن کے ساتھ آہستہ آہستہ متاثر ہوتا ہے، تو مطالعہ میں ہم نے گردوں کے نقصان کی زبردست رقم نہیں دیکھی ہے. مریضوں میں جو غیر معمولی گردے کی تقریب ہوتی ہے، اس کے باسفاسفونیٹ کی خوراک کم کرنے اور اس سے قریبی پیروی کرنے کی سفارش کی جاتی ہے. لیکن اگر آپ گردے کی تقریب کی پیروی کر رہے ہیں اور مناسب مقدار میں سیال کے ساتھ مناسب وقت پر دیئے گئے ہیں، تو یہ خطرہ کافی چھوٹا ہے.
بعض مریضوں نے پھولوں کی اطلاع دی ہے، جس میں مبتلا باسفاسفونیٹ کے انجکشن کے بعد علامات کو پھیلایا جاتا ہے، عارضی طور پر. اکثر، یہ ٹائلینول [اکیٹامنفین] کے ساتھ اچھی طرح سے علاج کیا جاتا ہے اور ہر وقت ایسا نہیں ہوتا. ایک بار پھر، یہ ایک بہت نادر ضمنی اثر ہو گا.
باسفاسفونٹس آسٹیوپولک استقبالیہ پر اثر انداز ہوتا ہے، جس طرح ہم اپنے سیرم کیلشیم کی سطح کو کنٹرول کرتے ہیں، کچھ مریضوں نے کیلشیم کی سطحوں میں عارضی کمی سے متعلق علامات کی اطلاع دی ہے. پھر، یہ نایاب ہو جائے گا، اور عام طور پر، زبانی کیلشیم اس کی مدد کرے گی.
حال ہی میں کچھ توجہ مل چکا ہے، اس میں ایک غیر معمولی پیچیدگی ہوئی ہے، جس میں مریضوں میں منایا جاتا ہے اور زبانی باسفاسفونیٹس دونوں کہتے ہیں، جبڑے کے آسٹنوروزیسس کہتے ہیں. یہ منہ یا جبڑے درد کے ساتھ منسلک ہے، اور گم میں ہڈی سے نمٹا جاتا ہے. گم واپس ہٹاتا ہے، اور آپ جبڑے ہڈی دیکھ سکتے ہیں، اور یہ ہڈی بہت کم کمزور ہے. یہ خیال یہ ہے کہ مریضوں کو جو گم اور دانتوں کی بیماری ہے اس پیچیدگی کے لۓ خاص خطرہ ہوسکتا ہے. مریضوں جو سٹرائڈز پر ہیں یا جنہوں نے جبڑے پر تابکاری حاصل کی ہیں وہ خاص طور پر خطرے میں ہیں. سائنسدان اس بات کو سمجھنے کی کوشش کر رہے ہیں کہ یہ کس طرح کی وجہ سے ہے، خطرات، ٹرگر اور علاج کیسے کی جاسکتی ہے. اس کے بعد، سفارشات یہ ہے کہ مریضوں سے پہلے ایک مچھر یا زبانی باسفاسفونیٹ شروع ہوجائے، یا تو آسٹیوپوروسس یا کینسر میٹاساساس کے لئے ہڈی میں، مریضوں کو دانتوں کا ڈاکٹر، گم اور دانتوں کی بیماری کا علاج کیا جاتا ہے، اور مریضوں کو کسی بھی کو روکنے کے لئے دانتوں کا بہترین خیال رکھنا پڑتا ہے. دانتوں کے انفیکشن.
ڈیمیٹری:
مجموعی طور پر، کیا آپ یہ کہتے ہیں کہ خطرے کے خطرات سے کہیں زیادہ ہیں؟
ڈاکٹر. ویلیلا بیچر:
جی ہاں، میں کرتا ہوں.
ڈیمیٹری:
آتے ہی ہڈی پیچیدگیوں کے بارے میں ممکنہ مستقبل کے علاج کے بارے میں مختصر طور پر بات کرتے ہیں. کیا طبی بیماریوں میں جلد ہی باسفاسفونٹ موجود ہیں جو جلد ہی مریضوں کو دستیاب ہوسکتے ہیں؟
ڈاکٹر. ویلیلا بیچر:
کئی نقطہ نظر نظر آ رہے ہیں. نہ صرف نسبتا باسفاسفونیٹس زولڈروڈین ایسڈ اور پائیدروانیٹ دستیاب ہیں، زبانی باسفاسفونیٹس جیسے فاسامیکس اور ایکٹونیل یا رونڈونٹیٹ موجود ہیں. اور ایک دوسرے باسفاسفونیٹ جسے یورپ میں استعمال کیا گیا ہے اب اس ملک میں منظور کیا جاتا ہے، ibandronate [بونیو]، جو زبانی اور IV دونوں کی شکل میں آتا ہے اور آسٹیوپوروسس میں مریضوں میں استعمال کیا جاتا ہے.
دیگر حکمت عملی کے لحاظ سے، دیگر اوسٹیوکوسٹ روکنے والے مرکب مرکبات موجود ہیں، جو ہڈی resorption کو روک سکتے ہیں جو آسٹیوپوروسس میں کوشش کی جا رہی ہے، اور کینسر کے علاج سے حوصلہ افزائی کی ہڈی کے نقصان میں بھی. یہ ابھی مرحلہ III کلینک ٹرائلز میں ہیں. مثال کے طور پر، وہاں ایک لنک لگیڈ اینٹی بڈی ہے، جو براہ راست آسٹیوسسٹس کو روکتا ہے. یہ ایک علاج ہے جو کلیکل ٹرائلز میں پیروی کی جا رہی ہے. لہذا میں اس سطر کو سوچتا ہوں جو ہم اونسٹیوپوروسس کے ساتھ مریضوں کی ہڈیوں کو مضبوط بنانے کے لئے کئی اختیارات حاصل کررہے ہیں، کینسر میں حوصلہ افزائی کی ہڈی کی کمی اور ہڈی میٹاساساسس کے ساتھ.
ڈیمیٹری:
آپ اپنے ناظرین کے ساتھ کچھ عملی کام کرسکتے ہیں. اپنے ہڈی کی صحت کی حفاظت کے لئے چھاتی کے کینسر کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے لئے طریقوں؟
ڈاکٹر. ویلیلا بیچر:
میرے مریضوں نے اکثر مجھ سے پوچھا، "کینسر کو مارنے اور صحت مند رکھنے کے اپنے امکانات کو بہتر بنانے کے لئے میں کیا کر سکتا ہوں؟" تحقیق کا اندازہ لگائیں کہ کینسر کمزور ہڈیوں کو پسند کرتا ہے، جو کچھ آپ اپنے ہڈیوں کو مضبوط کرنے کے لئے کرتے ہیں نہ صرف اپنی کنکال صحت مند رکھتا ہے بلکہ آپ کی ہڈیوں کو بھی کینسر سے دوستانہ ملتا ہے. آپ کی غذا میں کیلشیم کتنے کیلوری حاصل کرنے کے بارے میں ایک اچھی نظر آو. ہم تقریبا 1200 ملیگرام کیلشیم کی سفارش کرتے ہیں، اور جب تک آپ کو بہت زیادہ دودھ لینے کے لئے مشکل نہیں ہے. اکثر مریضوں کیلشیم سپلیمنٹ کے ساتھ ضم کرنے کی ضرورت ہے.
وٹامن ڈی ہمارے جسم میں کیلشیم جذب اور ہڈیوں میں ڈال دیا میں مدد کرتا ہے، اور ہم وٹامن ڈی واقعی سورج کی روشنی سے حاصل کرتے ہیں. میں اپنے مریضوں سے پوچھتا ہوں کہ ہر دن تقریبا 20 منٹ تک اپنی جلد سورج کو دیکھنے کی کوشش کریں، اگر ممکن ہو. اور اگر یہ ممکن نہیں ہے تو پھر وٹامن ڈی ضمیمہ کے ساتھ ایک کیلشیم [ضمیمہ] لیں.
ہمارے جسموں کو کیلوری کو ہمارے غذا سے نکالنے اور ہڈیوں میں ڈالنے کی شرائط کے لحاظ سے، اس کے مشق کو بہتر بنانے والا ہے. وزن کی مشق، اپنی ہڈیوں کا استعمال کرتے ہوئے اور آپ کی ہڈیوں پر دباؤ ڈالنے میں، کیلشیم کو ان میں ڈالنے میں مدد دیتا ہے اور انہیں مضبوط بنا دیتا ہے. چلنے والی شاندار مشق ہے. جب ممکن ہو تو سیڑھیاں لیں.
[یہاں ہے] ایک اور آخری نقطہ. میرے بہت سے مریضوں کو گولیاں لینے کے لئے پسند نہیں ہے - کون کرتا ہے؟ لیکن کیلشیم سپلیمنٹ لینے کے لئے بہترین وقت رات میں، بستر وقت سے پہلے، کیونکہ کیلشیم زیادہ تر ہڈیوں میں اکثر ہوتا ہے.
ڈیمیٹری:
آپ کا شکریہ، ڈاکٹر وییلبیچر. ہم سینٹ لوئس کے واشنگٹن یونیورسٹی سے ڈاکٹر کیتھرین وییلبیچر کے ساتھ بات کر رہے ہیں. ہیلتھ ٹاک کے چھاتی کینسر تعلیمی نیٹ ورک میں ہم سب سے، میں ڈیمیٹری چیسٹر ہوں. ہم آپ اور آپ کے خاندان کو صحت کی بہت خوبی چاہتے ہیں.
