وڈنیزڈ، دسمبر 28، 2011 (میڈ پیج آج) - کلپائڈیویلیل (پلاوکس) کے مزاحمت کے لئے جینیاتی ٹیسٹنگ ایک میٹا تجزیہ کی تجویز کی گئی.
ایک یا زیادہ سے زیادہ کیریئرنگ کم منشیات کی تحابیل کے ساتھ منسلک ایلیلوں نے مائیکل وی ہیممز، ایم بی بی، ایم بی بی، ایم ایس سی، یونیورسٹی کالج لنڈ کے ایم ایس سی اور اس کے ساتھیوں کے ذریعہ تجزیہ کردہ ادارے میں کم خونلی پلیٹ کی نمائش کے ساتھ نمایاں طور پر انحصار کیا تھا اور خون کے کم خطرے سے متعلق تعلق کیا.
لیکن 18 فیصد ان افراد کے درمیان دل کی بیماری کا خطرہ اہمیت سے محروم ہوگیا اور چھوٹے مطالعہ کے تعصب کے کنٹرول کے بعد غائب ہوگیا، گروپ نے 28 دسمبر کو امریکی میڈیکل ایسوسی ایشن آف جرنل ایسوسی ایشن کے مسئلے میں رپورٹ کیا
کم از کم 200 واقعات کی بنیاد پر صرف مطالعہ کی تلاش میں، CYP2C19 جینٹائپ پر مبنی غریب جواب دہندگان کی متوقع مریضوں کے درمیان ارتکاز کے واقعات کا تعلق خطرناک طور پر غیر جانبدار تھا.
کلپائڈیوگل اور موازنہ کرنے والی ہتھیار دونوں مطالعات میں، CYP2C19 جینوٹائپ کلوڈیکولر بیماری کے واقعات یا خون سے متعلق اثرات پر کلپیوڈیلیل کے اثر پر کوئی اثر نہیں پڑتا تھا.
کلپیوڈیلل میٹابولزم اور پلیٹلیٹ مجموعی کی بنیاد پر CYP2C19 جینٹائپنگ کے لئے ایک اچھا کیس کے باوجود، "میٹا تجزیہ جینٹائپ کے کلینیکل اہم اہم ایسوسی ایشن کا مظاہرہ نہیں کرتا ہے. سٹین تھمباسس کے ممکنہ استثنا کے ساتھ گریز کا نتیجہ، "ہیممز" گروپ نے اختتام کیا.
اسٹین تھومباسس میں کم فعل کے ساتھ سب سے مضبوط ترین مجموعی تعلق تھا، جس میں ہر 1000 افراد نے 14 اسٹین تھومبسوں کی مکمل اضافہ سے متعلق.
لیکن یہاں تک کہ اس پیمائش کے لئے، بڑے مطالعات نے سست کی طرف ایک رجحان ظاہر کیا.
یہ نتائج لازمی طور پر زیادہ سے زیادہ حوصلہ افزائی کی توقعات کے لئے نقطہ نظر کلپولوڈیل ڈائیونگ کو ذاتی بنانے کے لئے فارمیروجینومکس، کلیولینڈ کلینک کے ایم سٹیون ای نیسسن نے ایک ساتھ ادارتی ادارے میں بحث کیا.
ایف ڈی اے نے غریب میٹابولائزرز میں کم از کم کلوپیجیلیل تاثیر کا ایک سیاہ باکس کا انتباہ کیا جس میں CYP2C19 جینٹائپ کے لئے جانچ کی تجویز کی گئی.
اگرچہ امریکی دل ایسوسی ایشن اور امریکی کارڈ کارڈولوجی نے فوری طور پر اس کا مقابلہ کیا کہ اس طرح کے ایک انتباہ کے لئے ناکافی ثبوت موجود تھے، اس کے بعد ایف ڈی اے نے CYP2C19 جینٹائپ کے لئے ٹیسٹ کی منظوری دے دی.
"CYP2C19 کی جانچ کے بارے میں فیصلے کے لئے ایف ڈی اے کی چھلانگ کا نتیجہ کم از کم نہیں ہوسکتا "نیسن نے لکھا،" تمام ادویات میں سب سے بڑے پیمانے پر استعمال کردہ منشیات کے طور پر clopidogrel کی طرف اشارہ کرتے ہوئے. "
ایک بے ترتیب بے شمار کنٹرول مقدمے تک مناسب طریقے سے حکمت عملی کی جانچ پڑتال تک،" ڈاکٹروں کو CYP2C19 استعمال کرنا چاہئے، شاید ہی کبھی بھی نتائج، اور اس کی تشریح کریں. احتیاط سے، "انہوں نے ایڈیشنلیل میں سفارش کی.
میٹا تجزیہ میں 32،016 مریضوں کے ساتھ 32 مطالعہ (چھ بے ترتیب مقدمات) شامل تھے. جس میں 3،545 امدادی بیماری کے واقعات، 579 اسٹین تھامبس اور 1،413 خونریز واقعات تھے.
زیادہ تر مطالعات کو انتہائی کورونری سنڈروم کی ترتیب میں کیا گیا تھا. آٹھ مستحکم دل کی بیماری کے مریضوں میں آٹھ افراد تھے.
جب محققین نے 26 مطالعات کی جانچ پڑتال کی جس میں کلپائڈیویلیل کے صرف افراد شامل ہیں، ان میں کم فعل ایلیلوں نے ہر 1000 سے زائد افراد کو پانچ سے 8 واقعات کی وجہ سے خون کے واقعات کا مکمل خطرہ لیکن 1،000 فی گھنٹہ آٹھ سے 12 زیادہ مریض بیماری کے واقعات کی قیمت پر.
"خوراک کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے جینی ٹائپنگ کے خالص ممکنہ کلینیکل فوائد اس طرح کے طور پر ابتدائی طور پر فرض نہیں کیا جا سکتا ہے." ہیممز گروپ نے لکھا.
وہ اس کے علاوہ انتخابی نتائج کی رپورٹنگ پر تشویش اور CYP2C19 جینٹائپ کی غلطی نامزد ہونے کے ساتھ ہی دشواری کے طور پر چھوٹے مطالعہ کی تعصب کی نشاندہی کی گئی ہے.
میٹا تجزیہ مریض سطح کے اعداد و شمار کی کمی کی وجہ سے محدود تھا، جامع میں اختلافات مطالعے میں استعمال ہونے والے مریضوں کی بیماری کے اختتام پر مشتمل، اور دونوں کی تیز اور مستحکم دل کی بیماریوں کے مطالعہ میں شامل ہونے والی، جس میں ایسوسی ایشن کو کمزور ہوسکتا ہے. ف clopidogrel مستحکم مقدمات سے زیادہ سخت میں زیادہ تھا، گروپ نے تسلیم کیا.
