ھدف شدہ علاج سے زیادہ مؤثر علاج کے مجموعے، محققین پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے نقطہ نظر کو بہتر بناتے ہیں. فرنٹ کینسر کے ماہر ڈاکٹر مارک سونزسکی سے تازہ ترین پیش رفتیں سیکھیں کیونکہ وہ حالیہ امریکی سوسائٹی آف کلینیکل اونکولوجی میٹنگ سے خبروں کو شریک کرتا ہے.
یہ پروگرام غیر محدود شدہ تعلیمی امداد کے ذریعہ سنفی ایونٹس سے معاون ہے.
اعلان: اس ہیلتھ ٹاک پروگرام میں آپ کا خیرمقدم ہے، جو سنفی-ایونٹس سے غیر معتبر تعلیمی تعلیم کے ذریعے سپانسر کیا جاتا ہے. ہم نے ان کے مریض کی تعلیم کے عزم کے لئے ان کا شکریہ. ہمارے میزبان، ڈاکٹر مارک گرین نے مشیر یا مشیر کے طور پر کام کیا ہے اور اس پروگرام کے اسپانسر سے اعزاز حاصل کیا ہے. شروع ہونے سے پہلے، ہم آپ کو یاد دلاتے ہیں کہ اس پروگرام پر مبنی رائے صرف ہمارے مہمانوں کے خیالات ہیں. وہ ضروری طور پر ہیلتھ ٹاک، ہمارے اسپانسر یا کسی بھی تنظیم کے خیالات نہیں ہیں. اور، ہمیشہ کے طور پر، براہ مہربانی آپ کے اپنے ڈاکٹر کے ساتھ طبی مشورہ کے لئے آپ کے لئے موزوں سے مشورہ کریں. اب یہاں آپ کا میزبان، ڈاکٹر مارک گرین.
ڈاکٹر. مارک گرین: گڈ صبح. میرا نام مارک گرین ہے. میں، جنوبی کیرولینا، چارلسسٹن میں طبی ماہر نفسیات ہوں. اور آج صبح مجھے ڈاکٹر مارک سونزسکی کے ساتھ بات کرنے کی خوشی ہے، جو چیپلک آکولوجی پروگرام کے سربراہ ہیں، یا چاپل ہیل میں شمالی کیرولینا یونیورسٹی میں، پھیپھڑوں کا کینسر پروگرام ہے. مارک، صبح صبح.
ڈاکٹر. مارک سونزسکی: گڈ صبح، مارک.
ڈاکٹر. گرین: آپ اور میں اس پچھلے ہفتے امریکی سوسائٹی آف کلینکیکل اونکولوجی میٹنگ کے لئے اٹلانٹا میں تھے، اور یہ ایک بہت بڑا اجلاس تھا. [وہاں موجود ہیں] بہت سے چیزیں چل رہی ہیں. لیکن وہاں موجود کچھ اہم معاملات جو پھیپھڑوں کی کینسر کے علاقے میں آ چکے ہیں، اور مجھے حیرت ہے کہ آپ کی سوچ آپ کے دماغ میں زیادہ تر اہمیت کا حامل ہے. سوسنسکی:
ٹھیک ہے، ان میں سے ایک بہت ہیں، اور مجھے لگتا ہے کہ اس کے علاج کے ساتھ موزوں تھراپی کے ساتھ شروع کرنا ہے. اس میٹنگ میں گزشتہ کئی سالوں میں، ہم نے انفرادی مقدمات کی پیشکش کی ہے جس میں پیش کیا گیا ہے کہ آپریشن کے بعد کیمیاتھیپیڈیا کی انتظامیہ کے نتیجے میں ان کے تیموں یا کینسروں کے سرطان سے تعلق رکھنے والے مریضوں کو بقایا فائدہ یا بہتر علاج کی شرح کا احساس ہوتا ہے. زیادہ تر طرح ہم چھاتی اور کالونیاں یا مستحکم کینسر میں معالج تھراپی کے حصے کے طور پر کرتے ہیں. اور میں اس سال کے ASCO کے بارے میں سوچتا ہوں کہ ہم اس مثال کے دوبارہ معتبر تھے، اگر آپ چاہیں تو میٹا تجزیہ میں فرانسیسی گروپ سے تجویز کیا گیا ہے کہ جب ان تمام مقدمات کا مجموعہ بہت مضبوط ہے اور یہ واضح طور پر واضح ہو جائے کہ ہم نے بہت سارے مرحلے کے مریضوں کے لئے ان سفارشات کو بنانے میں مضبوط بنیاد پر کھڑا کیا ہے.
ڈاکٹر. گرین:
تو آپ کیا کہہ رہے ہیں کہ اب وہاں بہت سے مطالعہ موجود ہیں. اور اس اجلاس میں، بعض لوگوں نے ان سب کو ایک دوسرے کے ساتھ ڈال دیا اور کہا کہ یہ بھی واضح ہے کہ جب ہم اس مریضوں کے اس بڑے سیٹ کو حاصل کرتے ہیں جو بہت سے لوگ سمجھتے ہیں جنہوں نے ایک پھیپھڑوں کے کینسر کو ہٹا دیا ہے لیکن اب بھی بیماری کے لئے خطرہ ہے واپس آرہا ہوں. اور کیمیو تھراپی کا اضافہ کرکے، یہ ایک بہتر موقع ہے کہ لوگوں کو معنوں میں لمبی مدت کے فاتحین ہوں گے، جو ان کے علاج کے لیے ایک موقع ہے. ڈاکٹر. سوسنسکی:
بالکل ٹھیک ہے. اور مجھے لگتا ہے کہ ہم اس سال کے ساتھ جدوجہد کر چکے ہیں. مجھے لگتا ہے کہ ہم میں سے بہت سے لوگ اس بات پر یقین رکھتے ہیں کہ ہم نے چھاتی اور کولورٹیکل کینسر میں کئی برسوں میں پھیپھڑوں کے کینسر میں بھی سچ ثابت کیا ہے، لیکن اب میں سوچتا ہوں کہ ہمارے پاس واضح ثبوت ہے کہ یہ ہے. ڈاکٹر. گرین:
یہ بہت اچھا ہے. لہذا اس کو [جراثیم] ایک جراثیمی طریقہ کار کے بعد کیمیاتھیپیپی شامل کرنے کے موضوع پر مزید واضح وضاحت کرتا ہے اور اس میں شامل ہونے والی کیمتھ تھراپی کے نتائج کو بہتر بنایا گیا ہے. ڈاکٹر. سوسنسکی:
دائیں. ڈاکٹر. سبز:
اور کیا چل رہا ہے؟ ہم نئے حیاتیات کے بارے میں بات چیت سنتے ہیں اور نئے حیاتیات کے ذریعے انفرادی مریضوں کے لئے زیادہ سے زیادہ ھدف یا مناسب علاج پیش کرنے کے لئے تحقیق سائنسدانوں اور ڈاکٹروں کی مدد کر رہا ہے. آپ، خاص طور پر، کچھ تحقیق تھا جس نے آپ نے اس میٹنگ میں اطلاع دی، اور آپ واضح طور پر پورے میدان میں ایک ماہر ہیں. آپ کیسے سوچتے ہیں کہ یہ ہدف تھراپی جا رہا ہے؟ اور شاید آپ صرف ایک منٹ کے لئے ہمارے سننے والوں کو بتا سکتے ہیں کہ آپ ھدف شدہ تھراپی کے تصور کو کیسے دیکھیں. ڈاکٹر سوسنسکی:
مجھے لگتا ہے کہ یہ ایک بہترین خلاصہ ہے. مجھے لگتا ہے کہ گزشتہ کئی سالوں میں ہم نے سیکھا ہے کہ پھیپھڑوں کی کینسر میں کچھ حیاتیاتی میکانیزم یا راستے موجود ہیں جو یہ کینسر بڑھتے ہیں. ان میں سے ایک ہم epidermal ترقی عنصر رپوٹر راستہ کے طور پر حوالہ دیتے ہیں، یا ہم اکثر EGFR اصطلاح کا استعمال کرتے ہیں. اور دوسرا راستہ یہ ایک راستہ ہے جس میں ٹیومر بڑھتی ہوئی خون کی وریدوں کے ذمہ دار ہے لہذا تیمور بڑے ہوسکتا ہے اور خون اور آکسیجن اور ان تمام چیزوں سے جو غذائیت کی ضرورت ہوتی ہے غذائیت حاصل کرسکتے ہیں. اور یہ اینجیوجنک راستہ ہے - آپ ایک اور اصطلاح جسے آپ سن لیں گے، ویکیولر endothelial ترقی کے عنصر یا VEGF راستہ کے لئے خلاصہ ہے. اور مجھے لگتا ہے کہ گزشتہ کئی سالوں میں ہمارے پاس ثبوت ہے کہ ایجنٹوں یا نئی منشیات خاص طور پر ان کے ساتھ مداخلت مخصوص راستے، چاہے وہ EGFR یا VEGF ہو، اپنے پاس اور بعض اوقات خود کو اور معیشت کیمیائی تھراپی کے اضافے کے طور پر، پھیپھڑوں کے کینسر کے مریضوں میں واضح فائدہ حاصل کریں.
ڈاکٹر. گرین:
اس موقع پر ہم نے ایک نسبتا پرانے ہدف تھراپی کے بارے میں کچھ معلومات سنی، اللوٹینب نامی ایک منشیات، ان افراد میں استعمال کیا جا رہا ہے جو خاص طور پر ہدف شدہ تھراپی کے لئے منتخب کر رہے ہیں. سوسنسکی: دائیں. یہ دلچسپ ہے کہ انتخابی عمل میں واقعی ئگریف پروٹین کے مفاہمت کی شناخت میں شامل ہے، اگر آپ چاہیں گے کہ یہ راستے خاص طور پر غالب راستہ بنائے یا اس خاص طور پر پھیپھڑوں کی کینسر کی ترقی کے لئے واضح طور پر ذمہ دار ہوں.
اور جیسا کہ آپ نے ذکر کیا ، اللوٹینب اس مخصوص پروٹین کی ایک مخصوص ہدف کو روکنے والا ہے. اور ہم نے کچھ ایسے مطالعات میں دیکھا جس میں 80 فیصد یا اس سے زیادہ مریضوں میں سے کچھ ایسے مریضوں میں شامل ہوتے ہیں جن میں یہ متغیر ہوتا ہے کہ ان کے تیمور کو کسی حد تک مستقل استحکام کے ساتھ ہی ذہن میں آتا ہے. وقت. لہذا مجھے لگتا ہے کہ یہ بہت دلچسپ ہے کیونکہ، میرے لئے، پہلی بار یہ امید مند محسوس کرنے کا ایک وقت ہے کہ کم از کم بعض طریقوں میں ہم یہ سمجھتے ہیں کہ یہ کینسر بڑھتے ہیں، اس کے پیچھے حیاتیات اور واقعی میں لے جا رہے ہیں. اس کا فائدہ کچھ نئے تھراپیوں جیسے ایللوٹینب کے ساتھ. ڈاکٹر. گرین:
میں نے اس ترتیب کو کبھی نہیں سنا ہے جس میں غیر چھوٹے سیل لانگ کے کینسر کے مریضوں کے کسی بھی گروپ میں سے 80 فیصد ایک ہی تھراپی سے فائدہ اٹھاتے ہیں.
ڈاکٹر. سوسنسکی: بالکل.
ڈاکٹر. گرین: میں نے سوچا کہ یہ واقعی کچھ تھا.
ڈاکٹر. سوسنسکی: آپ اور میں کافی پرانی ہوں کہ اس مفہوم کے ساتھ بڑے پیمانے پر ہوسکتے ہیں کہ اگر ایک نیا منشیات 10 سے 20 فی صد جواب کی شرح ہے، تو ہم اس بیماری میں ایک فعال منشیات پر غور کرتے ہیں. اور اس خاص آبادی میں یہ 80 فیصد رد عمل کی شرح کو دیکھنے کے لئے بہت دلچسپ ہے.
ڈاکٹر. گرین: لیکن ہمیں محتاط رہنے کی ضرورت ہے. آپ نے اہم نقطہ پر روشنی ڈالی ہے: یہ ایک خاص آبادی ہے.
ڈاکٹر. سوسنسکی: دائیں.
ڈاکٹر. گرین: کیا یہ 5 فیصد، 10 فیصد، 12 فیصد، پھیپھڑوں کے کینسر کے مریضوں کی 15 فیصد؟
ڈاکٹر. سوسنسکی: ٹھیک ہے، میرے دماغ میں، اس پر تھوڑا سا انحصار کرتا ہے کہ آپ اس مفاہمت کا جائزہ لیں گے. ہم جانتے ہیں کہ یہ ایک متغیر ہے جو مردوں کے مقابلے میں عورتوں میں زیادہ عام ہے، مثال کے طور پر، پھیپھڑوں کی کینسر میں، مثال کے طور پر، squamous سیل کارکینوomas کے مقابلے میں adenocarcinomas میں. کچھ نسلی گروہوں میں، خاص طور پر ایشیائی آبادی ہیں، جن میں اعلی واقعات ہیں.
میرے عمل میں، مجھے ذہن میں رکھنا ہے کہ میں یہاں شمالی کیرولائین میں مریضوں کی اقسام سے ذہن میں رکھتا ہوں، جو ایک بہت عام جنوبی آبادی ہے، اگر آپ چاہیں گے، شاید شاید 5 سے 10 فیصد مریضوں میں یہ متعدد مریض ہوسکتے ہیں یا ممکن ہو سکتا ہے کہ اس قسم کے مریضوں کو جو ان نئے جی جی ایف آر کی روک تھام سے فائدہ اٹھا سکے. ڈاکٹر. گرین:
[یہ بہت دلچسپ ہے.
دوسری نسل کے بارے میں کیا علاج کیا گیا ہے؟ آپ نے ایک نیا منشیات پر کچھ معلومات پیش کی ہے جو حال ہی میں گردے کی کینسر کے ساتھ منظور شدہ افراد کے لئے منظور کیا گیا تھا، جسے سنتینب کہتے ہیں. ڈاکٹر. سوسنسکی:
دائیں. ہاں، اور میں نے ذکر کیا دوسری چیز ہے. EGFR کے علاوہ، ہمارے پاس حال ہی میں شناخت اور تصدیق شدہ ہدف ہے، اگر آپ ہوسکتے ہیں تو، پرسکون endothelial ترقی عنصر. اور ہم جانتے ہیں کہ یہ راستہ اینجیوجنسنس یا کینسر کی صلاحیت کے لئے ذمہ دار ہے واقعی ترقی کیلئے اجازت دینے کے لئے نئے خون کی وریدوں کی تشکیل.
اور ہمارے پاس بہت سے ھدف شدہ ایجنٹوں ہیں جو خاص طور پر اس خاص راستہ پر ہدایت کی جاتی ہیں. پچھلے سال ASCO میں، ہم نے بیویاسیزماب یا آسٹسٹن پر کہانی سنی، کیمیا تھراپی میں شامل ہونے والے اس مخصوص مقدمے کے نتیجے میں نتائج کو بقایا ہے. اب ہم کئی نئی منشیات ہیں، اور آپ نے سنتینب کا ذکر کیا، جو منشیات ہے. میں نے اس خاص اجلاس میں بات کی. بہت ابتدائی جانچ پڑتال میں فاسٹ یا اعلی درجے والے، مریضوں کے گروہ، واقعی ابتدائی مطالعے میں ان کی نظر میں ان کی طرح بیماری کی استحکام کی شرح اور شرحوں کا جواب ہے جو ہم نے ابتدائی طور پر ان مہلک ترقی کے ساتھ دیکھا ہے عنصر کے ریپولیٹر منشیات.
پھر، ان نئے ایجنٹوں پر ابتدائی معلومات یہ ہے کہ یہ ایک اہم ھدف انگیز ایجنٹ بھی ہے جس میں پھیپھڑوں کا کینسر آبادی میں مفید ثابت ہوگا.
ڈاکٹر. گرین:
اس طرح آپ اور میرے جیسے سالوں اور سالوں کی طرح کام کرتے ہیں لیکن ہمارے سننے والوں کے لئے آہستہ آہستہ فائدہ اٹھاتے ہیں، یہاں تک کہ پھیپھڑوں کی کینسر کے مریضوں کے لئے.
[کیا وہاں ہے] یہاں کچھ امید ہے؟ ڈاکٹر. سوسنسکی:
اوہ، یقینی طور پر. میں سوچتا ہوں کہ ہم اس بڑی مشکلات میں ہم نے پھیپھڑوں کے کینسر سے تعلق رکھتا ہے، دونوں سمجھتے ہیں کہ کس طرح پھیپھڑوں کے کینسر میں اضافہ ہوتا ہے اور کیا مریض میں اس کا اثر ہوتا ہے اور اس کے فلپ پہلو بھی سمجھتا ہے کہ ہم کس طرح چاہتے ہیں مریضوں کے لئے بہترین علاج کے بارے میں سوچنے کے لئے. اور ہم ان نئے ھدف کردہ ایجنٹوں میں سے کچھ کے ساتھ اس مزدور کے کچھ پھل دیکھتے ہیں.
ڈاکٹر. گرین: پھیپھڑوں کی کینسر کے پورے علاقے میں تیزی سے اہمیت کا ایک اور علاقہ ممکنہ طور پر خاص خطرہ ہے جو عورتوں کے پھیپھڑوں کے کینسر کے لئے ہے. [اجلاس میں بہت سی بات چیت ہوئی تھی] [الف] عورتوں کی انفرادیت اور ان کے پھیپھڑوں کے کینسر کے خطرے کے بارے میں بہت سارے واقعات، ان کے پھیپھڑوں کے کینسر کے رویے کا پتہ لگانے کے بعد، اور شاید اب بھی کچھ تھراپی خواتین کے لئے خاص طور پر مفید ہوسکتا ہے. آپ نے یہ موضوع کس طرح تیار کیا؟ میں جانتا ہوں کہ آپ نے اس موضوع پر لکھا ہے.
ڈاکٹر. سوسنسکی: جی ہاں، میں یہ بہت دلچسپی رکھ سکتا ہوں. کیونکہ کئی دہائیوں کے دوران جب آپ عورتوں کے بقا میں نظر آتے ہیں جنہوں نے پھیپھڑوں کا کینسر پیدا کرنے والے افراد کو پھیپھڑوں کا کینسر حاصل کرنے کے لۓ، ہم جانتے ہیں، پھر، کئی دہائیوں سے معلوم ہوتا ہے کہ خواتین عام طور پر خواتین کے علاج میں سے کچھ کے ساتھ بہتر کام کرتے ہیں، چاہے وہ سرجری یا کیموتھراپی ہے. اور یہ ہمیشہ ایک مشورہ مشاہدہ ہے لیکن ایک نسبتا غیر معمولی مشاہدے.
اور جیسا کہ آپ کو اشارہ کیا جاتا ہے، ایسا لگتا ہے کہ ہم پھیپھڑوں کی کینسر کے بنیادی حیاتیات کے بارے میں مزید معلومات حاصل کرتے ہیں کہ واضح طور پر جنسی بنیاد پر اختلافات جن میں پھیپھڑوں کا کینسر لگ رہا ہے میں سوچتا ہوں کہ یہ دونوں جنسیوں کے درمیان بہت سے حالات میں مختلف ہیں. لہذا مجھے لگتا ہے کہ یہ کچھ علاج علاقوں میں تیار ہوسکتا ہے یا نہیں. علاج کے مسائل جہاں مردوں اور عورتیں مختلف ہیں اس وجہ سے بعض مسائل کے لئے جہاں ہمارا کچھ منشیات کی دو جنسوں کے درمیان ترجیحی اثر ہوسکتا ہے. اور ہم نے اس بارے میں تھوڑا سا سنا ہے کہ Xyotax یا Paclitaxel جو ایک polyglutamated فارم میں ایک منشیات کے ساتھ ہے، یہ ہو سکتا ہے کہ یہ عورتوں میں عضو تناسل کینسر کے ساتھ پھیپھڑوں کی کینسر کے ساتھ زیادہ فعال ایجنٹ ہوسکتا ہے. یا تو آپ کو یہ ھدف یا علاج کے تھراپی کہتے ہیں، میں سوچتا ہوں کہ ہم ایک لمحے کے لئے روکتے ہیں اور سوچتے ہیں کہ پھیپھڑوں کا کینسر بالکل نہیں ہے. مجھے لگتا ہے کہ تاریخی طور پر ہم نے اسے پھیپھڑوں کی کینسر میں پھینک دیا ہے، تمباکو نوشی کا کینسر ہے اور جو کچھ آپ حاصل کرتے ہو. لیکن مجھے لگتا ہے کہ اس سے زیادہ پیچیدہ اور پیچیدہ ہے.
ڈاکٹر. سبز:
میں اتفاق کرتا ہوں. اب خواتین بالکل واضح نہیں ہیں. آپ کے پاس یہ درمیانی زندگی کی رینج ہے. کیا کوئی رویے فرق ہے جس میں نوجوان خواتین یا ترجیحی خواتین اور بڑی عمر کے خواتین کے درمیان ابھرتے ہوئے شروع ہوتا ہے؟
ڈاکٹر. سوسنسکی:
مجھے لگتا ہے کہ کچھ اختلافات ہیں. مجھے لگتا ہے کہ تاریخی طور پر ہم نے محسوس کیا ہے کہ شاید دو گروپوں کے درمیان بقا میں ایک فرق ہوسکتا ہے، اور جو کچھ میں پہلے کہہ رہا تھا اسے واپس لے جا سکتا ہوں، شاید کچھ علاج ہوسکتا ہے جو پوسٹر مینولوسیل کی صورت حال کے مقابلے میں ایک پریجنپاسل عورت میں مختلف کام کرتی ہے. >اور اسی طرح میں سوچتا ہوں کہ یہ بہت سے مختلف امکانات کو کھولتا ہے. ظاہر ہے، اس میں سے زیادہ تر اب بھی نظریاتی سطح پر ہے، اور ہمیں ان مسائل میں سے بعض کو واقعی دریافت کرنے کے لئے کچھ ممکنہ بے ترتیب جانچ کی ضرورت ہے. لیکن یہ واقعی یہ سوچنے کے لئے دلچسپی رکھتا ہے کہ ہم اس موقع پر ہیں جہاں ہم ان میں سے کچھ جانچ سکتے ہیں واقعی یہ معلوم کرنے کے لئے بہت ہی مخصوص طریقوں سے نئے خیالات ہیں کہ اگر ہم جنس پرستوں کے ساتھ ساتھ عمر رسیدہ اور چھوٹی عورتوں کے درمیان یہ مشاہدات میں سے کچھ واقعی سچا ہیں.
ڈاکٹر. گرین: اب، غیر چھوٹے سیل کی ترتیب کے علاوہ - اور ہم تسلیم کرتے ہیں کہ امریکہ میں 80 سے 85 فیصد لوگ پھیپھڑوں کا کینسر کی تشخیص کرتے ہیں، جو ہم نے غیر چھوٹے سیل قسم کا نام دیا ہے 15 فیصد لوگ چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر ہیں - اس میٹنگ میں چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے ماحول میں کچھ دلچسپ اور کچھ کچھ بھی پریشان کن مشاہدات بھی موجود تھے.
ڈاکٹر. سوسنسکی:
دائیں. بالکل. تھامیمومائڈ، عام طور پر ایک بہت پرانے ایجنٹ کے استعمال پر ایک بہت دلچسپ خلاصہ تھا لیکن کینسر کے مرحلے پر نسبتا نیا کھلاڑی. اور فرانس سے ہمارے ساتھیوں نے کچھ اعداد و شمار پیش کیے ہیں کہ آپ جب بحالی کی حکمت عملی میں thalidomide کو شامل کرتے ہیں، یا معیاری کیتھیتھیراپی کے استعمال کے بعد، یہ کہ آپ کو مستقبل میں ٹیومر کیسے چلتا ہے اور بڑھتا ہے اس کے لحاظ سے واضح فائدہ ہوسکتا ہے، اس میں تاخیر.
اور پھر، کچھ بہت پرانے چیزوں سے کچھ نسبتا نئی چیزوں تک، اور نئے علاقوں میں سے ایک ایک نئے منشیات تھا جو ہم ابھی امریکہ میں دستیاب نہیں ہیں. لیکن [یہ] امروبین نامی ایک منشیات تھی جو دوبارہ، ایک اعلی ایجنٹ کی ردعمل کی شرح ہے، ہم عام طور سے ہمارے ایجنٹوں کے ساتھ اس ایجنٹ کو جمع کرنے کی صلاحیت کے ساتھ عام طور پر ایجنٹوں کے ساتھ دیکھتے ہیں. دیگر کیمیوتھراپی منشیات جو ہمارے معیاری تھراپی کا حصہ ہیں ان سے نسبتا ان نئے طریقوں سے ابتدائی نتائج کا وعدہ کرتے ہیں. ڈاکٹر. گرین:
جی ہاں، میں آپ سے اتفاق کرتا ہوں. میں نے سوچا کہ امیربینن کی رپورٹیں - جو جاپان سے آتے ہیں - بہت دلچسپ ہیں، اور تحقیقات اس حقیقت کے بارے میں بات کررہے ہیں کہ اب امریکہ میں شروع ہونے والے چند مطالعہ ہونے جا رہے ہیں. لیکن میں یہ لے لیتا ہوں کہ ابھی تک امریکہ میں یہ منشیات دستیاب نہیں ہے. ڈاکٹر. سوسنسکی:
یہ صحیح ہے. اور مجھے یقین ہے کہ، اگرچہ ہم بہت خوشگوار ہیں، ہم سمجھتے ہیں کہ آبادی میں اختلافات ہوسکتے ہیں جن میں ہم نے ان منشیات کا مطالعہ کیا ہے. یقینی طور پر، ہم نے ایشیائی آبادی کے بارے میں کچھ منفرد چیزیں سیکھی ہیں جو ہمیں امریکہ میں دیکھنا آبادی پر لاگو نہیں ہوتا. لیکن یقینی طور پر، اس مخصوص ایجنٹ کے اس یا ابتدائی نتائج پر ابتدائی اعدادوشمار اتنا اعزاز نظر آتے ہیں کہ وہ امریکہ میں مطالعہ کا انتظام کرتے ہیں.
ڈاکٹر. گرین: آتے ہیں اس کے بعد میں اس صحابہ کی رپورٹ میں واپس آ جاؤ. کچھ لوگ تھامیمومائڈ کو یاد رکھیں گے کیونکہ اس منشیات کی وجہ سے خوفناک پیدائشی نقائص کی وجہ سے، اور یہ مارکیٹ سے نکال دیا گیا تھا. اور اس کے بعد 20 سال پہلے، اس کے بعد اس میں ایچ آئی وی کے مریضوں میں سب سے پہلے اور اس کے بعد جذباتی مریضوں کا مطالعہ کرنا شروع ہوگیا. اور اب یہ واپس آ گیا ہے اور ان لوگوں میں ان کے بقا کو بہتر بنانے کے لئے مظاہرہ کیا گیا ہے جو متعدد myeloma ہیں. تو یہ واقعی ایک نئی جگہ ہے. یہ بہت احتیاط سے بہت احتیاط سے استعمال کیا جاسکتا ہے.
کیا آپ کو یہ محسوس ہوا کہ یورپی آزمائشی آپ کے بارے میں بات کر رہے ہیں کافی مضبوط ثبوت ہے کہ امریکی ڈاکٹروں کو چھوٹے سیل مریضوں کو تھیلومومائڈ کی پیشکش کی جا رہی ہے، یا کیا آپ نے اسے دیکھا ہے اشتعال انگیز لیکن نامکمل؟ آپ کیسے سوچتے ہیں کہ ہمارے سننے والوں کو اس تالیڈومائڈ رپورٹ لینے کی ضرورت ہے؟ ڈاکٹر. سوسنسکی:
[مجھے لگتا ہے کہ وہ اس رپورٹ کو لے جانے کے لۓ) تمام غاروں کے ساتھ جو آپ نے پہلے ذکر کیا ہے اور واضح طور پر تھامیمومائڈ ایک منشیات ہے جو احتیاط سے استعمال کرنے کی ضرورت ہے. اور مجھے لگتا ہے کہ مریضوں کو اس کے بارے میں غور کرنے کے لئے بہت اچھی طرح سے منتخب کرنے کی ضرورت ہے. اس بارے میں میری سوچ یہ ہے کہ یہ واقعی اس بیماری کی ترتیب کی طرف سے چل رہا ہے جو thalidomide میں مطالعہ کیا گیا تھا، اور یہ ہے کہ مریضوں جو چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر ہے جسم کے مختلف حصوں میں پھیپھڑوں کے باہر پھیلا ہوا ہے. یہ ایک بیماری ہے جو کیموتھراپی کا ذمہ دار ہے. ہم زیادہ تر مقدمات میں آدھے سے زیادہ واقعات میں ٹیومر کی کمی میں ردعمل کی شرح دیکھتے ہیں، لیکن ہم جانتے ہیں کہ اس وقت کے ساتھ یہ کینسر واپس آنے والا ہے. اور جب یہ واپس آتا ہے، تو یہ ہمارے زیادہ معیاری علاج کے اختیارات کے مقابلے میں نسبتا مسترد ہوتا ہے.
لہذا امکان یہ ہے کہ تھامیمومائڈ کی طرح مناسب برداشت ہونے والے منشیات کو اس وقت کی توسیع ہوسکتی ہے جہاں مریضوں کو اچھی طرح محسوس ہوتا ہے، جہاں ان کی بیماری لگ رہی ہے، اور اس فائدہ سے لطف اندوز کرنے کے لۓ میں بہت دلچسپ ہے.
اب، مجھے لگتا ہے کہ یہ بہت منتخب مریضوں کے بارے میں غور، اور میں یہ بھی زیادہ سوچتا ہوں کہ یہ ایک ایسی چیز ہے جس میں مزید مطالعہ مستحق ہے کیونکہ فرانس کے مقدمے کی سماعت سے بہت سارے نتائج کی وجہ سے. ڈاکٹر. گرین:
ہمارے پاس صرف چند منٹ باقی ہیں، مارک. مجھے حیرت ہے کہ اگر آپ تھوڑی دیر کے بارے میں بات کر سکتے ہیں، ہمیں طبی ماہرین ماہرین کی حیثیت سے، ہم فیصلہ کرنے پر بہتر ہو رہے ہیں کہ مریض کس چیز سے ہوسکتا ہے جس کیمیائی تھراپی یا کونسی مریض ہوسکتی ہے جس میں ان کی پہلی لائن غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے علاج کے لئے تھراپی کا نشانہ بنایا گیا ہے. کینسر کیا ہم اس اجلاس میں مزید جان چکے تھے؟ کیا ہم اب بھی ترقی کر رہے ہیں لیکن ابھی تک ابھی تک نہیں ہیں؟
ڈاکٹر. سوسنسکی:
مجھے یقین ہے کہ ہم ترقی کر رہے ہیں. کیا ہم وہاں ہیں؟ میرا مطلب یہ ہے کہ، میرا خیال ہے کہ ابھی ابھی امریکہ میں اعلی درجے کی پھیپھڑوں کی کینسر کی تشخیص کے مریض کے لئے میں یہ دلیل دیتا ہوں کہ ہم شاید چار یا پانچ مختلف قسم کے معیاری علاج ہیں جو ہم استعمال کرتے ہیں. ہمارا احساس یہ ہے کہ گزشتہ 10 سالوں میں ہم نے جمع کیا ہے کہ یہ چار یا پانچ انتخابوں کو مساوات اچھی طرح سے کام کرتی ہیں.
مجھے لگتا ہے کہ حقیقی سوال یہ ہے کہ ان میں سے ایک انتخاب مریض ایکس میں بہتر کام کرنے والا ہے. مریض Y اور مجھے لگتا ہے کہ کچھ تیار شدہ معلومات ہے کہ یہ بتانا ہے کہ ہم ٹیومر کی کچھ خصوصیات کو دیکھ سکتے ہیں اور کہتے ہیں، "آہا، ہم سمجھتے ہیں کہ یہ منشیات ان منشیات کے مقابلے میں اس مریض میں بہتر کام کریں گے." اور مجھے لگتا ہے کہ یہ خیال طبی ماہر نفسیات بہت حوصلہ افزائی ہے، بہت پریشان کن ہے، جو ہمارے تھراپی زیادہ سے زیادہ درپیش ہوسکتا ہے. اور یہ کیا جائے گا، مجھے لگتا ہے کہ، ہم نے کچھ ھدف شدہ نقطہ نظروں میں کچھ پیش رفتوں کے علاوہ بھی. ظاہر ہے، اگر آپ اپنے معیاری کیمیائی تھراپی لے سکتے ہیں اور منشیات کا مجموعہ استعمال کرتے ہیں جو سب سے بہتر کام کرنے جا رہے ہیں، تو مجھے لگتا ہے کہ یہ ھدف ہے کہ ھدف شدہ ایجنٹوں کے ساتھ اس کا مجموعہ اصل میں اس نقطہ نظر کے فائدے میں اضافہ ہوسکتا ہے. اگرچہ مجھے یہ یقین نہیں ہے کہ باضابطہ وقت کی اہمیت کے لئے تیار ہے - مجھے لگتا ہے کہ ہم میں سے بہت امید مند ہیں کہ کچھ مزید مطالعہ کے ساتھ ہم بہت دور نہیں ہیں، ایک ایسے وقت کو دیکھتے ہیں جہاں ہم آزمائیں گے. اس مریض کے لئے زیادہ مستحکم اور درجی تھراپی کا تومور اور مناسب ترین تھراپی کے اوپر نشانہ بنایا گیا تھراپی کا اضافہ.
ڈاکٹر. گرین: کیا آپ کو لگتا ہے کہ یہ دو سے پانچ سال دور ہوسکتا ہے؟
ڈاکٹر. سوسنسکی:
میرے خیال میں یہ تین سے پانچ سالہ رینج میں ہے، میری رائے میں. مجھے لگتا ہے کہ ہمارے پاس تحقیق سے کافی اشارے ہیں جو آج تک کئے گئے ہیں، اس سے بہت زیادہ سخت طریقے سے ان کا مطالعہ کرنے کا وقت ہے تاکہ ہم یہ دیکھ سکیں کہ اگر یہ بہت حوصلہ افزائی کرنے والے لیڈر واقعی ہمارے مریضوں کے لئے باہر نکلیں گے.
ڈاکٹر گرین:
ٹھیک ہے، مجھے لگتا ہے کہ یہ بہت اچھا بحث ہے. میں ان کے خیالات کے لئے چیپل ہل میں شمالی کیرولینا یونیورسٹی سے ڈاکٹر مارک سونزسکی کا شکریہ ادا کرنا چاہتا ہوں. ڈاکٹر سوسنسکی اور میں طویل عرصہ سے پھیپھڑوں کی کینسر کی تحقیق کے علاقے میں شریک ہوں، اور میں ان کی امید رکھتا ہوں. نشان زدہ، میرے ساتھ شامل ہونے کے لئے بہت شکریہ.
ڈاکٹر. سوسنسکی: آپ کا شکریہ، ڈاکٹر گرین.
