فہرست کا خانہ:
- psoriatic گٹھائی میں استعمال ہونے والے سب سے عام DMARD میتوٹریکس (برانڈ نام ٹاککسیل) ہے، لیکن کم استعمال ہونے والے افراد میں آراوا (لیفلونومائڈ) شامل ہیں. اور Azulfidine (sulfasalazine). دیگر DMARDs کے استعمال کی حمایت کرنے کے لئے کافی ثبوت نہیں ہے، جیسے اینٹی ملالس، ساکسسکورین اور سونے، psoriatic گٹھائی کے علاج کے لئے. اینٹی مالریال psoriasis بہاؤ بنا سکتے ہیں، لہذا وہ استعمال نہیں کر رہے ہیں. یہاں تک کہ میتھریٹیکس پر ثبوت بھی جب پتوں کے علاج کے لئے آتا ہے.
- میتوٹریجیٹ لینے سے پہلے آپ کا ڈاکٹر آپ ہیپاٹائٹس کے لئے، آپ کے مجموعی جگر کی تقریب کو چیک کرنے کے لئے خون کی جانچ کرو، اور آپ کو ایک سینے ایکس رے دینا. میتھریٹیکس کے لۓ آپ شراب نہیں پی سکتے ہیں اور جو موٹے ہوتے ہیں، 2 ذیابیطس ٹائپ کرتے ہیں یا گردے یا جگر کے مسائل کو بھی جگر کے مسائل کی بڑھتی ہوئی خطرے کی وجہ سے بچانا چاہئے.
- سب سے زیادہ عام ضمنی اثر میتروٹرییکس، لیفلونومائڈ، اور سلفاسالیزن کا نساء نساء یا پیٹ سے مصیبت ہے، خاص طور پر سلفاسالیزن کے ساتھ. میتروٹرییکس بھی منہ گھاٹوں کا سبب بن سکتا ہے، اور لیفلونومائڈ کو جگر کے انزیمیموں اور بالوں کے نقصان کو بڑھا سکتا ہے. کیونکہ DMARD مدافعتی نظام کو روک سکتا ہے، افراد انفیکشن کے ساتھ بھی زیادہ حساس ہوسکتے ہیں.
- "اگرچہ یہ پہلی لائن تھراپی ہے، اگر مریض پہلے چھ سے آٹھ ہفتوں میں جواب نہیں دیتے، ہم بائیوولوجی ایجنٹ پر چلتے ہیں، "گونزیزز کا کہنا ہے کہ. "ہم جسمانی گٹھائیوں سے رومیوٹائڈ گٹھائیوں کے مقابلے میں زیادہ تیزی سے بولوولوجیوں پر چلتے ہیں کیونکہ psoriatic گٹھائی کے ساتھ جواب اچھا نہیں ہے."
- یہ اہم سوالات ہیں جن پر آپ بحث کرنا چاہتے ہیں آپ کے ڈاکٹر DMARDs کے بارے میں:
کلیدی لے لیا
ڈاکٹروں کے لئے یہ عام ہے ایک DMARD ایک بایوولوجی کے ساتھ ساتھ.
میتوٹرییکس، سب سے زیادہ عام DMARD لینے کے دوران آپ شراب نہیں پیتے یا حاملہ ہوسکتے ہیں.
psoriasis کے ساتھ 6 فیصد اور 42 فیصد لوگوں کے درمیان psoriatic گٹھائی تیار کرے گا، اگرچہ یہ فی الحال ممکن نہیں ہے. جو کہ وہ پیش کرے گا. ان میں سے تقریبا نصف افراد اپنے درد اور دیگر علامات کو دانوائڈیلیل اینٹی سوزش منشیات (NSAIDs) کے ساتھ کنٹرول کرنے کے قابل ہو جائیں گے. لیکن زیادہ جارحانہ بیماری کے ساتھ لوگوں کو غالبی دواؤں کی ضرورت ہوگی.
این ایس اے آئی ڈی کے بعد پہلی لائن تھراپی کے بعد psoriatic گٹھائی کو کنٹرول کرنے میں ناکام ہے، بیماری سے نمٹنے والے مخالف ریموٹ منشیات (DMARDs) کہا جاتا ہے. پورٹل لینڈ میں اوگراون ہیلتھ اینڈ سائنس یونیورسٹی میں ریمیٹولوجی کلینکس کے میڈیکل ڈائریکٹر، ایم ڈی، ایم ڈی، ایم ڈی، آول دیوودھر کے بارے میں بتاتے ہیں کہ "یہ نام بیماری کو تبدیل کرنے والا لفظ" کا کہنا ہے کہ یہ نام اس بیماری کے ذریعہ پر حملہ کرتا ہے. جب آپ ان منشیات کا استعمال کرتے ہیں تو، وہ ساختی نقصان سے بچنے کے لۓ، "ڈاکٹر دیووار کہتے ہیں. "اگر آپ مریض ہیں اور آپ مجھے یہ کہہ رہے ہیں کہ آپ کے جوڑوں سوزش اور دردناک ہیں، جو آپ کو صبح کی سختی ہے، میں آپ کو ایک منشیات دے سکتا ہوں جو ایک علامات میں ترمیم کرنے والا ہے." اس طرح کے ادویات میں corticosteroids اور NSAIDs، جیسے ایسپینر، حلیم (نپروکسین)، اور ایڈل یا موٹین (ibuprofen).
"وہ آپ کے علامات کو دور کریں گے. وہ آپ کی سوجن کو کم کرے گی، وہ آپ کے درد کو کم کرے گی، اور آپ کام میں واپس جا سکتے ہیں. " "لیکن وہ بیماری سے نمٹنے نہیں کر رہے ہیں کیونکہ آپ کی مدافعتی نظام ابھی بھی آپ کے جوڑوں پر حملہ کرتی ہے اور آپ کی کاروائیج اور ہڈیوں کو نقصان پہنچاتی ہے."
مصنوعی DMARD لیبارٹری میں بنائے جاتے ہیں، جبکہ حیاتیاتی DMARD زندہ خلیات سے بنا رہے ہیں. عام طور پر، جب ریمیٹولوجسٹ DMDM کے بارے میں آپ سے گفتگو کرتے ہیں تو، وہ مصنوعی نسخوں سے بات کررہے ہیں.
زیادہ تر حیاتیات psoriatic گٹھائی کے لئے بیماری سے نمٹنے کے ہیں، لیکن ڈاکٹروں کو ہمیشہ مصنوعی منشیات کو ہمیشہ کی کوشش کرتے ہیں. یہ جزوی طور پر ہے کیونکہ انشورنس کمپنیوں کو عام طور پر ان کی ضرورت ہوتی ہے، اور جزوی طور پر کیونکہ ہر کوئی حیاتیات کی ضرورت نہیں ہے. اکثر ڈاکٹروں کو ایک مصنوعی DMARD اور بایوولوجی کو یکجا کیا جائے گا.
کیا DMARD کے اختیارات موجود ہیں؟
psoriatic گٹھائی میں استعمال ہونے والے سب سے عام DMARD میتوٹریکس (برانڈ نام ٹاککسیل) ہے، لیکن کم استعمال ہونے والے افراد میں آراوا (لیفلونومائڈ) شامل ہیں. اور Azulfidine (sulfasalazine). دیگر DMARDs کے استعمال کی حمایت کرنے کے لئے کافی ثبوت نہیں ہے، جیسے اینٹی ملالس، ساکسسکورین اور سونے، psoriatic گٹھائی کے علاج کے لئے. اینٹی مالریال psoriasis بہاؤ بنا سکتے ہیں، لہذا وہ استعمال نہیں کر رہے ہیں. یہاں تک کہ میتھریٹیکس پر ثبوت بھی جب پتوں کے علاج کے لئے آتا ہے.
"اس کے کلینک کے فوائد کے ثبوت کی کمی کے باوجود، میتھریٹیکس اکثر psoriatic گٹھائی میں بنیادی DMARD کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے کیونکہ اس کی جلد اور مشترکہ ملوث دونوں کے علاج کے لئے اس کی افادیت امریکی ماہرین کے ڈرمیٹیٹولوجی کی دیکھ بھال کے لئے ہدایات کے مطابق، psoriatic بیماری کے ساتھ مریضوں میں، اور اس کی کم لاگت. جلد اور مشترکہ حالات کی یہ ڈبل علاج زیادہ امکان ہے جب کوئی بایوولوجی کے ساتھ میتھریٹیکس کو لے جا رہا ہے.
لیفلونومائڈ مشترکہ درد اور جلد کی علامات کا علاج بھی کرتا ہے، لیکن یہ صرف psoriatic گٹھائی کے ساتھ تقریبا 40 فی صد افراد کی مدد کرتا ہے. ڈاکٹروں کو عام طور پر صرف لیفلونومائڈ کا تعین کرنے کے بعد میتوٹرییکسیٹ میں کام کرنے میں ناکام ہوگیا ہے، یا زیادہ ہی کم از کم، اگر کوئی شخص جلد ہی علامات کے علامات سے کم نہیں ہوتا یا دیگر صحت کے خطرات کی وجہ سے میتوٹری ایکسیٹ نہیں لے سکتا.
"لیفلونومائڈ نے psoriatic گٹھائی کے علاج کے لئے کچھ اچھا ڈیٹا ہے،" Galveston کے ٹیکساس میڈیکل برانچ یونیورسٹی میں ریموٹولوجی کے دوا اور دوا کے ڈویژن کے پروفیسر Emilio Gonzalez، ایم ڈی کہتے ہیں. "مریضوں کا جواب کچھ حیاتیات کا استعمال کرتے ہوئے اچھا نہیں ہے، لیکن میں حیاتیات پر جانے سے پہلے آراوا کا استعمال کرنے کا ایک کیس بنا سکتا ہوں."
کبھی کبھی انشورنس کمپنیوں کو زیادہ مہنگی حیاتیات کے لئے ایک نسخے کی منظوری دینے سے قبل میتھریٹیکس کے بعد لیفونومائڈ کی کوشش کرنے کے لئے مریضوں کی ضرورت ہوتی ہے. لیفلونومائڈ سے شروع ہونے کے بعد تین ماہ کے بارے میں زیادہ سے زیادہ اثر تک پہنچ جاتا ہے، لیکن کوئی شناخت نہیں ہوا ہے کہ یہ مشترکہ نقصان کو روک سکتا ہے.
سلفاسالینزا مشترکہ درد اور جلد کے زخموں کا علاج کرنے میں مدد کرسکتا ہے، لیکن تمام مریضوں کو اس سے فائدہ نہیں ہوگا. ڈاکٹر گونزلیز کا کہنا ہے کہ "سلفاسالازاز بمباری سے استعمال نہیں کیا جاتا ہے جب تک کہ مریض ہیپاٹائٹس سی نہیں ہے اور میتروٹرییکس کا استعمال نہیں کرسکتا ہے، یا مریض ایچ آئی وی ہے." اس کے علاوہ، سوففا منشیات سے متعلق الرجیوں کو سلفاسالیزن لینے نہیں دینا چاہئے.
ایک اور ڈیمڈارڈ، ساکلی سپیکرین (گینگراف، نیورا، یا سینڈیممون)، یہ بھی ایک امونسوپسیپنٹ ہے. بائیوولوجی گٹھائیوں سے پہلے یہ حیاتیات کی موجودگی سے پہلے زیادہ استعمال کیا جاتا تھا، اور چند ڈاکٹروں نے اسے آج پیش کیا. اثر کو دیکھنے کے لۓ یہ تین سے چار مہینے لگ سکتا ہے، اور مریضوں کے گردوں اور بلڈ پریشر کی نگرانی کی جانی چاہئے کیونکہ ضمنی اثرات گردے کی تقریب اور ہائی ہٹانے میں شامل ہوتے ہیں. Imuran (azathioprine) کا ایک منشیات بھی بہت ہی کم از کم استعمال کیا جاتا ہے، لیکن ڈاکٹر یہ کوشش کر سکتا ہے کہ اگر دوسرے منشیات کام نہیں کررہے ہیں.
DMARDs کے بارے میں کیا جاننے کی ضرورت ہے؟
میتوٹریجیٹ لینے سے پہلے آپ کا ڈاکٹر آپ ہیپاٹائٹس کے لئے، آپ کے مجموعی جگر کی تقریب کو چیک کرنے کے لئے خون کی جانچ کرو، اور آپ کو ایک سینے ایکس رے دینا. میتھریٹیکس کے لۓ آپ شراب نہیں پی سکتے ہیں اور جو موٹے ہوتے ہیں، 2 ذیابیطس ٹائپ کرتے ہیں یا گردے یا جگر کے مسائل کو بھی جگر کے مسائل کی بڑھتی ہوئی خطرے کی وجہ سے بچانا چاہئے.
زیادہ سے زیادہ DMARD اموناساپپرمنٹ کے طور پر کام کرسکتے ہیں. DMARD پر شروع ہونے سے قبل کسی بھی ویکسین کو حاصل کرنا چاہئے. جو حاملہ ہیں یا حاملہ ہونے کی کوشش کرتے ہیں وہ بھی DMARD نہیں لاتے کیونکہ زیادہ تر پیدائش کی خرابیوں کا سبب بنتا ہے. خاص طور پر لیفونومومائڈ کے ساتھ، اگر آپ بچوں کے لئے منصوبہ بندی کرتے ہیں تو اس کے ساتھ ڈاکٹر سے بات کریں کیونکہ مستقبل میں جنون کے ساتھ مستقبل میں ہونے والی ممکنہ خطرات اب تک منشیات کے حامل ہیں.
ضمنی اثرات اور DMARDs کی خطرات کیا ہیں؟
سب سے زیادہ عام ضمنی اثر میتروٹرییکس، لیفلونومائڈ، اور سلفاسالیزن کا نساء نساء یا پیٹ سے مصیبت ہے، خاص طور پر سلفاسالیزن کے ساتھ. میتروٹرییکس بھی منہ گھاٹوں کا سبب بن سکتا ہے، اور لیفلونومائڈ کو جگر کے انزیمیموں اور بالوں کے نقصان کو بڑھا سکتا ہے. کیونکہ DMARD مدافعتی نظام کو روک سکتا ہے، افراد انفیکشن کے ساتھ بھی زیادہ حساس ہوسکتے ہیں.
میتھریٹیکس کے تین سب سے زیادہ خطرناک جگر جگر کے مسائل، پھیپھڑوں کی بیماری، اور ہڈی میرو دھیان ہیں. کچھ ضمنی اثرات کے خطرے کو کم کرنے کے لئے میتروٹرییکس لینے والے مریضوں کو فولک ایسڈ سپلیمنٹ لے سکتے ہیں.
اگر یہ دوا کام نہیں کرتا تو اگلے مرحلے کیا ہیں؟
"اگرچہ یہ پہلی لائن تھراپی ہے، اگر مریض پہلے چھ سے آٹھ ہفتوں میں جواب نہیں دیتے، ہم بائیوولوجی ایجنٹ پر چلتے ہیں، "گونزیزز کا کہنا ہے کہ. "ہم جسمانی گٹھائیوں سے رومیوٹائڈ گٹھائیوں کے مقابلے میں زیادہ تیزی سے بولوولوجیوں پر چلتے ہیں کیونکہ psoriatic گٹھائی کے ساتھ جواب اچھا نہیں ہے."
آپ کے ڈاکٹر سے بات کرنے کے لئے چیزیں
یہ اہم سوالات ہیں جن پر آپ بحث کرنا چاہتے ہیں آپ کے ڈاکٹر DMARDs کے بارے میں:
آپ کیوں سوچتے ہیں کہ ڈیم آرڈس میرے پیوریاٹک گٹھائی کے لئے کام کریں گے؟
- میرے پاس کوئی صحت کے معاملات ہیں جو مجھے ضمنی اثرات کے زیادہ خطرے میں ڈالتے ہیں؟ سب سے پہلے؟
- ضمنی اثرات اور زیادہ سنگین خطرات ہیں جو ہوسکتی ہیں؟
- اس دوا اور کتنی تیزی سے لے جانے کے لۓ میں کتنے نتائج دیکھنا چاہوں گا؟
- میں نگرانی کیسے کی جائے گی اور کیا؟
- اگر تحفے سلفاسالینز میں کیا ہے تو، کیا میں نے دوسرے سلفی منشیات کے بارے میں کبھی الرج ردعمل کیا ہے؟
- کیا میں یہ دوا لے کر شراب الہی کر سکتا ہوں؟
- کیا میں دودھ پلانا، حاملہ ہوں یا اس دوا لے کر حاملہ کرنے کی کوشش کر سکتا ہوں؟
- یہ منشیات مجھ پر کتنا خرچ کرے گا؟
- اگلے علاج کے اختیارات کیا ہیں اگر یہ کام نہیں کرتا تو
