یہ پروگرام ہیلتھ ٹاک کی طرف سے تیار کیا گیا تھا اور اس نے آرترازینیکا سے غیر محدود شدہ تعلیمی مدد فراہم کی.
گلوریا کاراسو:
مجھے دسمبر میں سالانہ چیک اپ دیا گیا تھا. '98. میرے خاندان کے ڈاکٹر نے کہا، "مسز سی.، میں آپ کے لئے فائل پر ایکس رے نہیں ہے." میں زندہ رہتا ہوں نونمرہکر، اور میں نے کہا، "آپ کو کیا ضرورت ہے؟" میں نے یہ کیا تھا، اور انہوں نے اپنے دائیں پھیروں کے اوپری حصے میں ایک چھوٹی سی جگہ کی اطلاع دی. جیسا کہ میں سرجری میں پہیا جا رہا تھا، میرا آخری شعور سوچ رہا تھا، "لڑکا، یہ ان کے تلاش کرنے کا راستہ ہے جس کے ساتھ مجھ سے کوئی غلطی نہیں ہے." اس بات کا یقین کافی تھا، یہ مثبت تھا: غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کینسر، اڈینکوارکووما کی قسم.
اعلان:
یہاں آپ کے میزبان، طبی نشریات ڈک فو.
ڈک فولی:
تقریبا نصف ملین لوگ ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں پھیپھڑوں کی کینسر کے ساتھ رہ رہے ہیں، اور جو لوگ روایتی کینسر تھراپی سے جواب نہیں دیتے ہیں وہ کسی بھی اور تمام تحقیقی خبروں کا انتظار کرتے ہیں جو فوری طور پر فوری طور پر سمجھتے ہیں. آج ہمارے پہلے مہمان ان لوگوں میں سے ایک ہے. گلوریا کارسوو، تاپلا، فلوریڈا کے 65 سالہ ایئر لائن کے باشندے ہیں، جو سیکھتے ہیں کہ انھوں نے پانچ برس قبل پھیرنے والے کینسر کا علاج کیا. گلوریا، ہمارے پروگرام کا خیر مقدم کرتے ہیں.
گلوریا:
آپ کا شکریہ، ڈک.
ڈک:
میں سمجھتا ہوں کہ آپ کو غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کینسر (این ایس سی سی سی سی) کے طور پر جانا جاتا ہے، جو سب سے زیادہ ہے عام قسم. ہمیں بتائیں کہ آپ نے پہلے اس بیماری کو کیسے سیکھا تھا.
گلوریا:
ٹھیک ہے، یہ ایک معمول جسمانی تھا. میرے پاس کچھ عرصے تک سینے ایکس رے نہیں تھا، لہذا میرا بنیادی دیکھ بھال کا ڈاکٹر نے درخواست کی کہ میرے پاس اپنے مومیگرام کے ساتھ ساتھ '98 'کے اکتوبر میں ہوں. میرے اوپر دائیں پھیپھڑوں میں ایک چھوٹا سا مقام ذکر کیا گیا تھا، اور وہ مزید جانچ کرنا چاہتا تھا. ان ٹیسٹوں کے بعد لے جانے کے بعد، انہوں نے فیصلہ کیا کہ شاید سرجری بہترین نقطہ نظر تھی کیونکہ وہ صرف ایک چھوٹی سی جگہ دیکھ سکتے تھے. انہوں نے سوچا کہ سرجری اس کی دیکھ بھال کرے گی.
ڈک:
لیکن وہ جانتے ہیں کہ یہ پھیپھڑوں کا کینسر تھا؟
گلوریا:
وہ بہت زیادہ شبہ رکھتے ہیں. یہ سرجری یہ تھی کہ اس نے ایک محرک کہا تھا، کیونکہ ٹیومر نے میرے پھیپھڑوں میں بہت گہرائی تھی اور انھوں نے [الف] بایپسی سے متعلق فیصلہ کیا تھا کیونکہ وہ پھیپھڑوں کے خاتمے سے ڈرتے تھے.
[میڈیکل ایڈیٹر کا نوٹ: بائیسوسی کا مطلب ٹشو نمونے جو مائکروسکوپی کی جانچ پڑتال کی جائے گی اس بات کا تعین کرنے کے لئے کہ یہ بھوک لگی ہے یا ناجائز ہے. ایک بائیسسی کی تکنیک میں، ایک لچکدار برونچکوپ گلے سے پھیپھڑوں کے بڑے ایئر ویز (برونچی) کو بڑھایا جاتا ہے؛ اس کے بعد انجکشن براہ راست ایکس رے تصور یا CAT اسکین امیجنگ کا استعمال کرتے ہوئے، ہوا کی دیوار کی طرف سے اور ایک پھیپھڑوں نوڈلول میں گزر جاتا ہے. جب بڑے پیمانے پر ہوائی اڈے سے نوڈلول اعلی اووروں میں یا سینے کے دیوار کے قریب ہوتے ہیں تو وہ برونسککو کا استعمال کرتے ہوئے بائیپاسڈ نہیں ہوتے ہیں. اس کے بجائے، ڈاکٹروں کو جلد کی جگہ پر جانے کے لئے ایکس رے امیجنگ کا استعمال کرتے ہوئے، ایک بار پھر پھیپھڑوں کے ٹشو میں چمڑے اور سینے کے دیوار کے ذریعہ ایک انجکشن گزر جاتا ہے. محترمہ کاریوسو کے کیس میں، نہ ہی برونکوپیپی اور نہ ہی ٹرانسفارمریکی بایپسی مناسب سمجھا جاتا تھا، لہذا اس کے پھیپھڑوں کا ایک حصہ "کھلی تھروکاریو" (سینے کاٹنے) سرجری کی طرف سے ہٹا دیا گیا تھا.]
ڈک:
پہلا سوال، گلوریا، بہت سارے لوگ جو ہمارے لئے سن رہے ہیں: کیا آپ ایک تمباکو نوشی تھے؟
گلوریا:
کبھی نہیں، ڈک، میں زندہ نونمونما تھا. لیکن ڈاکٹروں نے کام کی جگہ میں بہت بھاری دھواں دھواں کو اپنے نمائش کا اشارہ کیا ہے. میں نے 40 سے زائد برسوں تک ایئر لائن انڈسٹری میں کام کیا ہے. اور '60s اور 70s' میں، جب کمپیوٹرز پہلے آئے اور دفتروں کو بہت مضبوطی سے بند کر دیا، سب کو تمباکو نوشی ہوئی اور میں بھاری تمباکو نوشی کے درمیان بیٹھا تھا.
ڈک:
مجھے نہیں معلوم آپ سفر کر رہے تھے تو پھر، لیکن یقینا لوگ اس دور میں بھی ہوائی جہازوں پر سگریٹ نوشی کرتے تھے.
گلوریا:
جی ہاں، سگریٹ نوشی دونوں ایئر لائنز میں موجود تھی اور جیسا کہ میں نے اورینٹ میں اور یورپ میں بین الاقوامی سطح پر سفر کیا تھا. بدقسمتی سے، یہاں تک کہ آج بھی ایسا لگتا ہے. ریاستہائے متحدہ امریکہ یہ ایک بڑا ملک ہے جو واقعی تمباکو نوش کے بارے میں کچھ کرنے کی کوشش کر رہا ہے.
ڈک:
تو آپ کے تشخیص کے بعد، یہ سفارش کی گئی تھی کہ آپ سرجری سے گزریں. آپ کے ابتدائی علاج میں کیا اور کیا ہوا؟
گلوریا:
جب انہوں نے سرجری کیا، توقع کی جاتی تھی کہ ان حالات کا خیال رکھے گا، انہوں نے کچھ لفف نوڈس لیتے ہیں، اور بدقسمتی سے پتہ چلا ہے کہ کچھ خوردبین نشانیاں ہیں [ کینسر کی] لفف نوڈس اور سینے کے وسط میں mediastinum علاقے میں. [میڈیکل ایڈیٹر کا نوٹ: جراحی کا بیان سرجری ایک "کشیدگی سے بایوپسی" تھا - اس کے بجائے اس کا ایک نمونہ لینے کے بجائے پورے ٹیومر کو کاٹنا. پھر بھی، ٹیومر پہلے سے ہی اپنی ابتدائی جگہ سے باہر پھیلا ہوا تھا.] لہذا انہوں نے کیمتو تھراپی کے ساتھ جارحانہ علاج کی تجویز کی.
ڈک:
اس علاج کا کتنا عرصہ چلتا ہے؟
گلوریا:
فروری کے 99 ' ، میں نے ٹیکول (پیالاٹیکسیل) اور کاربو پلاٹینم کے ساتھ چار مہینے کے علاج کا آغاز کیا، جو مجھے لگتا ہے، دو سب سے زیادہ زہریلا کیمیا کے بارے میں ہیں وہ آپ کو اصل میں آپ کو قتل کرنے کے بغیر اپنے جسم میں ڈال سکتے ہیں.
ڈک:
اور آپ نے اسے کتنا اچھا برداشت کیا؟
گلوریا:
یہ میرے ساتھ اس پورے پانچ سالہ صورتحال میں سب سے کم پوائنٹس میں سے ایک تھا. میں کام کرنے کے قابل نہیں تھا اور بدقسمتی، تھکا ہوا، تکلیف دہ، درد محسوس کرنے میں ناکام رہا - کبھی کبھی میرے پیٹ میں بیمار نہیں ہوا لیکن پورے وقت پریشان محسوس ہوا.
چھ مہینے بعد، بدقسمتی سے جب انہوں نے پی سی اے اسکین کیا، انہوں نے محسوس کیا کہ کینسر میڈیاسٹینم کے علاقے میں واپس آیا تھا. علاج بالکل کام نہیں کیا گیا تھا.
ڈک:
اب، اسے تباہ کن خبر ہونا پڑتا ہے. اس نے آپ اور آپ کے خاندان کو کس طرح متاثر کیا؟
گلوریا:
ہم بہت مذہبی خاندان ہیں، اور ہم خدا پر بھروسہ رکھتے ہیں. میں صرف علاج اور تابکاری کے اضافی مجموعہ کو قبول نہیں کرسکتا تھا کہ ماہر نفسیات کی سفارش کی گئی تھی. ایک سال سے زائد عرصے تک میں نے صرف خداوند پر اعتماد کیا اور کچھ بھی نہیں کیا. لیکن جب سے میں شمالی مغرب ایئر لائنز کے لئے کام کرتا ہوں اور ان کے مکان مینیسوٹا میں ہے، میں روچسٹر میں میو کلینک چلا گیا تھا، اور انہوں نے مجھے 2000 کے جولائی میں پیئئٹ اسکین دیا تھا. اس موقع پر، کینسر میں ترقی ہوئی تھی میری گردن کے دونوں جانب اور میری نالی ریڑھیاں اور میرے دائیں ہپ کے علاقے میں لفف نوڈس، اور امیدوار بہت خراب تھا. [میڈیکل ایڈیٹر کا نوٹ: ایک پیئٹی اسکین، یا پوٹائٹرون اخراج ٹماگراف اسکین، "ٹائٹس اپ" ٹشویں جو تیزی سے چینی سے استعمال کرتے ہیں. تو پی پی ای اسکین سے پتہ چلتا ہے کہ کونسی ؤتھیوں کو زیادہ تر "ایندھن" کا استعمال کر رہا ہے اور اس سے پتہ چل سکتا ہے کہ کینسر کہاں پھیلا ہوا ہے.]
ڈک:
کیا آپ نے اسے تلاش کیا؟
گلوریا:
کیونکہ میرے شوہر کو بہت تباہ کن تھا، اور میں نے سوچا کہ وہاں وہاں کچھ نیا ہونا ضروری ہے. ادویات کے میدان میں تمام نئی حیرت انگیز دریافتوں کے ساتھ، ضرور اس بیماری کے لئے کچھ ہونا ضروری ہے. لہذا میں نے شروع کیا، اس موسم گرما 2000 میں، سب سے اوپر طبی سائٹس کی ویب سائٹوں میں تلاش، این آئی ایچ (نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ) سائٹس اور اسی طرح. کیونکہ میرے پاس سابق سرجری اور کیمیائی تھراپی تھی، اس نے مجھ سے زیادہ کلیکل ٹرائلز سے خارج کر دیا، میں جاننے کے لئے پریشان ہوں.
لیکن میں نے تلاش میں رکھا، اور میں نے ایک نیا کلینک کے مقدمے کی سماعت کے بارے میں پڑھنا شروع کر دیا. دراصل، یہ ایک ثانوی طبی آزمائش تھی کیونکہ ادویات کی کمپنی نے AstraZeneca، نے ایک پروگرام پر فیصلہ کیا تھا جس کا نام یریرا (گفیٹینب) کا ایک منشیات پر وسیع رسائی ہے. میں نے تمام معلومات جمع کی جس میں میں کرسکتا تھا اور تاپٹا میں اپنے مقامی کینسر کے مرکز میں لے گیا تھا - موفٹ کینسر سینٹر. میرے پاس وہاں ہسپتال میں اعلی عضو تناسل کینسر کے ماہر کے ساتھ ملاقات ہوئی تھی، ڈاکٹر جان روچسیلیل، اور ان سے مثبت جواب دینے کے لئے برکت دی. انہوں نے ملک بھر میں سائٹس میں سے ایک بننے کے لئے درخواست دینے کا فیصلہ کیا کہ وہ اسریٹر پر اس وسیع پیمانے پر رسائی کے پروگرام سے گریز کریں.
ڈک:
یہاں آپ ایک اعلی درجے کی کینسر کے ساتھ ہیں، آپ اس مرکز میں اس مرکز میں داخل ہونے کا انتظار کر رہے ہیں. کتنی دیر تک آپ کو انتظار کرنا پڑا؟
گلوریا:
بہت کاغذی کام تھا، اور یہ اکتوبر 2000 سے فروری 2001 تک لے گیا. میں سب سے پہلے مریض تھا. وہ صرف ایک چھوٹا سا کمرہ میں بیٹھا تھا اور دیکھ کر مجھے اپنی چھوٹی چھوٹی گولی لے کر دیکھا. میرے لئے حیرت انگیز بات - ہر چیز سے میں نے اس منشیات کے بارے میں پڑھا تھا - مجھے امید تھی کہ اس بیماری کے لۓ اس کی پٹریوں میں رکھنا پڑا. روزانہ اندریس لے جانے کے بعد 90 دنوں کے بعد، سی اے ٹی سکین نے ظاہر کیا کہ لفف نوڈس میں مریضوں اور میڈائسٹینم علاقے اور میری گردن کے دونوں طرف مکمل طور پر چلے گئے تھے! اور میری کم ریڑھائی اور دائیں ہپ میں زخم مستحکم تھے. یہ میرے ذاتی کیس میں کافی حیرت انگیز ردعمل تھا، اور [مجھے] بہت کم ضمنی اثرات پڑا. کچھ لوگ اسہال یا چمڑے کی چھڑکاتے ہیں. میں اس میں سے کوئی بھی نہیں تھا. میں اب تین سال تک آئیریرا پر رہا ہوں.
ڈک:
ظاہر ہے، آپ کے کینسر کی ترقی میں ایک ڈرامائی تبدیلی ہے، لیکن آپ کی مجموعی صحت اور آپ کی زندگی کے ساتھ کیسے لے جانے کی صلاحیت ہے؟
گلوریا:
میں کام جاری رکھتا ہوں. سفر میں اپنے بچوں اور خاندان کے ساتھ بہت وقت گذارتا ہوں. ہر دن ایک قیمتی دن ہے. آپ کبھی نہیں جانتے کہ اس طرح کی ایک نیا منشیات آپ پر کام جاری رکھے گی، لہذا میں صرف ایک عام زندگی جارہا ہوں. میں اس کے بارے میں بہت زیادہ سوچتا ہوں جب تک میرا چیک اپ کا وقت نہیں ہے.
ڈک:
آپ کتنے بار اسکرین کیے جاتے ہیں؟
گلوریا:
ہر تین ماہ میں میں ایک سی اے اے اسکین اور کچھ یمآرآئ ہڈی. موفٹ میں میرے موجودہ ڈاکٹر نے مجھے زومیٹا (زیدیڈینسی ایسڈ) کے ہڈی کو مضبوط کرنے کے انفیوژن پر ڈال دیا جس میں مہینے میں ایک منٹ میں 15 منٹ کی بیماری ہے. یہ کینسر منشیات نہیں ہے. آپ کی ہڈی کو مضبوط بنانے کے لئے مزید یہ ہے کیونکہ وہ جانتے ہیں کہ بیماری کی ہڈیوں کی ہڈیوں اور دماغ میں اضافہ ہوتا ہے.
[میڈیکل ایڈیٹر کا نوٹ: محترمہ کاروسو نے 2003 میں اس کے کینسر کا خاتمہ کیا تھا اور اس کے اعزاز گراؤنڈ کو ختم کرنے کے لئے سرجری تھی. واضح مارجن کے ساتھ). اب تک، اس کے پھیپھڑوں اور لفف نوڈس کسی بھی ٹیومر سے واضح رہے ہیں، اور نچلے ریڑھ اور دائیں یلیک ہڈی میں زخم مستحکم ہیں.]
ڈک:
گلوریا، آپ اس دوا پر کتنے عرصے تک رہیں گے؟
گلوریا:
جب تک یہ میری مدد جاری رہتی ہے. اور جب یہ نہیں ہوتا، مجھے یقین ہے، میں سن رہا ہوں. میں نے ہمیشہ نئے چیزوں کے لئے اپنے کان کھلے ہیں. میں نے ہر ایک کو ایک طبی کارکن بننے کی سفارش کی، آپ کے اپنے طبی علاج میں بہت فعال اور آپ کی بیماری کو سمجھنے اور مثبت رہنے کے لئے بہت مثبت عمل کیا. وہاں بہت امید ہے.
ڈک:
مستقبل کے بارے میں ہمارے عام نقطۂ نظر کی وضاحت کریں.
گلوریا:
مجھے دائیں جانب آنے کے لئے امید کے بارے میں بہت اچھا لگ رہا ہے. معلومات. جو آریرا نے مجھے دیا ہے وہ معمول کا سال ہے - اس نئی دریافت تک تک کہ یہ ہمیشہ اس بیماری کو ختم کرے گی. مجھے یقین ہے کہ یہ دور دور مستقبل میں نہیں ہے.
ڈک:
ہم یہ جاننے کے لئے جا رہے ہیں کہ آپ کتنے قریب ہیں کہ آپ کیا ہیں. ہم آپ کے ساتھ اپنی کہانی کا اشتراک کرنے کے لئے، بہت، گلوریا کا شکریہ. ہم اپنے اگلے مہمان کے ساتھ واپس جائیں گے
گلوریا کاراسو:
میں واقعی میں توقع نہیں کرتا. سب سے زیادہ توقع تھی کہ یہ ٹیومرز کی ترقی کو روک دے گی. لیکن میں نے اندریس لینے کے بعد 90 دن کے بعد، میں اپنے چیک اپ کے لئے چلا گیا اور ڈاکٹر تمام کودنے اور نیچے تھے. یہ ہسپتال میں ایک چھوٹا سا خطرہ تھا. CAT اسکین اصل میں اپنے لفف نوڈس میں میری گردن کے دونوں طرف اور میرے سینے کے وسط میں ٹیومر کی گمشدگی ظاہر کی.
اعلان:
واپس لوانگ کینسر کے علاج کے بدلنے کے کورس میں خوش آمدید. آپ نے سنا ہے کہ کس طرح 65 سالہ گلوریا کاراسو نے اس منشیات سے بچا ہے جو اس مرحلے میں پہلی مرتبہ مرحلے کے پھیپھڑوں سے متعلق کینسر کے علاج کے لۓ ہے. ہمارے اگلے مہمان نرس کیرولینا آکولوجسٹ یونیورسٹی ہے جو گزشتہ دس سالوں میں پھیپھڑوں کے کینسر کے خلاف لڑائی میں مسلسل ترقی کے بارے میں بات کریں گی، اور کیا افق کے علاج پر ہے. یہاں آپ کا میزبان، ڈک فولی ہے.
ڈک:
خوش آمدید. ڈاکٹر مارک سوسنسکی Raleigh-Durham میں شمالی کیرولینا لینبرگر کینسر سینٹر کے یونیورسٹی میں ملٹی ڈپلوملک تھرایک اولوکولوجی پروگرام کے ڈائریکٹر ہیں. ہمارے پروگرام، ڈاکٹر سوسنسکی میں خوش آمدید. میں جانتا ہوں کہ آپ کے تحقیق اور مریضوں کے ساتھ کام پھیپھڑوں کا کینسر پر بہت مضبوطی سے توجہ مرکوز کرتا ہے. مجھے حیرت ہے کہ اگر آپ ہمیں اپنے پس منظر اور پیشہ ورانہ تجربے اور تحقیق کے بارے میں کچھ بتا کر شروع کر سکتے ہیں.
ڈاکٹر. سوسنسکی:
جی ہاں، ہمارے پاس لبربر جامع کینسر سینٹر میں ایک فنگر کینسر پروگرام ہے. ہمارے پاس ڈاکٹروں اور نرسوں اور قونصلوں کا ایک خاص گروہ ہے جو ہمیں ایک تھرایک آکولوجی پروگرام کو منظم کرنے میں مدد ملتی ہے جس میں ہمارے پاس تھرایک سرجن، پلمونولوسٹس، تابکاری ماہرین، ماضی جیسے طبی ماہرین اور تھراپی ریڈیالوجسٹ اور ماہرین ماہرین ہیں.
ہمارے مشن کینسر کے مریضوں کے لئے ریاستی آرٹ کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لئے، اور میں یقین کرتا ہوں، جیسے گلوریا نے اشارہ کیا ہے کہ، پھیپھڑوں کی کینسر کی ریاستی نظریاتی علاج میں کلینیکل ٹرائلز شامل ہیں. میرا دلچسپی کلینکیکل ٹرائلوں میں ہے جو اس ترتیب میں نئے تصورات یا منشیات کی جانچ پڑتال کرتا ہے، خاص طور پر تابکاری تھراپی کے ساتھ. مجھے لگتا ہے کہ ہم میں سے کوئی بھی جو کینسر [دیکھ بھال] کرتے رہتے ہیں فی الحال ہمارے بقا کے نتائج سے خوش ہوں. ہمیں بہتر کرنا ہوگا. اور ہمارے پاس کچھ اچھے خیالات ہیں، لیکن انہیں صحیح طریقے سے آزمائشی کرنے کی ضرورت ہے. اس کلینیکل آزمائش میں گلوریا کی شرکت صحیح راستے میں نئے خیالات کی جانچ کرنے کی اہمیت کو نگاہ کرتی ہے.
ڈک:
ایسا لگتا ہے [جیسے] چیزیں اس کی تشخیص کے وقت بھی بدل گئی ہیں. علاج کے اختیارات کیا ہیں جو ایک نیا معائنہ شخص آج ہوگا؟
ڈاکٹر. سوسنسکی:
آپ کو پھیپھڑوں کی کینسر کی تشخیص کے بعد، اگلے سب سے اہم چیز اس مرحلے کا تعین کرنا ہے. کیا کینسر پھیپھڑوں تک محدود ہے؟ اس صورت میں، دیکھ بھال کا معیار سرجری ہے. کیا گلوریا کے کیس کی طرح میڈیکل لفف نوڈس کی شمولیت؟ [میڈیکل ایڈیٹر کا نوٹ: مڈاسسٹینم سینے میں تمام غیر بونی کے ؤتوں میں شامل ہیں جو دو پھیپھڑوں کے درمیان جھوٹ بولتے ہیں. ان میں دل، بڑے خون کی وریدیں، اسفراس، لفف نوڈس، بہت سے اعصاب، تھمس گردن، وغیرہ.]
کبھی کبھی، ہم سرجری پر غور کرتے ہیں. لیکن اکثر وقت میں، ہم کیمیاتراپی اور تابکاری شامل ہیں، جیسے کہ گلوریا کے ڈاکٹروں نے کیا. اگر بیماری پھیپھڑوں، یا نام نہاد metastatic پھیپھڑوں کے کینسر کے باہر پھیلا ہوا ہے، تو وہاں بہت سے کیمیوپیپی اختیارات ہیں جو مریضوں کی مدد کر سکتے ہیں. چاہے آپ جراحی، تابکاری تھراپی یا کیمیوتھراپی کے پیش نظر دیکھیں، آج کے اختیارات زیادہ ہوتے ہیں تو وہ استعمال ہوتے ہیں. تاہم، پھیپھڑوں کا کینسر ایک زیادہ پیچیدہ بیماری بھی بن گیا ہے، اور میں مریضوں کو کثیر ڈسپلے ان پٹ حاصل کرنے کی درخواست کروں گا. طبی ماہر نفسیات، ایک تابکاری کے ماہر نفسیات سرجن کو دیکھنے کے لئے ضروری ہے. اس وجہ سے ہم نے اپنے کثیر مضحکہ خیز پروگرام کی طرح نمائش کی ہے کیونکہ ہمارے پاس یہ مہارت دستیاب ہے.
[میڈیکل ایڈیٹر کا نوٹ: کثیر مضامین، یا کثیر مہارت، ٹیم میں ریڈیالوجیسٹ (طبی تشخیصی امیجنگ کے ماہرین)، "روایتی ریڈیولوجیسٹ" ( جو امیجنگ کی طرف سے ہدایت کی طریقہ کار انجام دیتے ہیں)، ایک درد ماہر، ایک عام انٹرنسٹسٹ؛ اور نففیسنس کی دیکھ بھال کرنے والا جو کینسر کی دیکھ بھال پر توجہ مرکوز کرتا ہے - نرس، غذا، سماجی کارکن اور دیگر.]
ڈک:
ڈاکٹر. سوسنسکی، بڑھانے کے لئے جاری پھیپھڑوں کی کینسر کے واقعات ہیں؟
ڈاکٹر. سوینسککی:
یقینی طور پر مرد آبادی میں ہم نے دیکھا ہے کہ تھوڑی دیر میں کم. اس سے متعلق بات یہ ہے کہ ہم خاتون آبادی میں پھیپھڑوں کی کینسر کی موت کی شرح میں خطرناک اضافہ دیکھ چکے ہیں. 1986 ء میں، تقریبا 40،000 خواتین پھیپھڑوں کے کینسر سے مر گئے. چھاتی کے کینسر کی موت کے طور پر ایک ہی نمبر ہے. اس سال، ہم خاتون آبادی میں 67،000 پھیپھڑوں کے کینسر کی موت کی پیش گوئی کرتے ہیں، حالانکہ چھاتی کے کینسر کی موت تقریبا 40،000 رہتی ہے. لہذا خواتین کی آبادی میں اس ڈرامائی اضافہ کا خدشہ ہے. اس میں سے اکثر تمباکو نوشی کے پیٹرن پر عمل کرتے ہیں کہ تمباکو نوشیوں میں عورتوں کے درمیان زیادہ مقبول ہوتا ہے، لیکن مجھے لگتا ہے کہ دیگر مسائل بھی ہوسکتے ہیں کہ ہم اس کے جوابات نہیں جانتے ہیں.
ڈک:
پچھلے سال ڈاکٹر، وہاں کینسر کے لئے بائیوولوجی منشیات کے ایک نئے طبقے کے بارے میں خبر کا بہت بڑا معاملہ رہا ہے. یہ [باہمی طور پر] ترقی کے عنصر کی روک تھام کو بلایا جاتا ہے، اور ان میں سے ایک، gefitinib، ایف ڈی اے کی طرف سے عارضی کینسر کے مریضوں کے استعمال کے لئے منظور کیا گیا جنہوں نے دیگر کیمیائی تھراپی منشیات کا جواب نہیں دیا ہے. آپ ان مرکبات کے بارے میں ہمیں کیا بتا سکتے ہیں اور وہ کیسے کام کرتے ہیں؟
ڈاکٹر. سوسنسکی:
آئریس، یا گفیٹینب، ایک بہت اہم منشیات ہے. یہ اس کی نوعیت کا پہلا منشیات ہے. یہ راستے کا ایک بدمعاش ہے جو ہم عضائرمل ترقی کے عنصر کو ریپولیور کہتے ہیں - پھیپھڑوں کا کینسر میں ایک اہم راستہ ہے، اگرچہ ہر عضلات کے کینسر کے مریض میں یہ بتانا مشکل ہے کہ ان کے پاس کتنا اہم ہے. ظاہر ہے کہ، گلوریا کے ٹیومر میں ایڈیڈرمل ترقی کے عنصر ریپولیٹر کا راستہ ڈرائیونگ یا اس کی کینسر میں اضافہ کرنے میں اہم تھا. اور جب آپ اس معاملے میں گفیٹنب کو نظر آتے ہیں تو اس کا ایک ڈرامائی اثر تھا. اور اس کے اثر میں اس میں بہت زیادہ استحکام ہے [میں] کہ گلوریا اب تین سال تک اس پر رہا ہے. ان منشیات کے ساتھ مسئلہ یہ ہے کہ وہ کیمیائی تھراپی کے روایتی اقسام کے مقابلے میں بہت برداشت ہیں. لہذا ان مریضوں میں جہاں وہ کام کرتے ہیں، وہ واقعی ایک دیوار میں ہیں. بدقسمتی سے، اس ترتیب میں ہر ایک مریض کے لئے یہ معاملہ نہیں ہے.
ڈک:
کیا ہم جانتے ہیں کہ بعض مریضوں کو ان منشیات کو دیگر مریضوں کے مقابلے میں بہتر جواب دینا پڑتا ہے؟ سوسنسکی:
ہم ڈاکٹروں کو لیبارٹری ٹیسٹ، یا ہمارے ٹیسٹ کے ماہرین کو ایسا کرنے کی جانچ پڑتال کرنا چاہتی ہے، جسے ایک مارکر کی نشاندہی کی جائے گی جو کہ کہیں گے، "آہا! یہ مریض بہت ہیریرا کا جواب دینے کا امکان ہے، یا یہ مریض ہے. نہیں. " لیکن، بدقسمتی سے، ہم اس کو تلاش کرنے کے قابل نہیں ہیں. ہم نے کچھ کلینکل مشاہدات کیے ہیں: کبھی کبھی تمباکو نوشی نہیں، جیسے گلوریا، خواتین، گلوریا جیسے، اور جو لوگ برونگوالولر خصوصیات کے ساتھ اڈینکوارکینووم نامی غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے ذیلی قسم ہیں، اس کے مقابلے میں منشیات کے اس طبقے سے زیادہ فائدہ ہوتا ہے. مریضوں کو جو ان کی خصوصیات نہیں ہے. ہم تمام تفصیلات نہیں سمجھتے ہیں، لیکن یہ ابھی تک طبی کلائنٹ کا مشاہدہ کیا گیا ہے. [میڈیکل ایڈیٹر کا نوٹ: کینسر کے ٹشو کے مائکروسکوپی امتحان پر برونکوالروال خصوصیات دیکھیں گے.]
ڈک:
گلوریا نے ضمنی اثرات کے بارے میں تھوڑا سا بات کی اور وہ لگ رہا تھا، اس کے معاملے میں کم از کم، ہلکا ہونا. وہاں موجود اثر کی پروفائل میں کچھ نقصانات ہیں، یا ان مسائل جو یہ منشیات پیش کرسکتے ہیں؟
ڈاکٹر. سوسنسکی:
سب سے زیادہ حصہ کے لئے، جب آپ انہیں کیمیا تھراپی کے معیاری قسموں کا موازنہ کرتے ہیں، تو وہ بہت بہتر برداشت کر رہے ہیں اور مختلف ضمنی پروفائل رکھتے ہیں. اس بات کا ایک چھوٹا سا واقعہ رہا ہے کہ ہم نے انفیکچرل پھیپھڑوں کی بیماری کا مطالبہ کیا ہے - یہ پھیپھڑوں کی سوراخ کرنے والی عمل کی طرح ہے. ایسا لگتا ہے کہ جاپانی تجربے کے مقابلے میں ریاستہائے متحدہ میں کم مقبول ہوسکتا ہے، جہاں واقعات کچھ زیادہ ہوسکتی ہیں. زیادہ تر حصے کے لئے، ان منشیات کے ممکنہ فائدے سے خطرہ بہت زیادہ ہے. ڈاکٹروں کو اس سے آگاہ ہونا ضروری ہے، مریضوں کو اس سے آگاہ کرنے کی ضرورت ہے، لیکن یہ یقینی طور پر ایک ممنوعہ مسئلہ نہیں ہے. ہمارے ضمنی اثرات کو کنٹرول کرنے میں ہماری مدد کے لئے کافی انتظامی حکمت عملی ہے. 99 مریضوں میں 99 سے زائد افراد کے لئے، یہ ایک تکلیف ہو سکتی ہے لیکن یقینی طور پر ان منشیات کو برداشت نہیں کرنے کی کوئی وجہ نہیں.
ڈک:
گلوریا کے معاملے میں، مجھے لگتا ہے کہ یہ آپ کا لفظ تھا، لیکن یہ ایک مناسب ہوگا. ایک کے لئے، اور یہ "دیوتاؤں" ہے. ایسا لگتا ہے جیسے وہ بالکل اس کے لئے تھا.
ڈاکٹر. سوسنسکی:
اس کا کیس خاص طور پر مطمئن ہے کیونکہ یہاں ہمارے پاس بہترین صورتحال ہے. ہمارے پاس ایک مریض ہے جو مکمل طور پر فعال ہے، زندگی سے لطف اندوز ہو، جس کا کینسر کنٹرول میں ہے. اور آج کل تحقیقات میں بہت زیادہ توجہ ہے، اگر ہم کینسر کو کنٹرول کر سکتے ہیں، تو اس پر قابو پائیں، بڑھتے ہوئے اور علامات کی وجہ سے رکھو، پھر مجھے لگتا ہے کہ ہم نے مقصد حاصل کیا ہے. ہم اسے علاج کرنے میں قاصر نہیں ہوسکتے ہیں، لیکن اگر آپ اسے کنٹرول کر سکتے ہیں اور مریض کو معیار کا وقت اور رہنے کی اجازت دیتے ہیں تو، جیسا کہ گلوریا نے کہا، معمول کی زندگی. مجھے اصل میں یہ پسند ہے کیونکہ اس کے بارے میں یہ سب کچھ ہے. یہ منشیات، گلوریا جیسے مریضوں میں، اس کا فائدہ فراہم کیا ہے.
ڈک:
کیا ان منشیات کے ارد گرد کلینیکل ٹرائل موجود ہیں جو ان کے مستقبل کو بہتر بنانے میں مدد کرسکتے ہیں؟
ڈاکٹر. سوسنسکی:
ان میں سے بہت سے ہیں. یہ منشیات ایک سال پہلے سے تھوڑا سا کم سے کم کی منظوری دی گئی تھی، اور کلینک کے مقدمات میں بہت سے سوالات درج کیے گئے ہیں. مثال کے طور پر، اریرا ہے، جو ایک معتبر انتظام شدہ، اچھی برداشت شدہ منشیات ہے، جیسا کہ پہلے کیمیائی تھراپی موصول ہوئی مریضوں میں کیمتھ تھراپی کے طور پر اچھا ہے؟ یہ کتنی بار علامات کو دور کرتا ہے؟ زندگی کی لمبائی کے لحاظ سے یہ کتنا کام کرتا ہے؟ کیا ہم ressa استعمال کر سکتے ہیں دوسری یا تیسرے لائن یا اجزاء کی ترتیب میں نہیں، یا پہلے سے ہی کیمیائیپیپی حاصل کرنے والے مریضوں میں؟ وہاں موجود مریضوں کو کیمیا تھراپی کی جگہ میں اس طرح کے برداشت برداشت کرنے والی دوا ہے؟ کینیڈا سے باہر ایک مقدمے کی سماعت ہے جس میں جراثیم سے متعلق استثنی مریضوں کو اندریس یا ایک جگہ جگہ حاصل کرنے کے لئے بے ترتیب بنایا جائے گا، یہ دیکھنے کے لئے کہ اگر ان کے ابتدائی جراحی مریضوں میں نام نہاد قریب کیمیاتراپی - گفیٹینب سے فائدہ ہوتا ہے تو ترتیب.
ڈک:
کیا ہو سکتا ہے کہ پھیپھڑوں کی کینسر میں دیگر تحقیقی علاقوں جو کچھ حقیقی وعدہ پیش کر سکیں؟
ڈاکٹر. سوسنسکی:
ہم پھیپھڑوں کی کینسر میں سیکھتے ہیں جیسے چھاتی اور کولورٹیکل کینسر، جو سرجیکل استقبالیہ کے بعد مل کر کیمیا تھراپی کا فائدہ ہوسکتا ہے. ہم اپنے وسائل میں بھی زیادہ پیچیدہ ہو گئے ہیں جو ہم تابکاری اونکولوجی میں استعمال کرتے ہیں تاکہ تابکاری کی رواداری کو بہتر بنانے کے لئے، خاص طور پر کیمتھراپی کے ساتھ مل کر. اور ہم نے بیماریوں کے ابتدائی مراحل میں بڑھتی ہوئی تعداد، چھوٹے اضافہ میں اضافہ، طویل مدتی بقا اور علاج کی شرح میں دیکھا ہے. پھیپھڑوں کے کینسر کی حیاتیات کو سمجھنے پر مبنی بہت اچھا خیالات ہیں. انکا پہلا پہلا ہے. ٹیسٹنگ اور بہت سے دیگر مرکبات کے لحاظ سے کچھ اینٹی اینجیوجنک منشیات جاری ہیں. [میڈیکل ایڈیٹر کا نوٹ: اینٹی اینجیوجنک منشیات نئے خون کی وریدوں کی ترقی میں کمی کے باعث کام کریں گے جنہیں تغذیوں کے ساتھ خوراک فراہم ہوتی ہے.]
بدقسمتی سے، ہماری ترقی سست ہے، لیکن پچھلے دہائی میں یا اس سے ہم نے بقا میں اضافی فوائد دیکھے ہیں پھیپھڑوں کا کینسر کے تمام مراحل میں - اور وہ بہتر ہو جا رہے ہیں جیسے ہی وقت چلتا ہے. گلوریا کی طرح، میں پھیپھڑوں کے کینسر کے اسرار کو بے نقاب کرنے اور بہتر علاج فراہم کرنے میں مستقبل کے بارے میں بہت خوشگوار ہوں. مجھے یہ بھی ضرور کہنا چاہیے کہ ہم پھیپھڑوں کی کینسر میں سب سے بڑا اثر سگریٹ شروع کرنا شروع کردیں اور اپنے تمباکو نوشیوں کو تمباکو نوشی سے روکنے کے لۓ رکھنا.
ڈک:
اگرچہ ہم ناپسندوں میں تشخیص دیکھ رہے ہیں، یہ اب بھی اہمیت رکھتا ہے، کیا نہیں ہے؟
ڈاکٹر. سوسنسکی:
جی ہاں، اور ہم نونیممکاروں میں دیکھتے ہوئے پھیپھڑوں کے کینسر سے ہم آہنگی کے کینسر سے زیادہ مختلف جانور ہو سکتے ہیں. اس بات کا ثبوت یہ ہے کہ اس بات کا ثبوت یہ ہے کہ جینیاتی پروفائل ان مریضوں کے دو گروہوں میں بہت مختلف ہے.
ڈک:
تمباکو نوشی کرنے کے بعد بھی، آپ کو اس بارے میں دیگر تجاویز ہیں کہ آپ اپنے سننے والوں کو اسکریننگ اور روک تھام کے متعلق دینا چاہتے ہیں؟
ڈاکٹر. سوسنسکی:
گلوریا کو اسکریننگ سینے ایکس رے کے نتیجے میں تشخیص کیا گیا تھا، اور زیادہ تر لوگ سینے ایکس رے کی اسکریننگ کی سفارش نہیں کرتے ہیں. ان کے حقیقی کردار کے بارے میں متنازعہ ہے، اور میں اس بات پر بحث کروں گا- بغیر کسی تفصیلات - ہم واقعی سچے فائدہ نہیں جانتے. ہمارے پاس نئی ٹیکنالوجی - تیزی سے سرپل سی سی اسکیننگ ہے - جس میں بہت عرصے سے عرصے تک، پھیپھڑوں کی CAT اسکین تصویر فراہم کرتا ہے. ہمارے پاس ایک قومی آزمائش ہے جو بے ترتیب طور پر مریضوں کو سالانہ سینے ایکس رے یا سالانہ سرپل سی سی اسکینس کو مختص کرتی ہے. مشکل یہ ہے کہ بہت سے لوگوں میں جو تمباکو نوشی کا ایک تاریخ رکھتے ہو، آپ کو زیادہ بدعنوان اداروں کا پتہ لگانے کی بجائے آپ کو بے شمار اداروں کا پتہ لگانے کا امکان ہے. ہم صرف اس بات کو سمجھنے کے آغاز میں ہیں کہ یہ آلے کو کیسے استعمال کرتے ہیں، اور یہ سینے ایکس رے کی موازنہ کیسے کرسکتے ہیں، ہم شاید کئی سال تک اس کے بارے میں زیادہ نہیں جانیں گے، لیکن یہ بحث قابل قدر ہے، خاص طور پر اگر آپ ہیں تمباکو نوشی کا ایک اہم تاریخ.
ڈک:
یہ حوصلہ افزائی کر رہا ہے کہ آپ کو یہ پیش رفت سننے کے لۓ سست ہو جائے. ہم اس مثبت نوٹ پر ختم کریں گے. مجھے حیرت ہے کہ اگر آپ ہمارے پروگرام کو لپیٹ کر رہے ہیں تو آپ دونوں چند حتمی الفاظ کا اشتراک کریں گے. ڈاکٹر سوسنسکی، آپ کے سامعین کے ساتھ چھوڑنے کے لئے کیا پیغام ہے؟
ڈاکٹر. سوسنسکی:
میں نے بہت سے مریضوں کو دیکھا ہے جو اصل میں پھیپھڑوں کی کینسر کے ساتھ تشخیص کرتے ہیں اور موت کی سزا کا پیغام انہیں پہنچایا جاتا ہے. میں کہتا ہوں، آپ اپنے آپ کو ڈاکٹروں کے ایک گروہ میں لے جاؤ جو پھیپھڑوں کی کینسر میں مہارت رکھتا ہے، جو مرحلے اور علاج کے اختیارات کا تعین کرسکتا ہے. جارحانہ ہونا ضروری ہے جہاں یہ جارحانہ ہونا مناسب ہے، اور یہ جاننا ضروری ہے کہ جب جارحانہ نہ ہو. لیکن زیادہ تر حصے کے لئے، ہمیں پھیر لگی کینسر کے ابتدائی تشخیص کے ساتھ مریضوں میں جارحانہ [علاج] کے ممکنہ فائدہ کے بارے میں زیادہ پرجوش اور امید ہے.
ڈک:
گلوریا، آپ کے پاس کچھ اختتامی خیالات ہیں ہمارے سننے والے؟
گلوریا:
میں سب کو بتاتا ہوں کہ وہ مثبت رہیں گے. میرا خیال ہے کہ ایک مثبت رویہ دوا کی طرح زیادہ ہے. اس کے علاوہ، اپنے آپ کو تعلیم دینا. آپ اپنی بیماری کے بارے میں جان سکتے ہیں. کوئی بھی آپ کے مقابلے میں اس کے بارے میں زیادہ پرواہ نہیں کرتا ہے. جیسا کہ میں نے ان کلینیکل آزمائشیوں کے لئے رضاکارانہ طور پر یہ ضروری ہے. آپ صرف اپنے آپ کی مدد نہیں کر رہے ہیں - میرے معاملے میں میں ایک بڑا فائدہ مند تھا - لیکن امید ہے کہ بہت سے لوگ آپ کے بعد آتے ہیں. میں کلینکل ٹرائلز پر یقین کرتا ہوں.
ڈک:
آپ نے اس میں اپنی شراکت کے ساتھ ایک بہت اچھا مثال بیان کیا ہے. میں آپ کو دونوں کے بہت سے شکریہ ادا کرنا چاہتا ہوں تاکہ ہم اس پر "مناظر کے پیچھے" پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے بدلنے والے کورس پر نظر ڈالیں. ہم ٹوریا، فلوریڈا، اور شمالی کیرولینا کے لینبرجر جامع کینسر کے یونیورسٹی کے ڈاکٹر مارک سونزسکی سے گلوریا کارسو، ایک لنگر کینسر بچنے والے کے ساتھ بات کر رہے ہیں. آپ دونوں میں شامل ہونے اور ہمارے ناظرین کے لئے اس عظیم اور قیمتی معلومات فراہم کرنے کے لئے بہت بہت شکریہ.
ہمارے سٹوڈیو سے سیٹل میں اور ہم سب ہیلتھ ٹاک لانگ کینسر تعلیمی نیٹ ورک میں، میں ڈک فولی ہوں. ہم آپ اور آپ کے خاندانوں کو صحت کی بہترین ترجیح دیتے ہیں.
