کس طرح انشورنس کمپنیاں آئی بی ڈی دوا کو کنٹرول کریں

جب ادویات اور ڈاکٹروں کے پاس ادویات کو منتخب کرنے کے لۓ بالا دستی کے مقابلہ میں مقابلہ ہوتا ہے، تو مریض اکثر ضائع ہوجاتا ہے. وال ایئرز / گیٹی امیجز

جب اچانک اییتن کلنگ-لیون کلنگ لیوین کو یاد کرتے ہیں کہ دو سال قبل پیرس میں پڑھنے کے دوران بیمار ہو گئے، انہیں میساچیٹس پر گھر واپس جانا پڑا، جہاں وہ السرسی کالٹس کے ساتھ تشخیص کیا گیا تھا.

"میرا جسم مکمل طور پر گر گیا اور میں ہسپتال میں تھا". کلنگ لیون کا کہنا ہے کہ اس کا کیس شدید تھا اور اس کے ڈاکٹر نے اینٹیویو (ویلولیزماب) کے ایک نئے آئی بی ڈی منشیات کا تعین کیا. جس میں خاص طور پر گٹ کا نشانہ بنایا گیا تھا.

"میرے ڈاکٹر کو یقین تھا کہ منشیات کام کرے گی." لیکن صرف ایک علاج کے بعد ان کی انشورنس کمپنی نے لاگت کا احاطہ نہیں کیا. ان کی انشورنس نے ریمیکڈ (infliximab) اور پھر ہمرا (adalimumab) کے لئے ادا کرنے پر اتفاق کیا، دونوں کام کرنے میں ناکام رہے. "میں ایک کنٹرول کے ساتھ، ایک دن 10 سے 15 بار باتھ روم جا رہا تھا. یہ انسان کی طرح نہیں تھا، "کلنگ لیون کا کہنا ہے کہ. آخر میں انہوں نے مئی 2015 میں اینٹیویو کو شروع کیا، اس کے بعد ڈاکٹر نے پہلے ہی اس کا تعین کرنے کے چھ ماہ بعد.

لیکن اس وقت تک کلنگ لیون خراب شکل میں تھا. Entyvio کام کرنے میں ناکام رہے اور انہیں تین سرجریوں سے گزرنا پڑا تاکہ وہ اپنی کم کٹ اور ریٹیم کو ہٹانے اور اپنی چھوٹی آنت سے جھوٹ بنائے. وہ کہتے ہیں "تقریبا پورے کالم بلیک اور بے وقوف تھے."

یہ جاننا ناممکن ہے کہ کلنگ لیوین نے سرٹیفکیٹ سے بچنے کا امکان نہیں کیا تھا، اگر وہ اینٹیویو پر رہنے کے قابل ہو تو اس کا کیس انشورنس کمپنی کی جانب اشارہ کرتا ہے. قدم تھراپی کی لاگت کی بچت کی پالیسی. یہ ایک ایسی پالیسی ہے جس میں ایک مریض پہلے سب سے پہلے انشورنس کمپنی کی طرف سے ترجیح دی جاتی ہے اس سے پہلے کہ کمپنی ڈاکٹر کی طرف سے مقرر کردہ ادویات کا احاطہ کرے.

یہ لاگت کی بچت کے نقطہ نظر سے احساس ہوسکتا ہے، لیکن تنقید کا یہ دلیل ہے کہ یہ ہمیشہ نہیں ہے مریضوں کے بہترین مفاد میں. پچھلے برس Crohns اور Colitis کے فاؤنڈیشن (فاؤنڈیشن) نے سروے کیا ہے کہ یہ پتہ چلا کہ ان کے ممبران کس طرح تھراپی کی طرف سے متاثر ہوئے ہیں. 2،602 جوابات میں سے. فائونڈیشن کے وکلاء کے ڈائریکٹر سارہ بوانن کہتے ہیں، "ان میں سے 40 فی صد قدم تھراپی سے متاثر ہوئے." "زیادہ سے زیادہ محسوس ہوتا ہے کہ اس نے ان کے مناسب علاج میں تاخیر کی ہے."

"ہمارا تجربہ یہ ہے کہ مریضوں کو زیادہ جارحانہ بیماری کے ساتھ اس پروٹوکول میں پکڑ لیا جاسکتا ہے کہ فوری طور پر علاج میں تاخیر. اس کے علاوہ، ہم اس بات کو یقینی بنانا چاہتے ہیں کہ مریض اور فراہم کنندہ کے درمیان طبی فیصلے کیے جاتے ہیں. ہم اس رشتے کی حفاظت کرنا چاہتے ہیں اور انشورنس کمپنی کے فیصلے نہیں کرنا چاہتے ہیں. "

" معیاری طبی پروٹوکول "کے درمیان فرق کرنے کے لئے یہ ضروری ہے کہ جو عام طور پر ڈاکٹروں کی پیروی کرتے ہیں، اور" قدم تھراپی "، جسے انشورنس کمپنیوں نے مقرر کیا ہے وہ پروٹوکول شامل کرتا ہے.

فاؤنڈیشن کے سرکاری جریدے نے 9 جون> 9م> انفلایمیٹ کفارہ بیماریوں کے جرنل میں شائع ہونے والے ایک مطالعہ میں، 2017 میں شائع کردہ ایک مطالعہ کا پتہ چلا کہ زیادہ سے زیادہ صحت کی بیماری کی پالیسیوں کے لئے موجودہ امریکی گیسروٹرنولوجی ایسوسی ایشن کی سفارشات پر عمل نہیں کرتے. آئی بی ڈی علاج، جو ان کے مریضوں کو فوری طور پر شدید بیماری کے ساتھ اینٹی ٹی ایف تھراپی شروع کررہا ہے. ایک حل کی طرف کام کرنا

اب فائونڈیشن نے دوسرے مریض وکالت تنظیموں کے ساتھ اتحادیوں کو وفاقی سطح پر کام کرنے کے ساتھ تشکیل دیا ہے. انشورنس کمپنیوں سے لچکدار پالیسی. کئی ریاستوں نے بل منظور کئے ہیں جو انشورنس کمپنیوں کو تھراپی تھراپی سے چھٹکارا فراہم کرنے کی ضرورت ہوگی جب یہ مریض کے لئے طبی طور پر ضروری ہے اور واضح اپیل کے عمل میں ہوں. بوانن کا کہنا ہے کہ "انشورنس کمپنیوں سے کچھ مزاحمت ہو رہی ہے کیونکہ عام طور پر وہ اضافی قواعد و ضوابط نہیں چاہتے ہیں اور انہوں نے کہا کہ یہ صرف اخراجات میں اضافہ کرے گا."

لیکن سب سے یہ بات متفق نہیں ہے کہ قدم تھراپی کا نقطہ نظر پیسہ بچاتا ہے. نیو یارک شہر کے پہاڑ سینا بیت اسرائیل میں سوزش کی بیماری کی بیماری کے مرکز کے ڈائریکٹر آئونس اویکونومو، اس بات کا یقین ہے کہ معاملہ کیس کی بنیاد پر نظر آنا چاہئے. کبھی کبھی ہلکی بیماری کے ساتھ مریضوں کو ان مہنگی منشیات کی ضرورت نہیں ہے، "لیکن اکثر اگر زیادہ سوزش ہوتی ہے تو، اوپر نیچے سے نکلنے والے ہسپتالوں اور سرجریوں میں کمی بھی کم ہوتی ہے اور طویل عرصہ میں نوکری کا کینسر کا خطرہ بھی کم ہوسکتا ہے."

ڈاکٹر. اوکومیومو کا خیال ہے کہ ڈاکٹروں - انشورنس کمپنیوں کی نہیں - یہ فیصلہ کرنے کے لئے ہونا چاہئے کہ کوئی فرد زیادہ جارحانہ (اور مہنگا) تھراپی کی ضرورت ہے یا نہیں.

"ہمیں اس کے لئے لڑنے کے لئے بہت سے وقت ہیں." "یہ ڈاکٹروں کے لئے ایک حقیقی بوجھ پیدا کرتا ہے. ہم میں سے زیادہ تر اس کے پاس وقت نہیں ہے، کیونکہ گھنٹوں کے لئے فون پر بیٹھا ہے اور بعض ڈاکٹروں کو جلد ہی چھوڑ دیا جائے گا. میری تشویش یہ ہے کہ انشورنس کا فیصلہ مکمل طور پر ادویات کی قیمت پر مبنی ہے.

اوکیوموؤو نے تسلیم کیا ہے کہ حیاتیات اور جدید ادویات کی لاگت بہت زیادہ ہے، خاص طور پر کیونکہ وہ خاص طور پر انفیکشن اور سہولیات کی ضرورت ہوتی ہے. لیکن سرجری بھی زیادہ مہنگی ہیں.

قدم تھراپی کے لئے ایک دلیل یہ ہے کہ یہ نئے منشیات سے مریضوں کی حفاظت کرتا ہے جو ڈاکٹروں کو جارحانہ طور پر مارکیٹ میں فروخت کرتی ہے. لیکن ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ وہ تازہ ترین تحقیق اور تازہ ترین منشیات کے سب سے اوپر ہیں، جبکہ انشورنس کمپنیوں کے ذریعہ مقرر کردہ تھراپی پروٹوکولز اکثر تاریخ سے باہر ہیں.

کل کیا ہے، کلنگ لیون کے ساتھ کیا ہوا ہے، جب ایک مریض حیاتیاتی علاج میں مداخلت کی جاتی ہے، وہ علاج میں فرق کے دوران منشیات کے لئے اینٹی بائیڈ تیار کرسکتا ہے، جو اس کے لئے مزید کام نہیں کرتا.

دائیں دوا کے لئے ایڈوانسنگ

اب کلنگ لیون آہستہ آہستہ اپنی زندگی واپس لے رہی ہے. . وہ دیکھ بھال کے ادویات پر ہے، اسے احتیاط سے کھایا جانا پڑتا ہے، اور ہر روز اکثر باتھ روم کا استعمال کرتا ہے، اگرچہ وہ کل کنٹرول رکھتا ہے. "جب میں نے ایک قدم واپس لیا تو میں دیکھتا ہوں کہ میں یہ کیسے کہتا ہوں کہ یہ کیسے ہوسکتا ہے، اور یہ افسوسناک ہوسکتا ہے."

لیکن وہ کہتے ہیں کہ اس نے اپنی طبی دیکھ بھال میں ایک فعال حصہ لینے کی اہمیت سیکھی ہے. آپ اس بات کا یقین کرنے کے لۓ اقدامات کرسکتے ہیں کہ آپ صحیح علاج حاصل کر رہے ہیں:

اپنے آپ کو مارکیٹ میں مختلف منشیات کے بارے میں تعلیم دیں، اور آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ مطلع بحث کے بارے میں آپ کی ضرورت ہے.

• جائزہ آپ کے منصوبے سے متعلق نسخہ منشیات کی فہرست اس بات کا یقین کرنے کے لۓ کہ آپ کا ڈائرکٹریشن مقرر کیا گیا ہے.
• آپ کے ہیلتھ کی دیکھ بھال فراہم کرنے سے پوچھیں کہ دوا کے لئے پہلے اجازت حاصل کرنے کے لۓ پہلے.
• اپنے سینیٹروں کو قانون سازی کو منظور کرنے کے لۓ انشورنس کو منتقل کرنے کی ضرورت ہے. کلنگ لیوین کا کہنا ہے کہ کمپنیوں کو تھراپی کے راستے میں چھوٹ دینے کے لئے چھوٹ دینے کے لۓ.
• "آپ کو اس پر سب سے اوپر ہونا پڑے گا، آپ کو اپنی اپنی تحقیق کرنا اور بات چیت کا ایک حصہ بنانا ہوگا". "آپ اپنے ڈاکٹروں یا انشورنس کمپنیاں ہر چیز کو سنبھالنے کے لئے مکمل طور پر متفق نہیں ہوں گے."