مئی، 21 مئی، 2012 (میڈپیج آج) - ریاستہائے متحدہ کی حتمی سفارش کے مطابق صحت مند مردوں کو پروسیٹ کینسر کے لئے اسکریننگ ٹیسٹنگ کے طور پر مزید پی ایس اے کی پیمائش نہیں ہونا چاہئے. روک تھام سروسز ٹاسک فورس (یو ایس پی ایس ٹی ایف).
نام نہاد گریڈ ڈی کی سفارش ہر عمر کے مردوں پر لاگو ہوتا ہے لیکن پروسٹیٹ کینسر کی تشخیص یا علاج کے بعد مریضوں کی نگرانی کے بعد پی ایس اے کی جانچ کے استعمال پر لاگو نہیں ہوتا. پروسٹیٹ کینسر کی موت کی اسکریننگ کا بنیادی مقصد، کام فورس نے ثبوت کی کمی کی نشاندہی کی ہے کہ پی ایس اے کی جانچ اس مقصد پر اثر انداز ہے.
"اس بات پر قائل ثبوت ہے کہ مردوں کی تعداد جو اسکریننگ کی وجہ سے پروسٹیٹ کینسر سے مرنے سے بچنے سے بچۓ ہیں. 10 سے 14 سال کے بعد ٹاسک فورس کے ارکان نے
میں آن لائن شائع ہونے والی ایک مضمون میں ایک مضمون شائع کیا تھا. .
"کافی ثبوت ہے کہ پی ایس اے اسکریننگ اور ابتدائی علاج کا فائدہ 0 سے 1 پروسٹیٹ کینسر کی موت سے زائد افراد پر مشتمل افراد کی تعداد 1000 سے زائد ہوتی ہے.
دوسری طرف، پی ایس اے کی جانچ سے متعلق ممکنہ نقصانات کا قائل ثبوت موجود ہے. نفسیاتی نقصان تقریبا فوری طور پر ہوتا ہے جب مرد جھوٹے مثبت امتحان کے نتیجے میں حاصل ہوتے ہیں (اس کا اندازہ لگایا جاتا ہے کہ تمام مثبت پی ایس اے ٹیسٹوں کے 80 فی صد کا حساب ہوتا ہے جب 2.5 سے 4.0 μg / L کا کفارہ اقدار استعمال ہوتے ہیں).
" مثبت ٹیسٹ کا نتیجہ زیادہ سے زیادہ ٹیسٹ کرنے کا امکان ہے، بشمول ایک یا زیادہ بایو بائیس شامل ہیں، جن میں منفی ٹیسٹ ہونے والے افراد کے مقابلے میں درج ذیل سال میں، "ٹاسک فورس پینل نے لکھا. "10 سال سے زیادہ، تقریبا 15 فیصد سے 20 فی صد مردوں کے پاس پی ایس اے ٹیسٹ کا نتیجہ ہوگا جس کا استعمال پی ایس اے کی حد اور پیرا اے کی حد پر مبنی ہے."
ایک حالیہ بے ترتیب جانچ کی معلومات سے پتہ چلتا ہے کہ مردوں کا ایک تہائی پی ایس اے پر عملدرآمد کیا ہے جو پروسٹیٹ بائیوکیسیوں میں درد، بخار، خون کی بیماری، انفیکشن، ٹرانسمیشن پیشاب کے مسائل، اور دیگر مسائل جو ڈاکٹر کی پیروی کی ضرورت ہوتی ہیں. یو ایس پی ایس ٹی ایف پینل کے مطابق، پروسٹیٹ بائیوکیس کے تقریبا 1 فی صد کو منفی واقعات کی وجہ سے، ہسپتال میں داخل ہونے کا نتیجہ.
تبصرے اور نتائج کوئی حیرت نہیں ہوئے. یو ایس پی ایس ٹی ایف نے پی ایس اے کی جانچ کے لئے 2011 کے موسم خزاں میں ایک مسودے کی ہدایت میں ایک پروسٹیٹ کینسر اسکریننگ کے آلے کے طور پر سفارش کی.
پی ایس اے کی اسکریننگ کے خلاف اپنی پوزیشن کے باوجود، پینل نے اعتراف کیا کہ کچھ لوگ اب بھی آزمائش چاہتے ہیں اور بعض ڈاکٹروں کو جاری رکھیں گے. پیش کرتے ہیں.
"پی ایس اے کی اسکریننگ کو شروع کرنے یا جاری رکھنے کا فیصلہ مریضوں کی ترجیحات کے لحاظ سے ممکنہ فوائد اور نقصانات کی ایک واضح تفہیم اور احترام کی عکاسی کرتا ہے." پینل نے لکھا.
سفارش نے فوری ردعمل کی، جس میں سے دو تبصرے کے طور پر شائع کیا گیا کہ جرنل آرٹیکل کے ساتھ. تبصرے میں سے ایک میں، شریک مصنفین نے یہ بات شروع کردی کہ اس کام کی طاقت پینل نے سفارش کی جس میں سفارش کی گئی ہے کہ کوئی یورولوجسٹ یا کینسر ماہرین شامل نہ ہو.
"ہم، ایک مشترکہ گروہ جس میں جراحی اور ریڈیوولوجی علاج میں قومی معتبر ماہرین شامل ہیں. پروسٹیٹ کینسر، ماہر نفسیات، حفاظتی ادویات ماہرین اور بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ یو ایس پی ایس ٹی ایف نے فوائد کو کم سے کم کیا اور پروسٹیٹ کینسر کی اسکریننگ کے نقصانات کو کم کیا، "اومہا میں کریائٹسن یونیورسٹی، ایم ڈی، مارک ایس رینڈیل، ایم ڈی. شریک مصنفین نے ان کی تعارف میں لکھا.
یو ایس پی ایس ٹی ایف پروسویٹ کینسر کے لئے پی ایس اے کی اسکریننگ کے دو بڑے مقدمات سے متعلق اعداد و شمار کی بنیاد پر اس کی سفارش پر مبنی ہے. ایک مقدمے کی سماعت اسکرینٹ اور غیر اسکرین مردوں کے درمیان پروسٹیٹ کینسر کے مرض میں کوئی فرق نہیں آیا. دوسرے اسکرینڈ مردوں میں 29 فیصد کی موت کے خطرے میں ایڈجسٹ کمی سے ظاہر ہوتا ہے، جس میں یو ایس پی ایس ٹی ایف نے بہت سی زندگیوں میں ترجمہ کیا ہے اس سے ممکنہ طور پر اسکریننگ کے ممکنہ نقصانات کو بچانے کے لئے محفوظ کیا گیا.
رینڈیل اور شریک مصنفین نے یہ بیان کیا ہے کہ انہوں نے یو ایس پی ایس ایف سفارش اور عمل جس نے سفارش کی ہے:
- کلینکیکل ٹرائل کی ڈیٹا کی غلط تشریح
- اس پر غور کرنے میں ناکامی ہے کہ طریقہ کار اور منسلک پیچیدگیوں پر اسکرینڈ مریضوں میں
- مریض پر توجہ مرکوز اور کینسر کے ساتھ زندہ رہنے کے ساتھ منسلک بیماری کو نظر انداز کرنا
- اعلی خطرے کی آبادی میں ممکنہ فوائد کی ناکافی غور
- پی ایس اے کی جانچ کے تعارف کے بعد پروٹیٹ کینسر کی موت میں 40 فی صد کی کمی اور 75 فی صد کی کمی کو ظاہر کرنے میں ناکام ہونے والی ایڈیڈیمولوجی اعداد و شمار پر غور کرنے میں ناکامی.
- عمر کے سلسلے میں سفارش کو اپنانے کے لۓ اعلی درجے کی کینسر کی تعداد میں اضافہ ہوسکتا ہے. تشخیص میں
کام فورس کی سفارشات کے ممکنہ اقتصادی اثرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے، رینڈیل اور شریک مصنفین نے لکھا، "ہم یقین رکھتے ہیں کہ پی ایس اے کی جانچ کے لئے اخراجات کو ختم کرنے کے خاتمے کے بعد ہمیں ایک دور میں لے جائے گا جب پروسٹیٹ کینسر اکثر اعلی درجے کی اور قابل قبول مراحل.
امریکی کینسر سوسائٹی نے اس معاملے میں بھی وزن لیا، اور عام طور پر یو ایس پی ایس ایف ایف ایف کی حمایت کی. ایڈیشن.
"یہ میری امید ہے کہ موجودہ یو ایس پی ایس ٹی ایف کی سفارش بڑے پیمانے پر اسکریننگ ختم ہو جاتی ہے،" ایم ڈی ایس کے سائنسی افسر وٹیس برلی نے ایک اور تبصرہ شائع کی. برلالی نے مزید کہا "اگرچہ معمول اسکریننگ کے خلاف سفارش کی جاتی ہے تو، ٹاسک فورس نے اس کے لئے جسمانی مریض کے رشتے کے اندر کمرے کو چھوڑ دیا ہے.
" پی ایس اے پر مبنی پروسٹیٹ کینسر کی اسکریننگ کے بارے میں کلینیکل اور پالیسی کے فیصلے کرنے پر ہمیں علم ہونا چاہئے. " نقصانات کو ثابت کیا جاسکتا ہے، جبکہ فائدہ کا ثبوت کمزور ہے. یہاں تک کہ اگر کسی کو یہ بھی قبول ہوتا ہے کہ حقیقی فوائد موجود ہیں تو، دستاویزی نقصانات ان چھوٹے فوائد سے کہیں زیادہ زیادہ ہیں.
"اس کے باوجود، کچھ پی ایس اے پر مبنی اسکریننگ کو ابتدائی پتہ لگانے کی وجہ سے جاری رکھیں گے. ثبوت کے مطابق دوا اور ایمان کی بنیاد پر نہیں. "
امریکی ثقافتی ایسوسی ایشن نے بھی جواب دیا. اٹلانٹا میں گروپ کی سالانہ اجلاس میں، ہیلتھ پالیسی کی کونسل برائے ڈیوڈ ہیلتھ پالیسی کے ڈیوڈ ڈیوڈ ڈینسسن نے کہا کہ سفارش غیر متوقع نہیں تھی لیکن باوجود بھی مایوس ہونے والی بات تھی.
"صحت سے متعلق اثرات کو صحت کی بحالی کے عمل کے ساتھ کرنا ہے." نیشیلو، ٹین میں ونڈربلت یونیورسٹی کے پینسن کی پینسن. "حفاظتی سروسز کی کوریج کو گریڈ پر منسلک کیا جاسکتا ہے جس کی خدمت کی گئی ہے. بدقسمتی سے، اگر آپ گریڈ ڈی حاصل کرتے ہیں، تو طبیعیات کو بغیر کسی کوپی کے بغیر سروس کا احاطہ نہیں کیا جا رہا ہے. بعض مریضوں کے لئے ان پر اثر انداز ہوسکتا ہے جو فیصلہ کرسکتے ہیں کہ وہ اسکریننگ کرنا چاہتے ہیں.
پینسن نے کہا کہ وہ پی ایس اے کی جانچ کے لئے "سڑک کے اختتام" کو یو ایس پی ایس ٹی ایف کے فیصلے پر غور نہیں کرتا. AUA، دیگر صحت کی دیکھ بھال کے معاشرے، اور مریض کی وکالت سبھی کوششیں جاری رکھیں گے کہ اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ پی ایس اے کی جانچ کرنا چاہتے مریضوں کو اسے حاصل کرنے کے قابل ہو جائے گا.
