زوریسیس پر تازہ ترین: تحقیق اور علاج نیوز |

دو سال پہلے بائیوولوجی ادویات کی پہلی نسل نے psoriasis کے علاج کے لئے مارکیٹ پر آئے. چونکہ ان کی پہلی منشیات فروری 2003 میں منظور کی گئی تھی، دوسروں نے فوری طور پر پیروی کرنے والے مریضوں کو اعتدال پسند کرنے کے لئے شدید psoriasis نئے اختیارات کے ساتھ فراہم کی. psoriasis اور psoriatic گٹھائی میں ریسرچ کی ترقی جاری ہے. نیو ایلیسنس میں کلچرل ٹرائلز، علاج اور امریکی اکیڈمی آف ڈرمیٹریولوجی سالانہ سائنسی میٹنگ سے متعلق دیگر تحقیقات پر تازہ ترین خبریں جانیں.

اعلان: اس ویب کاسٹ پر اظہار خیالات صرف ہمارے مہمانوں کے خیالات ہیں. وہ ضروری طور پر ہیلتھ ٹاک، ہمارے اسپانسرز یا کسی بھی تنظیم کے خیالات نہیں ہیں. اور ہمیشہ کے طور پر، براہ مہربانی آپ کے اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں کہ آپ کے لئے طبی مشورہ مناسب ہو.

ریک ٹرنر: اس ہیلتھ ٹاک پروگرام میں خوش آمدید.

میں ریک ٹرنر ہوں.

دو سال پہلے، بائیوولوجی ادویات کی پہلی نسل کو psoriasis کے علاج کے لئے مارکیٹ پر آیا. چونکہ ان کی پہلی منشیات فروری 2003 میں منظور کی گئی تھی، دوسروں نے فوری طور پر پیروی کرنے والے مریضوں کو اعتدال پسند کرنے کے لئے شدید psoriasis نئے اختیارات کے ساتھ فراہم کی. psoriasis اور psoriatic گٹھائی میں ریسرچ کی ترقی جاری ہے. اب ہم اس بارے میں مزید جانتے ہیں کہ یہ منشیات کس طرح کام کرتے ہیں اور جن کے لئے وہ کام کرسکتے ہیں. آج، آپ کو نیو اورلینز میں حالیہ امریکی اکیڈمی ڈرماتولوجی کی سالانہ سائنسی میٹنگ سے متعلق طبی آزمائشی، علاج اور دیگر تحقیقی پیش رفتوں پر تازہ ترین خبریں سیکھیں گے.

ڈاکٹر. ابی وان وان ورھیس نے کانفرنس میں شرکت کی اور اب ان کے دفتر سے فلاڈیلفیا میں شامل ہو گئے. ڈاکٹر وان ورھرس پنسلوانیا یونیورسٹی میں ڈیرمیٹولوجی کے سیکشن میں اسسٹنٹ پروفیسر ہیں، جہاں وہ زراوریس کے علاج مرکز کو ہدایت کرتا ہے.

ڈاکٹر. وان ورھر، کل اے اے اے اے اے اے کا ایک ایسا وقت ہے جب دنیا بھر میں ڈرمیٹالوجسٹ مل کر مل کر معلومات حاصل کرسکتے ہیں. اس سال psoriasis میں بڑی خبریں کیا تھیں؟

ڈاکٹر. ابی وان ورھرھیس: مجھے لگتا ہے کہ بڑی خبر صرف سچائی تھی کہ تمام مختلف ایجنٹوں کے بارے میں کتنا کام کیا گیا تھا - ان کی افادیت کو دیکھتے ہوئے اور اس کے ساتھ ساتھ دواؤں کے حفاظتی پروفیشنلوں کو دیکھنے کے لۓ. رک:

چلو باتوں کے بارے میں بات چیت کرتے ہوئے کچھ psoriasis سے متعلق تحقیقاتی ترقیات کے بارے میں بات کرتے ہیں. اموائیو [الفایسٹپٹ] psoriasis کے لئے منظور شدہ سب سے پہلے حیاتیاتی ادویات تھی. حال ہی میں ایک مطالعہ کیا گیا تھا کہ آیا مریضوں نے، جنہوں نے ایمیویوائیو میں ابتدائی طور پر جواب نہیں دیا تھا، علاج کا دوسرا دور دیا تو جواب دیں گے. نتائج کیا تھیں؟ ڈاکٹر. وان ورھرز:

یہ ایک دلچسپ مطالعہ تھا جو ڈاکٹر الان منٹر اور دوسروں کو ٹیکساس میں بھی کیا گیا تھا. وہ مظاہرہ کرنے کے قابل تھے کہ امیویو کے ایک سے زیادہ کورس مریضوں میں جواب میں اضافہ ہوا. تمام مریضوں کی نصف جنہوں نے ایمیویوائیو کے پہلے کورس کا جواب نہیں دیا تھا، اگر آپ انہیں بعد میں کورسز دیتے ہیں، تو پھر وہ بہتر اور بہتر ردعمل حاصل کریں گے. مریضوں کا فیصد [جو] اس بات کو نشانہ بناتے ہیں کہ ہم سب کے بارے میں بات کرتے ہیں، کہ PASI 75 نشان جس سے پتہ چلتا ہے کہ مریضوں کو واقعی بہت اچھا ردعمل ملتا ہے، ان نمبروں کو ہر کورس کے ساتھ چڑھنے لگے. رک:

کیا آپ کہیں گے ان نتائج کا توقع کیا گیا تھا؟ ڈاکٹر. وان ورھروں:

ہم میں سے کچھ جنہوں نے ایک سے زیادہ کورس استعمال کیے تھے ان طرح کے پیٹرن کو دیکھا گیا تھا، لیکن یہ دستاویزی دیکھنے کے لئے بہت اچھا تھا. رک:

ایمیویوو، مارکیٹ پر دیگر حیاتیاتی ادویات کی طرح ، ان مریضوں کے لئے تجویز نہیں کی جاتی ہے جو انفیکشن کے شکار ہوتے ہیں یا سمجھوتہ مدافعتی نظام رکھتے ہیں. اور میں سمجھتا ہوں کہ عمر کے مریضوں کے لئے امیووی کی حفاظت کی حفاظت میں حال ہی میں بھی مطالعہ کیا گیا تھا. ان نتائج کیا تھے؟ ڈاکٹر. وان ورھر:

یہ ایک دلچسپ مطالعہ تھا کیونکہ عام طور پر ہم اپنے کلینیکل ٹرائلز پر توجہ دیتے ہیں جو لوگ مکمل طور پر صحت مند ہیں. اصل میں، ہم مریضوں کو خارج کر دیتے ہیں اگر ان کے کسی بھی قسم کی شدت کے کسی دوسرے طبی مسائل ہیں. یہ مطالعہ تقریبا 100 پرانے مریضوں، 65 سال سے زائد افراد، اور تقریبا 650 [لوگ] جو بہت بھاری تھے. انہوں نے پایا کہ دونوں لوگوں میں جو بوڑھے تھے اور وہ لوگ جو موٹے ہونے لگے تھے وہ بغیر کسی مشکل کو متحرک کر رہے تھے. ان آبادیوں میں کوئی اضافہ نہیں ہوا تھا. تو یہ بہت دلچسپ تھا. رک:

پوپوریس کے علاج کے لئے منظوری دی جانے والی رپوپیو [افضلیزم] دوسرا بائیوولوک تھا. اب تک، تمام حیاتیاتی ادویات ایف ڈی اے کی طرف سے 18 سال سے زائد افراد کے لئے صرف منظور شدہ ہیں. اب، نوجوانوں میں Raptiva کے استعمال کے بارے میں AAD کانفرنس میں ایک مطالعہ پیش کیا گیا تھا. اس مطالعے کو کیا شو؟ ڈاکٹر. وان ورھروں:

یہ ایک اور دلچسپ تھا کیونکہ ہمارے کلینیکل آزمائشیوں کو بالغوں کے ارد گرد منظم کیا جاتا ہے جو اچھی طرح سے ہیں. سمجھتے ہیں کہ کیا ان دواوں میں بچوں میں مفید ثابت ہوسکتا ہے اور اس میں [بزرگ] ہمارے لئے بہت اہم ہے. اس مطالعے نے دو مریضوں کو جو نوجوانوں کی طرف سے دکھایا تھا. ایک 15 تھا اور ایک 17 تھا، اور ان دونوں لوگوں نے Raptiva کے ساتھ بہت اچھی طرح سے جواب دیا اور مشکل کے بغیر ادویات کو برداشت کیا. رک:

کیا Raptiva کی سازش نوجوانوں میں استعمال کے لئے منظوری دینے کے لئے فائل ہے؟ ڈاکٹر وان ورھر:

میں اصل میں نہیں جانتا. جہاں تک میں جانتا ہوں، اس مطالعہ میں ابھی تک نہیں ہے. لیکن میں نہیں جانتا کہ یہ ان کو دیکھنے کے لئے قائل کرے گا - مجھے امید ہے کہ یہ کرتا ہے. رک:

فی الحال اعتدال پسندی کے علاج کے لئے حیاتیاتی ادویاتیں اس وقت منظوری دی جارہی ہیں کہ شدید تختی پوزواریوں کو. حالیہ کلینک کے مقدمہ نے ہاتھ اور پاؤں psoriasis کے لئے Raptiva کے استعمال کے بارے میں کیا کیا؟ ڈاکٹر. وان ورھرس:

ہاتھ اور پاؤں psoriasis psoriasis کی ایک منفرد قسم ہے جو بہت عام ہے. یہ پلاک psoriasis کے طور پر عام نہیں ہے، لیکن یہ بہت ضد ہے. جیسا کہ آپ تصور کر سکتے ہیں، کھجوروں اور تلووں پر psoriasis کی شمولیت لوگوں کے لئے بہت معذور ہو سکتا ہے. اگرچہ ملوث رقم زیادہ محدود ہوسکتی ہے، یہ بہت مشکل ہوسکتی ہے. لہذا یہ بہت دلچسپ مطالعہ تھا کہ آیا رپپیو اس منفرد صورت حال میں مددگار ثابت ہوسکتی ہے. وہ ظاہر کرنے کے قابل تھے کہ، پہلے لوگوں میں جو دوسرے علاج کا استعمال کرتے تھے اور ان میں ناکام رہے تھے، اس صورت حال میں Raptiva بہت مددگار تھے. یہ یقینی طور پر psoriasis کی ایک قسم ہے کہ ہم کسی بھی مدد کو حاصل کرسکتے ہیں جو ہم حاصل کرسکتے ہیں. رک:

کیا آپ کو ہاتھ اور پاؤں psoriasis کے ساتھ لگتا ہے، یہ صرف جسم پر مقام کا معاملہ ہے، یا آپ کو کیا سوچتے ہیں کہ مختلف عمل چل رہا ہے؟ ڈاکٹر. وان ورھروں:

مجھے لگتا ہے کہ یہ بنیادی طور پر ایک مقام مسئلہ ہے. مجھے لگتا ہے کہ ہمارے کھجوروں اور تلووں پر جلد تھوڑا موٹا ہوا ہے، اور اس سے کم سے کم معاشی ایجنٹوں کو گھسنا مشکل ہوتا ہے. ہاتھ اور پاؤں psoriasis بھی نظاماتی ادویات کے لئے کچھ ضد ضد ہوسکتا ہے اور ہم واقعی یہ نہیں جانتے کہ یہ کیوں ہے. شاید شاید psoriasis کے ایک مختلف قسم کے قسم ہے، اور شاید یہ صرف ایک زیادہ ضد فارم ہے. یہ سچ ہے. ریک:

ایک تیسری حیاتیاتی ادویات، انبلا [اتھارنسنٹ]، جس میں پہلے psoriatic گٹھائی کے لئے منظور کیا گیا تھا، گزشتہ موسم گرما کے پلاک psoriasis کے علاج کے لئے منظور کیا گیا تھا. اب یہ کیلوریورس کے علاج کے لئے تحقیق کی جا رہی ہے. اس مطالعہ کے نتائج کیا تھے؟ ڈاکٹر. وان ورھروں:

یہ ایک مطالعہ ہے جہاں انہوں نے 12 ہفتوں کے لئے مریضوں کو اینٹ کر دیا اور مریضوں کے ناخن پر نتائج کا اندازہ لگایا. اگرچہ ایسا لگتا ہے کہ یہ ایک معمولی تشویش ہوگی، غیر معمولی ناخن واقعی میں بہت پریشان کن ہوسکتی ہے. یہ میز کو چیزوں کو میز سے باہر لے جانے کے لئے مشکل بناتا ہے، اور بہت سے مریضوں کو ہمیں بتاتی ہے کہ یہ کس طرح لباس پر پکڑتا ہے، اور یہ اکثر بہت دردناک ہے. یہ ایک ایسا مطالعہ تھا جس نے دیکھا کہ دواؤں کو دریافت کرنے والے تین ماہ میں ناخن بہتر ہوجائے گی، اور بنیادی طور پر یہ دیکھا گیا تھا. یہ دیکھنے کے لئے واقعی بہت اچھا تھا. رک:

اور اس کے مقام کی وجہ سے، مجھے لگتا ہے کہ کیل کیلوری کا علاج بہت مشکل ہے؟ ڈاکٹر. وان ورور:

یہ یقینی طور پر [علاج کرنے میں دشواری ہے] کیونکہ معاشی تھراپی واقعی اس کیبل پلیٹ کے ذریعے گھس نہیں لیتے ہیں. رک:

فیبرولا فی الحال صرف psologic گٹھائی کے علاج کے لئے ایف ڈی اے کی طرف سے منظوری صرف حیاتیاتی ادویات ہے. . کانفرنس میں پیش ہونے والے ایک مطالعہ نے انوول پر دیکھا کہ کتنی اصلاحات میں psoriatic گٹھائی کے مریضوں کو دیکھا. نتائج کیا تھیں؟ ڈاکٹر. وان ورھرز:

میرا خیال ہے کہ یہ اصل میں بہت دلچسپ تھا کیونکہ یہ مطالعہ کیا گیا تھا کہ دو سالہ دور کے دوران یہ مطالعہ جاری تھا، آپ نے psoriasis اور مشترکہ بیماری دونوں میں مسلسل بہتری دیکھی. اس کے علاوہ، ہڈی کے خاتمے کو روکنے کے لئے انکوائری پہلے سے ہی دکھایا گیا ہے کہ ہم کبھی کبھی ایک سال تک مریضوں میں ایکس رے پر دیکھتے ہیں. لیکن اس مطالعے کا مظاہرہ، دو سال تک، مریضوں کو کوئی ہڈی غیر معمولی چیزیں نہیں ملی تھیں. یہ یقینی طور پر بہت دلچسپ خبر تھی. ریک:

ایک اور مطالعہ نے دیکھا کہ تین مہینے تک منشیات کے بعد ہونے والے مریضوں کو اپنی بیماری کے بارے میں محسوس کیا گیا تھا. ہمیں ان نتائج کے ذریعے لے لو، ڈاکٹر وان ورھر. ڈاکٹر. وان ورھر:

بنیادی طور پر، سروے کے ذریعے مریضوں کا جائزہ لیا گیا. تقریبا ایک سہ ماہی اور تمام مریضوں میں سے ایک تہائی نے مظاہرہ کیا ہے کہ نہ صرف انھوں نے psoriasis کیا تھا، لیکن ان میں ان علامات بھی شامل ہیں جو ڈپریشن کا بہت مشورہ دیتے تھے. اس وقت جب آپ انسول کے ساتھ ان مریضوں کا علاج کرتے تھے تو نہ صرف آپ کی جلد کو بہتر دیکھتے تھے، آپ نے یہ بھی دیکھا کہ ڈپریشن کے ان علامات کو جانا پڑتا ہے. ہمارے بہت سے مریضوں نے ہمیں اس سالوں سے یہ بتایا ہے کہ اگر ان کی چمک نظر آتی ہے یا برا محسوس نہیں کرتے تو وہ بہت نیلا محسوس نہیں کریں گے. یہ پہلی بار ہے کہ یہ یقینی طور پر قائم کیا گیا تھا. رک:

میں سمجھتا ہوں کہ اس پروریزیوں کے مریضوں کو خود اعتمادی اور ان کے مجموعی ذہنی نقطہ نظر کے لحاظ سے بہت بڑا مسئلہ ہے. ڈاکٹر. وان ورھر:

یہ صحیح ہے. مجھے لگتا ہے کہ مریضوں کو واقعی اس بیماری سے بہت سختی کا سامنا کرنا پڑتا ہے. یہ اکثر لوگوں کو زیادہ طور پر کھا جاتا ہے تاکہ psoriasis کے مریضوں عام طور پر عام آبادی کے مقابلے میں زیادہ وزن سے زیادہ ہیں، اور مریضوں کو خوش نہیں محسوس ہوتا. رک:

تین حیاتیاتی ادویات مارکیٹ میں موجود ہیں. دو دوسرے مرحلے کے کلینک ٹرائلز میں ہیں. چلو ان ادویات میں سے ایک کے بارے میں بات کرتے ہیں. اسے Remicade [infliximab] کہا جاتا ہے. یہ فی الحال ریمیٹائڈ گٹھائی اور کرن کی بیماری کے لئے منظور ہے. دو مطالعہ پیش کئے گئے تھے جو psoriatic گٹھائیوں کے علاج میں اس کی افادیت کو دیکھتے تھے. ان تعلیمات نے کیا کیا؟ ڈاکٹر. وان ورھروں:

انبلا [etanercept] psoriatic گٹھائی کے علاج کے لئے صرف ایک ہی ادویات ہے جس کی منظوری دی گئی ہے. یادگار اب منظوری کے منتظر ہے. یہ دو مطالعہ یہ ثابت کرنے کے قابل تھے کہ ان ادویات پر مریضوں کی مشترکہ بیماری کلینک کے مقدمے کی سماعت کے دوران ڈرامائی طور پر بہتر ہوا. رک:

کیا آپ [X] رے کے تجزیے کے بارے میں ہمیں بتا سکتے ہیں؟ مریضوں؟ ڈاکٹر. وان ورھر:

ٹھیک ہے، یہ اس کا دوسرا حصہ ہے. ہم ایکس رے پر ان تبدیلیوں کی نمائش کو دیکھنے کے لئے شروع کر رہے ہیں کہ ہم عام طور پر psoriatic گٹھائی کے مریضوں میں وقت کے ساتھ دیکھنا چاہتے ہیں. ان قسم کی ہڈی غیر معمولی چیزوں کی روک تھام، میں محسوس کرتا ہوں، یہ حیاتیات کے ساتھ مریض کا علاج کرنے کا ایک بہت ہی معقول وجہ ہے. لہذا مجھے لگتا ہے کہ یہ بہت اچھی خبر ہے. رک:

حمیرا [adalimumab] ایک اور حیاتیاتی ادویات ہے جو پہلے سے ہی رمادیائڈ گٹھائی کے لئے ایف ڈی اے کی منظوری دے چکی ہے اور اس کے بعد psoriasis اور psoriatic گٹھائی کے لئے مرحلے کے کلینیکل ٹرائلز ہے. اے ایم اے کانفرنس میں دو ہمراہ مطالعہ کے نتائج پیش کئے گئے تھے. ایک psoriatic گٹھائی کے لئے ایک مرحلے III مقدمے کی سماعت تھی. psoriasis کے لئے ایک مرحلے III کی آزمائش. ڈاکٹر وان ورھر، کیا آپ ہمیں ان مطالعات کے ذریعہ لے سکتے ہیں؟ ڈاکٹر. وان ورھروں:

ٹھیک ہے، ہمراہ کس طرح دی جا رہی ہے بالکل مکمل طور پر وضاحت نہیں کی جاتی ہے. لہذا ان کی تعلیمات میں، وہ عام طور پر دو مختلف قسم کے ڈائننگ کی حکمت عملی ہیں: جہاں ایک ہفتے میں ایک بار مریضوں کا علاج کیا جاتا ہے، اور دوسرا ہر ایک ہفتے میں ایک بار مریضوں کا علاج کیا جاتا ہے. اور یہ مطالعہ کیا کرنے کے قابل تھا یہ ہے کہ مریضوں میں ان کے psoriasis اصل میں ان دونوں dosing regimens میں بہت اہم ہے. تو یہ یقینی طور پر بہت اچھا تھا. اور پھر جب آپ psoriasis پر ان دونوں dosing regimens کے اثرات کو دیکھتے ہیں، ہم دیکھ رہے ہیں کہ تقریبا 60 فیصد مریضوں نے واقعی PASI 75 ردعمل کو مارا. کم خوراک میں جہاں لوگ ہر دوسرے ہفتے کا علاج کر رہے ہیں، وہاں حاصل کرنے کے لئے تھوڑی دیر لگتی ہے. یہ تقریبا چھ ماہ لگتی ہے. اعلی خوراک میں، مریضوں کو تھوڑا سا جلدی ملتا ہے. وہ تقریبا تین مہینے میں ہیں. مجھے لگتا ہے کہ ان قسموں کی تعداد کو دیکھنے کے لئے یہ بہت دلچسپ ہے. رک:

اور ان رائیکڈ اور ہمرا کلینک کے مقدمے کی سماعت کے نتائج کے مطابق، کیا آپ کے پاس یہ احساس ہے کہ جب ان دواوں کو ایف ڈی اے کے ذریعہ منظور کیا جاسکتا ہے تو psoriasis؟ ڈاکٹر. وین ورھنس:

دونوں ادویات یقینی طور پر پروریزیس کے لئے ایف ڈی اے کی منظوری کے لئے سمجھا جا رہے ہیں. شاید، ہم جلد ہی انہیں بہت جلد دیکھ کر شروع کر دیں گے. ریک:

ڈاکٹر. وان ورھر، یہ صرف دو سال ہے کیونکہ psoriasis کے لئے پہلی حیاتیاتی ادویات مارکیٹ پر آتی ہے. مجموعی طور پر، آج ہم حیاتیات کے بارے میں کیا جانتے ہیں کہ ہم دو سال پہلے نہیں جانتے تھے؟ ڈاکٹر. وان ورھر:

میں کہہوں گا کہ ہم یہ سمجھتے ہیں کہ وہ کام کرتے ہیں. ہم سمجھتے ہیں کہ وہ کم عام حالات میں کام کرتے ہیں. ان لوگوں میں جو مشکلات کا شکار ہیں، کیل کیلوری کی طرح، مجھے لگتا ہے کہ ہم ان کی حفاظتی پروفائلز کو سمجھنے کے ساتھ بہت زیادہ تجربہ حاصل کر رہے ہیں تاکہ ہم اپنے مریضوں کو تھوڑا سا علم کے ساتھ بات کرسکیں. یہ ایک بہت دلچسپ وقت رہا ہے. ریک:

مجموعی طور پر، اس مصروف پروفائل کے لحاظ سے، کیا آپ دیکھ رہے ہو اس کی طرف سے حوصلہ افزائی کی جاتی ہے؟ ڈاکٹر. وان ورھروں:

اس طرح تک، جی ہاں، ہمیں بہت محتاج ہونا ضروری ہے کیونکہ یہ نئی ادویات ہیں، اور بعض اوقات دواؤں کا سب سے بڑا خطرہ وہی ہے جو ہم نہیں جانتے [جانتے]. یہ کہا جا رہا ہے کہ، یہ ادویات ہمارے مریضوں میں محفوظ رہتی ہیں. جب ہم طویل عرصے تک طویل عرصے تک استعمال ہونے والے حفاظتی مسائل کو دیکھتے ہیں تو ان کی دواوں کا تجربہ ہمارے مریضوں کے لئے کافی اچھا نہیں لگتا ہے. رک:

تو آپ کے مریضوں کے لئے آپ کے گھر کا پیغام کیا ہے ایک حیاتیاتی ادویات پر غور کرنے پر غور کیا جائے؟ ڈاکٹر. وان ورورز:

میرا لۓ پیغام یہ ہے کہ اگر مریضوں کو مناسب [حیاتیات] مناسب نظر آتے ہیں تو ان کے مریض اپنے ڈاکٹر سے بات کرنی چاہیں. مجھے لگتا ہے کہ بہت سارے اختیارات ہیں، اب، psoriasis کے علاج کے لئے، اور یہ واقعی بہت اچھا ہے کیونکہ میں سوچتا ہوں کہ یہ ہمارے مریضوں کو ان کی دیکھ بھال کو انفرادی کرنے کی اجازت دیتا ہے تاکہ ان کی دیکھ بھال ان کی ضروریات کو سب سے زیادہ کامیابی سے مل سکے. حال ہی میں، ہم نے صرف دو، تین اختیارات [psoriasis کے علاج کے لئے] تھا. لیکن اب، ہم واقعی ایک مریض کے لئے ایک رشتہ دار کے ساتھ آئے ہیں جو [جو] ان کو بہتر بنا دیتا ہے. یہ بہت اچھی خبر ہے. لہذا انہیں یقینی طور سے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں اور مزید معلومات حاصل کریں. ریک:

ڈاکٹر. ابیبی وان ورورسس پنسلوانیا یونیورسٹی میں زووریسیس علاج مرکز کے ڈائریکٹر ہیں. میں ریک ٹرنر ہوں ہم آپ اور آپ کے خاندان کو صحت کی بہترین ترجیح دیتے ہیں.