زوریورس کے ساتھ لوگوں کے لئے نئی امید - جائزہ

اب ہمارے پاس ہے psoriasis کی وجہ سے ایک واضح سمجھ، اور یہ سب آپ کے مدافعتی نظام میں گہرائی، جلد کے نیچے شروع ہوتا ہے. اس تفہیم کے ساتھ اس بیماری کی وجہ سے میکانزموں پر حملہ کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا نئے علاج کے اختیارات کی ایک دلچسپ صف ہے. سب سے اوپر psoriasis ماہر سے تازہ ترین سوچ اور علاج کے بارے میں سب جانیں.

ڈاکٹر. ڈیوڈ کوہین: سالوں کے لئے، ہم سمجھ نہیں سکیں کہ کس طرح psoriasis خود ظاہر. لیکن گزشتہ چند سالوں کے دوران، ہمیں اس کے بارے میں بہتر سمجھنا پڑتا ہے کہ اس کی کیا وجہ ہے. اب یہ واضح ہے، مطالعے سے، یہ مدافعتی نظام سے متعلق ہے. حقیقت میں، ہم نے T cells، بلند کیا ہے، جو آپ کے مدافعتی نظام میں [ایک مخصوص سفید سیل ہیں] جو psoriasis میں اضافہ ہوا ہے، نہ صرف جلد میں بلکہ لمف نوڈس اور کچھ psoriasis مریضوں میں پردیوی خون میں. یہ واقعی ایک غیر فعال یا اعلی مدافعتی نظام ہے.

جب آپ psoriasis کے لئے سب سے اوپر کی چیزوں کی فہرست دیکھتے ہیں تو، آپ کو یہ دیکھتے ہیں کہ بہت سارے انتخاب ہیں، بشمول ٹرافییکل اسٹیرائڈز، وٹامن ڈی کریم، ٹار، وغیرہ. جب بھی آپ کی بڑی فہرست نظر آتی ہے مختلف ٹاپیکلز، یہ آپ کو یہ بتانا چاہئے کہ ایک ایسی حقیقت نہیں ہے جو ناقابل یقین حد تک اچھی طرح سے کام کرتا ہے، یا اس میں سینکڑوں کی فہرست نہیں ہوگی. جب تک محدود ہو تو اس بیماری پر قابو پانے میں مدد کرنے کے لئے ٹاپیکلز مفید ہیں.

کچھ مریض موجود ہیں جو ان کی بیماری کو ایک ٹرافیاتی سٹیراوڈ [cortisone سے متعلق] یا ایک وٹامن ڈی کی بنیاد پر کریم کی جلد کا استعمال کر سکتے ہیں - خاص طور پر اگر ان کی بیماری ہے ان کے جسم کے چھوٹے حصے تک بہت محدود، اور یہ اس کا استعمال کرنے کے لئے عملی ہے. یہ آسان ہے. آپ اس کی ٹیوبیں بہت زیادہ کہیں بھی حاصل کرسکتے ہیں. یہ نسبتا سستا ہے، اور یہ بہت محفوظ ہے. منفی یہ ہے کہ اگر آپ اپنے جسم کا بڑا حصہ ڈھونڈ رہے ہیں، تو یہ آسان نہیں ہے. یہ psoriasis واقعی واضح نہیں ہوتا ہے کہ یہ بہت وسیع ہے، اور آپ کے جسم کے کچھ ایسے علاقوں ہیں جن میں استعمال کرنے کے لئے اس میں تکلیف نہیں ہے - خاص طور پر کھوپڑی، ناخن، ہاتھ اور پاؤں، وغیرہ. لہذا اس کے ساتھ ایک مشترکہ یا کمزور بیماری کا علاج کرنے کے لئے، لیکن اس میں سے خود اور شدید psoriasis کے لئے، یہ تکلیف دہ ہے اور اس میں سے کسی دوسرے ادویات کی افادیت کی کمی نہیں ہے.

بنیادی اسٹیرائڈز - حساس علاقوں میں [بعض وقت] کسی خاص مدت کے لئے استعمال کیا جاتا ہے - کر سکتے ہیں جلد پتلی اور آسانی سے چوڑائی، مسلسل نشانیوں، جسے جلد پھینکتا ہے اور آسانی سے آنسو پھیل سکتا ہے. لہذا، سٹیرائڈز کے طویل استعمال کے ساتھ، آپ جلد میں ان تبدیلیوں کو حاصل کرسکتے ہیں اور ان میں سے کچھ مستقل ہوسکتے ہیں. کچھ دریافتیں جو غیر سٹیرایڈ کی بنیاد پر موجود ہیں، ڈنگ کر سکتے ہیں؛ جلد داغ کر سکتے ہیں؛ جلد کو انفیکشن بنا سکتے ہیں اور وہ سب کچھ ہیں جو ہم اپنے مریضوں کے بارے میں مطلع کرتے ہیں.

لائٹ تھراپی مفید ہے. psoriasis کے ساتھ زیادہ مریضوں کو یہ اطلاع دیتی ہے کہ ان کی جلد بہتر ہوتی ہے جب وہ سورج میں ہوں یا چھٹیوں پر. لہذا یہ چھٹی پر آرام دہ اور پرسکون ہونے کا ایک مجموعہ ہوسکتا ہے. کچھ psoriasis مریضوں ہیں، تاہم، جب وہ سورج کی روشنی کی نمائش حاصل کرتے ہیں تو بدتر ہوسکتا ہے. لیکن ان میں سے اکثر کچھ بہتر ہو جاتے ہیں.

لہذا مریضوں کو معلوم ہے کہ جب وہ ٹیننگ بستر میں جاتے ہیں، مثال کے طور پر، وہ بہتر ہو جاتے ہیں. یا وہ ساحل سمندر پر جاتے ہیں تو، وہ بہتر ہو جاتے ہیں. وہاں طبی طرح کے ایسے آلات ہیں جنہیں آپ ڈاکٹر کے دفتر میں لاگو کر سکتے ہیں، جو جلد پر لاگو مضبوط الٹرایویلیٹ تابکاری رکھتے ہیں. ان میں سے کچھ آپ کو اس گولی کی ضرورت ہوتی ہے جو آپ کو ہلکے حساس بنائے، جو علاج کی مؤثریت میں اضافہ کرتی ہے. دوسری طرف، روشنی کے علاج کے نقصان [ہیں] آپ کو آپ کی جلد کی عمر میں ڈرامائی طور پر، اور آپ کو یقینی طور پر جلد کا کینسر کا خطرہ بڑھاؤ. اور ان کے psoriasis کے لئے ہلکے علاج کا استعمال کرتے ہوئے کسی کو جلد ہی کینسر کے کینسر کی تشخیص کے لئے ہر چھ یا 12 ماہ کے بارے میں اچھی جلد کی جانچ پڑتال کی ضرورت ہے.

روشنی کی مختلف شکلیں ہیں کہ ہم psoriasis کے علاج کے لئے استعمال کرتے ہیں. ان میں سے ایک الٹرایوٹیٹ بی ہے اور دوسرا ایک الٹرایوٹیٹ ہے. الٹرایویلیٹ بی بہت ساری [سنت دینے دینے کے لئے] ہے، اور جلد کی [ایک] برنر. جلانے کے لۓ آپ کو ایک الٹرایویلیٹ بی باکس میں کافی عرصہ تک خرچ نہیں کرنا پڑے گا. آپ وہاں سے ایک یا دو کے اندر جلا جلا سکتے ہیں.

الٹرایوٹلی A روشنی کی نسبتا کمزور لہر ہے. عام طور پر یہ ہے کہ آپ ٹیننگ بستروں، تجارتی ٹیننگ بستروں میں جاتے ہیں، جہاں وہ آپ کو وہاں 20 منٹ تک رہنے کے لئے اجازت دیتے ہیں کیونکہ روشنی کی لہر کی لمبائی جلد جلانے میں بہت اچھا نہیں ہے اور سورج برتن ردعمل کی وجہ سے . تو، یہ تھوڑا سا محفوظ ہے. جب ہم دفتر میں الٹراسیوٹ اے کا استعمال کرتے ہیں، تو ہمیں ہمیشہ آپ کو سورج حساس بنانے کے لئے ایک گولی کا استعمال کرنا ہوگا تاکہ الٹراییٹل A زیادہ مؤثریت حاصل ہو.

زیادہ تر لوگ طبی ایوارڈ استعمال کر رہے ہیں الٹراسیلیٹ بی کا استعمال کرتے ہوئے یا اگر وہ ہیں الٹرایوٹ A کا استعمال کرتے ہوئے، وہ سورج کو مزید حساس بنانے کے لئے ایک گولی لے. زیادہ سے زیادہ ٹیننگ بستر یونٹس امریکہ میں الٹرایوٹیٹ اے ہیں کیونکہ وہ زیادہ بخشش اور مریض کو جلانے کا امکان ہیں.

جب میں آپ کو ہلکے حساس بنانے کے لئے ایک گولی لینے کے بارے میں بات کر رہا تھا، تو ہم اس پیووا کہتے ہیں. PUVA Psoralen کے لئے کھڑا ہے، جو کچھ آپ کو نگل کرتا ہے وہ آپ کو روشنی کے ساتھ حساس بنا دیتا ہے، اور پھر بالواسطہ A الٹرایوریٹ روشنی کی قسم ہے جسے ہم جلد پر لاگو کرتے ہیں. تو PUVA یہ ہے جب آپ ایک گولی نگلتے ہیں اور آپ کو روشنی کے باکس میں جاتے ہیں، اور پھر آپ کو سورج اور روشنی سے اپنی آنکھوں کی حفاظت کے لئے 24 گھنٹوں تک خصوصی چشمیں پہننا ہوگا. چند مہینے میں آپ کی بیماری کو ایک چھوٹ میں ڈالنے اور ڈالنے کے لۓ. اکثر، آخر میں یہ آ جائے گا اگر آپ روشنی تھراپی نہیں کرتے ہیں، لیکن آپ اسے نیچے ٹاپ کر سکتے ہیں. اگر آپ اسے ہفتہ میں تین مرتبہ استعمال کررہے ہیں تو، آپ ایک ہفتے میں یا ایک یا ایک بار ہر ہفتے ہفتے میں جانے کے قابل ہوسکتے ہیں، ایک بار جب آپ صاف ہو جاتے ہیں.

اگر آپ کے گھر میں روشنی کا باکس ہے تو، یہ بہت آسان ہے . تمہیں ڈاکٹر کے دفتر میں جانے کی ضرورت نہیں ہے. لیکن جب آپ اپنی روشنی حاصل کرنے کے لئے ڈاکٹر کے آفس پر جانے لگے ہیں تو، وہ عام طور پر آپ کو ہفتے میں تین یا چار بار پر شروع کرتے ہیں اور یہ تکلیف دہ ہے. ڈاکٹر کے دفتر پر جانے کے ساتھ مل کر ایک تنخواہ شامل ہے، تاکہ یہ بہت مہنگا ہو. بہت سے ڈاکٹروں کا دفاتر گھنٹے کے بعد نہیں ہے جہاں آپ کام سے باہر ہیں جب آپ 9 بجے جا سکتے ہیں، لہذا آپ کو عام طور پر اپنے دوپہر کے کھانے کے وقفے پر جانے یا کام کرنے سے پہلے کام کرنا ہوگا. لہذا یہ بہت آسان نہیں ہے اور اگر آپ بہت سارے مریض نہیں ہیں تو آپ شاید ریجن کے ساتھ رہنا نہیں رہیں گے.

ڈاکٹر. کوہین:

بائیوولوجی منشیات کے دور سے پہلے، ہمارے پاس صرف ایک ادویات موجود تھی جو psoriasis کے لئے کام کرنے لگے. وہ سب کچھ مخصوص زہریلا کی طرف سے محدود ہیں. لہذا، اس پر منحصر ہے کہ آپ جس کا انتخاب کرتے ہیں - مریض کی عمر پر مبنی ہے، چاہے وہ حاملہ ہو جائیں، چاہے وہ جگر کی بیماری کو فروغ دے سکیں - کیا آپ کو ان کی طرف سے اثر کی وجہ سے کسی خاص دوا کا انتخاب نہیں کرنا چاہئے. سب سے پرانی [علاج]، اور سب سے زیادہ تسلیم شدہ، میتروٹرییکس ہے. یہ 1950 کے دہائیوں سے زیادہ ہے، اور psoriasis کو صاف کرنے کے لئے یہ مؤثر منشیات ہے - اور یہ نسبتا سستا ہے. تاہم، طویل عرصے سے، یہ جگر کے سکارف اور جگر زہریلا کے ساتھ کچھ مسائل دکھائے گئے ہیں. لہذا، اگر آپ ایسے شخص ہیں جو باقاعدہ مواقع پر ہیپاٹائٹس یا مشروبات رکھتے ہیں تو آپ کے ساتھ آپ کے جگر کے ساتھ کچھ مسائل ہوسکتے ہیں.

یہ تمام دواؤں، یہ سیسٹمیکک ادویات آپ کے مدافعتی نظام پر اثر انداز کر سکتے ہیں بیماریوں کے ساتھ ساتھ. ممتاٹیکسیٹ شاید شاید سب سے قدیم ترین ہے. تمہیں جگر دیکھنا ہے. آپ غیر یقینی طور پر اس پر نہیں رہ سکتے. اگر آپ اس طویل عرصے سے اس وقت ہوتے ہیں، تو آپ کو جگر بائیسسی ہونا پڑے گا تاکہ اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ وہ جگر کو نہ مار سکے. یہ سستا ہے. یہ کام کرتا ہے. ہر کوئی اسے اپنے پیٹ میں برداشت نہیں کرسکتا کیونکہ اس دن بہت سے لوگوں کو ایک چھوٹی سی نمی ہوئی یا تھکاوٹ محسوس ہوتی ہے جسے وہ ہفتے میں ایک بار گولی مارتے ہیں.

دوسری دوا ساکسسکروکارین ہے. یہ ایک ٹرانسپلانٹ ادویات ہے جسے گردے کے ٹرانسپلانٹ، دل ٹرانسپلانٹس، لیور ٹرانسپلانٹس کے لئے تیار کیا گیا تھا. اور یہ صرف حال ہی میں گزشتہ چند سالوں میں psoriasis کے لئے منظور کیا گیا ہے. مجھے لگتا ہے کہ آپ کے psoriasis flaring جب زیادہ سے زیادہ dermatologists اسے مختصر مدت کے فوری اصلاحات کے لئے استعمال کرتے ہیں کیونکہ اس میں واقعی اچھی طرح سے قائم، طویل مدتی حفاظت نہیں ہے. یہ ہائی بلڈ پریشر کا سبب بن سکتا ہے. یہ آپ کے گردوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور آپ کو انفیکشن کے لئے خطرے میں ڈال سکتا ہے اور اس کے بعد کینسر کے خطرے کو بھی بڑھ سکتا ہے، جیسے لیمفاہ، بعد میں اس کی زندگی پر. ضمنی اثر پروفائل کی وجہ سے، ہم طویل عرصہ تک لوگوں کو قابو پانے کے لۓ استعمال کرتے ہیں جب ہم طویل مدتی، محفوظ ادویات پر منتقلی کرتے ہیں.

اب، psoriatane Retinid ادویات کے خاندان میں ہے جو ایک اکنی دوا کے ساتھ جیسے Accutane کہا جاتا ہے. یہ ایک وٹامن اے پر مشتمل دوا ہے جسے آپ منہ سے لے جاتے ہیں. حمل کی ممکنہ کسی بھی عورت میں یہ بالکل اجازت نہیں ہے. ایک بار جب آپ اسے لے جاتے ہیں تو، آپ کو مؤثر طریقے سے حاملہ نہیں ہوسکتا ہے کیونکہ یہ آپ کے سسٹم میں ہو سکتا ہے، اور یہ پیدائشی خرابیاں پیدا کرسکتی ہیں. مجھے نہیں لگتا کہ کسی کو کسی بھی بچی کی عمر کی عمر میں اس کا استعمال کیا جا رہا ہے، جسے آپ لوگوں کو اس میں استعمال کرسکتے ہیں. اس میں خود اور، خود کووروری کے اثرات عام طور پر پالمر یا پودوں کی پستول کے لئے بہتر کام کرتی ہیں، جس کا مطلب ہے کہ آپ پر پریشانی کے ساتھ psoriasis ہاتھ اور پاؤں جلد کے پلاٹا کے لئے یہ بھی سنگل تھراپی کام نہیں کرتا. psoriatane کی مؤثر صلاحیت کو بڑھانے کے لئے یہ اکثر روشنی تھراپی کے ساتھ مل کر جاتا ہے. آپ کو لیبارٹری کی نگرانی ہے، بشمول لیور کے کاموں کے ساتھ ساتھ اگر آپ کو کولیسٹرول یا ٹرگرسیسرائڈز کے ساتھ کوئی مسئلہ موجود ہے. وہ دوا سے جا سکتے ہیں. اس میں خشک ہونٹوں سمیت بھی بہت پریشان کن ضمنی اثرات ہیں. کبھی کبھی بال شیڈنگ؛ کبھی کبھی جلد کی چھلانگ لگانے کی زبردست مقدار.

حیاتیات ایسے پروٹین ہیں جو ایک جانور، پودے یا انسانی بیماری کا علاج کرنے کے لۓ انسان سے حاصل ہوتی ہے. یہ بائیوولوجی کا مطلب ہے. اور لازمی طور پر، چونکہ ہم psoriasis کے امونولوجی کو سمجھتے ہیں، جو مدافعتی نظام کو psoriasis پر اثر انداز کرتی ہے، وہاں موجود کمپنیاں موجود ہیں جنہوں نے انوائس کے نظام میں مخصوص راستے کو نشانہ بنانے کے لئے منشیات تیار کی ہیں جو psoriasis کے ذمہ دار ہیں. اور ان پر ظاہر ہوتا ہے کہ جہاں تک عضوی نقصان یا عضو تناسل زلزلے کے کچھ بڑے پرانے ادویات سے کہیں زیادہ ہے.

بنیادی طور پر، psoriasis میں مدافعتی عیب ٹی خلیوں کے ساتھ ایک فعال مدافعتی نظام ہے. اور ٹی سیل کو متحرک کرنے کے مختلف طریقے موجود ہیں. آپ اسے براہ راست حوصلہ افزائی کر سکتے ہیں. آپ اسے دوسرے خلیوں کو خاص ہارمونوں کو خون میں خون سے سیوٹکائنز میں جاری کرنے کے ذریعہ حوصلہ افزائی کر سکتے ہیں - جو جلد سے زیادہ ٹی خلیوں کو جلدی کر سکتے ہیں اور بیماری کی خرابی کا باعث بنا سکتے ہیں. لہذا اگر آپ میکانیزم پر مبنی ہیں، تو آپ یا تو ٹی سیل جاری کرنے یا ٹی سیل کو روکنے کی کوشش کرتے ہیں یا پھر اصل میں ٹی سیل کو تباہ کرنے کی کوشش کرتے ہیں، جو کہ psoriasis علامات کی وجہ سے ہے.

مختلف میکانیزم ہیں کہ آپ کو psoriatic بیماری کے لئے ذمہ دار ہے کہ ٹی سیل کو روکنے کے لئے کر سکتے ہیں. ایک ہی طریقہ [ہے] صرف سیل کو مرنے کا سبب بنتا ہے. سیل فعال ہوجاتا ہے جب آپ ایک اور میکانزم استعمال کرسکتے ہیں، اس میں سیٹیکوائن خون کی نالی میں رہتی ہیں جو جلد سے زیادہ ٹی خلیوں کو بھرتی کرتی ہیں. آپ ان سیٹکوز کو روک سکتے ہیں. اور پھر آخری راستہ یہ ہے کہ آپ کو خون میں خون سے باہر نکلنے کے لۓ جلد کو جلد سے نکالنے سے روکنے کے لۓ، اور جلد سے جلد چلے جاتے ہیں. کوہین:

اموائیو پہلے منظور شدہ ہونا تھا [اور] ایک سال قبل اس کی منظوری دی گئی تھی، اور لوگ حوصلہ افزائی کر رہے تھے. یہ psoriasis کے لئے ہم نے پہلے بائیوولوجی تھا. اس نے ٹی سیل تباہی کی میکانیزم کی طرف سے کام کیا - جہاں اس نے ٹی سیل کی موت کی وجہ سے. ڈاکٹروں کے دفتر میں پٹھوں میں انجکشن کے ذریعہ 12 ہفتوں کے لئے، ہفتے میں ایک بار اس کا انتظام ہوتا ہے. اور ہر انجکشن کے بعد، ایک ٹی سیل کا شمار، جس میں خون میں سفید شمار کی پیمائش ہوتی ہے، اگلے انجیکشن سے قبل اس بات کا یقین کرنے کی ضرورت ہوگی کہ ٹی سیل شمار کو محفوظ سطح سے نیچے نہیں ڈالا جائے. اگر انہوں نے محفوظ سطح سے نیچے ڈرایا تو، دوا کو بند کرنے کی ضرورت ہے. یہ کام کرنے کے لئے نسبتا سست دوا تھا. آپ نے پہلے چند انجکشن کے اندر نتائج نہیں دیکھا. آپ نتائج کو دیکھنے کے لئے شروع کر دیں گے، اگر یہ آپ کے لئے کام کرتا ہے، 12 ہفتوں کے انجیکشن کے اختتام کی طرف متوجہ ہوجاتا ہے - یا کبھی بھی، آپ انجیکشن مکمل کرنے کے بعد ایک ماہ. اور ان میں سے 21 فیصد مریضوں نے ایک تسلی بخش یا بہترین نتیجہ حاصل کیا. لہذا، آپ کو کئی مہینے تک کبھی نہیں جانتا تھا اگر آپ جواب دہندگان یا غیر جواب دہندگان میں سے ایک نہیں ہوتے تھے.

ابتدائی طور پر، آپ یا تو اس دفتر میں ایک اندرونی، تیز دھکا، یا آپ کو اس میں intramuscularly کر سکتے ہیں کے ذریعے انجکشن کر سکتے ہیں . اور پھر کمپنی نے مارکیٹ سے گریز نکالا. انہوں نے محسوس کیا کہ بہت سے دانتوں کے ماہرین نے اس کو آرام دہ اور پرسکون انجکشن دینے کے لئے آرام دہ اور پرسکون محسوس نہیں کیا، لہذا ان کو یہ خیال نہیں تھا کہ یہ نسبتا منشیات پیدا کرنے کے قابل ہے. فوائد یہ ہے کہ اگر آپ ایک جواب دہندگان تھے، تو آپ کو مزید علاج کے بغیر، صاف ہونے کے لۓ کئی مہینے تک جانے کے قابل ہوسکتا ہے. نقصانات یہ ہے کہ آپ کو ہر ہفتے 12 ہفتوں تک دفتر میں آنا پڑے گا، آپ کو شاٹ حاصل کرنے کے بعد ایک خون کی جانچ کرنا ہوگا، لہذا یہ 12 خون کا ٹیسٹ ہے. یہ جواب دیکھنے کے لئے نسبتا سست تھا، اور آپ کبھی نہیں جانتے تھے کہ اگر آپ تمام انجیکشن کے اختتام تک جواب دیں گے. نقصانات بھی لاگت ہیں. یہ مہنگی ادویات ہیں.

حفاظتی مسائل، جیسے بیولوجیکس کے زیادہ سے زیادہ، انفیکشن کے خطرے میں اضافہ ہوا ہے. اگر آپ ٹی خلیوں کو تباہ کر رہے ہیں، خاص طور پر ایمیویوو کے ساتھ، آپ کو حیرت ہے کہ اگر آپ بیکٹیریل انفیکشن کے لئے زیادہ خطرے میں ہیں یا اگر آپ اسے لینے کے لۓ انفیکشن سے لڑیں. ایمیویوائیو کے ساتھ انفیکشن کے خطرے کے باہر، ہم طویل عرصے تک خطرے سے متعلق خطرے سے ہم نہیں جانتے ہیں کیونکہ منشیات طویل عرصے سے کافی نہیں ہوسکتی ہے کہ اس کا تعین کیا جائے کہ یہ کینسر یا لففوما کے خطرے میں اضافہ ہوتا ہے. رپپیو دوسری منشیات کی منظوری دے دی ہے، سرکاری طور پر ، psoriasis کے لئے. یہ 2003 کے اکتوبر میں ہوا، اور یہ ایک منشیات ہے جو مختلف میکانزم کے ذریعہ کام کرتا ہے. ایمیویوو کی طرح ٹی سیل کو تباہ کرنے کی بجائے، یہ اصل میں ٹی وی سیل کو خون کے برتنوں سے باہر نکالنے سے روکتا ہے. اور اگر وہ جلد یا لفف نوڈ میں داخل ہوتے ہیں، تو Raptiva ان کو چالو کرنے سے روکتا ہے. تو پھر، ٹی سیل Raptiva کے ساتھ تباہ نہیں ہے.

Raptiva گھر میں دیا جاتا ہے. مریض اپنے آپ کو [یا خود خود] ایک جلد [ذہن میں]] انجیکشن دیتا ہے، ایک ہفتے میں گھر میں ایک بار، دفتر میں تربیت حاصل کرنے کے بعد اسے درست طریقے سے کیسے کریں. اس کے ساتھ شامل ہونے والے لازمی خون کی جانچ نہیں ہے، لیکن وہ یہ تجویز کرتے ہیں کہ پہلے دو ماہ کے دوران [اس کے] مریضوں نے ان کی پلیٹلیٹ کی جانچ پڑتال کی ہے. وہاں ان مریضوں میں سے کچھ مریض تھے جنہوں نے اپنے پلیٹلیٹ شماروں کو گرا دیا اور خون کے ساتھ یا صرف ایک کم پلیٹلیٹ کے شمار میں ایک مسئلہ تھا. لہذا، وہ پوچھتے ہیں کہ ہم اس وقت علاج کے آغاز میں نگرانی کرتے ہیں. اور اگر کوئی پلیٹلیٹ ڈراپ نہیں ہے تو، مریض کو خون کی نگرانی کی ضرورت نہیں ہے. اس میں ایک بہت اچھی منظوری ہے، اور یہ نسبتا جلدی کام کرتا ہے. ان مریضوں میں جو جواب دینے جا رہے ہیں وہ چار انجیکشن کے بعد ان کا استعمال کرتے ہوئے ایک ماہ کے طور پر جلدی جلدی جواب دیں گے.

مثبت یہ ہے کہ [مریضوں] خود کو گھر میں انجکشن دیتے ہیں، جو آنے سے گزرتا ہے. ڈاکٹر اور دفتر کے دورے کے لۓ ادا کرنا پڑتا ہے. ایک مثبت یہ ہے کہ یہ تیزی سے کام کرتا ہے. اگر آپ جواب دہندگان ہیں، تو آپ ایک ماہ کے اندر اندر جان لیں گے اگر آپ جواب دیں گے. تمام حیاتیات کے مطابق، منفی قیمتیں ہیں. منفی یہ ہے کہ آپ کو پلیٹلیٹ کی گنتی کی نگرانی کرنا پڑتی ہے، لہذا وہاں [کچھ] اس کے ساتھ شامل ہیں. اور، پھر بھی، تمام حیاتیات کے لئے ایک ہی منفی، وہ آپ کو انفیکشن کے لئے زیادہ سے زیادہ خطرہ اور آپ کے زندگی میں بعد میں lymphoma یا کینسر کے لئے خطرے سے زیادہ خطرے میں ڈال سکتا ہے کیونکہ ہم اس ڈیٹا کو ابھی تک نہیں جانتے ہیں.

تین ماہ میں، یہ [کلیئرنس] 33 سے 35 فیصد ہے. ان مہلکوں کے لئے جنہوں نے 24 مہینے تک اس پر کیا ہے، [محققین] نے تقریبا 50 سے 55 فیصد مریضوں کو اپنے بنیادی لائن پر 75 فیصد صاف کیا. مسلسل بہتر بنانے کے لئے جا رہے ہیں. لاگت مہنگا ہے. تمام حیاتیات ایک مہینے 1،000 ڈالر چلتے ہیں.

ڈاکٹر. کوہین:

انوول فی الحال psoriasis کے لئے سرکاری طور پر منظوری نہیں دی جاتی ہے، لیکن منظور شدہ ہونے کے بہت قریب ہے. تاہم، یہ چھتیٹائڈ گٹھائی اور psoriatic گٹھائی کے لئے اب چھ یا سات سال کے لئے مارکیٹ پر رہا ہے اور بہت سے ڈرمیٹالوجسٹ ایسے ہیں جو اس کے ساتھ تجربہ کر چکے ہیں کیونکہ مریضوں نے ان کے گٹھائی کے لئے اسے حاصل کیا ہے اور صاف کرنے کا اچھا نتیجہ دیکھا ہے. ان کی جلد پر. لہذا، اگرچہ psoriasis کے لئے ابھی تک سرکاری طور پر منظوری نہیں دی گئی ہے، ہم نے اسے استعمال کرنے کے ساتھ بہت تجربہ کیا ہے اور اچھے نتائج دیکھے ہیں.

یہ ٹی خلیات کو تباہ نہیں کر سکتا یا ٹی خلیات کے چالو کو روکنے سے روکتا ہے لیکن یہ مخصوص سیٹوکائن، جو کچھ ہے، وہ خون کے سلسلے میں ایک فعال ٹی سیل سے جاری ہے. خاص سیٹاکین کو ٹیومور نروروسس عنصر کہا جاتا ہے، یا TNF، اور Enbrel اس کا پابند ہے. یہ cytokines اصل میں آپ کے مدافعتی نظام میں اضافہ کرنے کے بعد دوسرے مدافعتی خلیات پر اثر پڑتا ہے میں اضافہ. وہ زیادہ مدافعتی خلیوں کو کسی بھی جوڑوں یا جلد کے علاقے میں بھرتی کرتے ہیں جس پر آپ اس بارے میں بات کر رہے ہیں اس پر منحصر ہے.

انبلا کام کرنے کا طریقہ یہ ہے کہ یہ ایک سکینر پروٹین ہے جسے آپ کے خون کی نگہداشت میں، ٹییمر نگروسیس عنصر (TNF) پر پابندی لگتی ہے. اس سیٹکوائن بائنڈنگ اور غیر جانبدار کرنے سے، اس میں سوزش کی زنجیرت میں سوزش کی مزید اضافہ کو روکتا ہے. اگر اس TNF کو روک نہیں دیا گیا تو، آپ پر اثر پڑے گا تو آپ کے خلیات میں آپ کے مدافعتی نظام کو بڑھانے اور اپنی بیماری کو خراب کرنا ہوگا، کیا یہ psoriatic گٹھائی یا psoriasis ہے. یہ انجکشن کی طرف سے دیا جاتا ہے، یا تو ایک بار یا دو بار ہفتے. جب یہ سب سے پہلے آ گیا، تو اسے ایک شاٹ، ہر تیسرے دن، ہفتے میں دو بار لے جانے کا مشورہ دیا گیا تھا. اب، انہوں نے ایک مطالعہ کیا اور پایا کہ یہ ایک ہی دن میں دو شاٹس [ایک مشترکہ شاٹ] کو لے کر ہی برابر ہوتا ہے، اور مریض پر یہ آسان کرنے کے لئے آسان ہے. لہذا، یہ ایک جلد [کمترنیی] انجکشن ہے جس میں مریض گھر پر دیتا ہے اور انہیں اس دفتر میں سکھایا جاتا ہے کہ کس طرح گولی مار دی جائے.

اینٹ کے فوائد انتظامیہ گھر پر انتظامیہ ہیں چھ چھ آٹھ سال تک کلینکیکل استعمال میں تو اس پر ہمارے پاس بہت سارے ڈیٹا موجود ہیں جب تک کہ حفاظت کی جاتی ہے. تمام حیاتیات کے ساتھ، انفیکشن کے زیادہ خطرے میں اضافہ ہوتا ہے. کچھ مریضوں میں لے جانے والے مریضوں میں سنگین بیماری ہوئی ہے، لیکن ان مریضوں کو بھی دوسرے اموناسپپسیپی منشیات بھی موجود ہیں. وہ گٹھراہٹ کے مریضوں تھے جو میتروٹریکس یا پریڈونون یا کوٹیسون بھی لے رہے تھے. اور یہ آپ کے ساتھ ساتھ انفیکشن کے لئے زیادہ خطرے میں رکھتا ہے. تو، وہ psoriasis مریضوں نہیں تھے جو اس پر ایک تھراپی کے طور پر تھے. لہذا آپ انفیکشنز کی نگرانی کرتے ہیں. یہ مریضوں میں مبتلا افراد کو نہیں دیا جانا چاہئے جس میں دردناک دل کی ناکامی ہوتی ہے، جس میں نیورولوجی مسائل ہوتے ہیں، جیسے ایک سے زیادہ سکلیروسیس، لیکن وہ واقعی ایک دوسرے کے ساتھ ہی صرف ایک ہی دوسرے معتبر ہیں. کسی ایسے شخص میں جو ذیابیطس ہوسکتا ہے جن کے شکر بہت زیادہ ہوتے ہیں، اس کا سامنا کرنا پڑتا ہے. میں لوگوں کو بتاتا ہوں کہ اگر آپ کا فعال فعل ہے تو اس کا استعمال نہ کرنا. اگر آپ کو پھیپھڑوں کا کینسر یا چھاتی کا کینسر یا پروسٹیٹ کینسر کا علاج کیا گیا ہے اور آپ کو پتہ نہیں ہے کہ اگر آپ واقعی ابھی تک علاج کر رہے ہیں، اور آپ کافی عرصہ سے باہر نہ نکلیں گے، میں ان میں سے بعض ایجنٹوں کو استعمال کرنے میں ہچکچاہٹ ہوں گے. . قیمت، پھر، ان منشیات کے لئے تقریبا 1000 ڈالر ہیں.

ان مریضوں کا فیصد استعمال کرنے کے لئے بہت اچھا کام کرتا ہے. ظاہر ہے، کسی بھی منشیات کے ساتھ، جواب دہندگان، غیر جواب دہندگان، وغیرہ ہونے جا رہا ہے. یہ خاص طور پر مریضوں کے لئے جو psoriatic گٹھراں اور گٹھراں ہیں، کے لئے خاص طور پر اچھی طرح سے کام کرتا ہے؛ ایسا لگتا ہے کہ بہت سے مریضوں میں جو جوڑوں کو لے جاتے ہیں وہ واقعی بہتر محسوس کرتے ہیں. لہذا آپ کو جوڑوں کے ساتھ ساتھ جلد بہتر بنانے کا فائدہ ہوتا ہے. شاید 35 سے 50 فیصد مریضوں کے ساتھ ساتھ لائنوں کے ساتھ ان کی جلد 75 رنز انلا کے ساتھ لے جائیں گے. اور ان کے جوڑوں میں بہتری ہے اگر وہ گٹھائی ہیں.

اب، Enbrel کے بارے میں ایک اور آسان چیز یہ ہے کہ یہ صرف بچوں میں منظور شدہ ہے. دیگر حیاتیاتیات 18 سال سے اوپر ہیں، لہذا اگر آپ کو psoriasis، یا psoriatic گٹھائی کے ساتھ ایک بچے ہو تو، آپ Enbrel استعمال کر سکتے ہیں، یہ بچوں میں چاروں سے کم عمر کی منظوری دے چکی ہے، جس میں اس کو منفرد ترتیب میں جہاں تک ایف ڈی اے کی منظوری دی جاتی ہے بچوں کے لئے.

ڈاکٹر. کوہین:

مجھے نہیں لگتا کہ بہت سے دانتوں کا ماہر ماہرین کو ریمیکڈ کے ساتھ بہت تجربہ ہے. اس وقت psoriasis کے لئے منظور نہیں کیا گیا ہے. یہ کرون کی بیماری اور ریمیٹیٹائڈ گٹھائی کے لئے صرف اس کی منظوری دی گئی ہے، لہذا معدنیات پسند اور ماہر علماء ماہر اس کے استعمال کے ساتھ زیادہ تجربہ رکھتے ہیں. اسے دو سے دو اور آدھے گھنٹوں تک ایک اندرونی آلودگی کی طرف سے دی جانے کی ضرورت ہے. 10 سے 20 فی صد مریضوں میں لے جاتے ہیں جو الرج ردعمل ہوتے ہیں، اور آپ کو اپنے دفتر میں دوبارہ بازی کی ٹوکری کے ساتھ قائم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے اور اگر ایسا ہوتا ہے تو وہ ہنگامہندی کو سنبھالا سکے. ریزیکڈ اس کی تعلیم میں ایک بہت مؤثر psoriasis منشیات ہے. بہت سے مریضوں کو یہ واضح ہے. وقت کے ساتھ، یہ اس کی تاثیر کا باعث بنتی ہے کیونکہ یہ ماؤس اینٹی وڈس سے بنا ہوا ہے، اور آپ ماؤس انٹیبوڈ کے خلاف مصروفیت تیار کرتے ہیں، اور وقت کے ساتھ یہ کم مؤثر ہوتا ہے.

یہ ایک بہت مضبوط TNF بلاک ہے. Enbrel کی طرح، جو نرمی TNF بلاکر ہے، یہ ایک بہت ہی مضبوط، بہت مضبوط TNF بلاک ہے. اور TNF کو روکنے کے علاوہ، یہ ٹی سیل کی تباہی کا سبب بنتا ہے. لہذا یہ عمل کی دوہری میکانزم ہے. کیونکہ یہ ٹی خلیوں کو خارج کر دیتا ہے، آپ انفیکشن کے لئے بڑھتے ہوئے خطرے میں ہیں، اور ریمیکڈ کے استعمال میں نسبتا اور دیگر نظاماتی انفیکشن سے متعلق موت کی اطلاع ملی ہے.

اس وقت منظوری کے لۓ مرحلے کے مرحلے کے کلینک ٹرائلز میں موجود ہیں [psoriasis کے علاج کے لئے]، اور ہم نہیں جانتے کہ یہ کب ہوگا. تاہم، یادگار کا اثر بہت اچھا ہے. یہ شاید وہاں سے کسی حیاتیات سے کہیں زیادہ مریضوں کو بہتر بنا دیتا ہے. آپ اپنی جلد میں 70 سے 80 فیصد کی بہتری کی طرح کچھ حاصل کرسکتے ہیں، جو مارکیٹ پر بولوولوجیوں کے مقابلے میں کم از کم 20 فیصد سے زیادہ بہتر ہے. تقریبا 80 فی صد مریض جنہوں نے معتبر طور پر ریزیکاسٹ کا دورہ کیا ہے وہ اصل میں ان کے psoriasis کو صاف یا تقریبا صاف کریں گے. مجھے لگتا ہے کہ حیاتیات بن رہے ہیں، کچھ دفاتر، انتخاب کا منشیات. وہ سب کے لئے صحیح نہیں ہیں. وہ مریضوں کے لئے صحیح ہیں جو بیماری کو غیر فعال کرتے ہیں. اب، اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ کے پورے جسم کو psoriasis کے ساتھ احاطہ کیا جانا چاہئے. اگر آپ کو psoriasis ہے، اپنے ہاتھوں سے کہنا ہے، اور آپ ایک دانتوں کا ڈاکٹر کے طور پر کام کرتے ہیں، مثال کے طور پر یا ہیئر ڈریسر کے طور پر، یہ ایک معذور بیماری ہوسکتی ہے. آپ 16 سال کی عمر میں آپ کی زندگی، ڈیٹنگ، ہائی سکول میں ایک نوجوان ہیں، اور آپ کو آپ کے کھوپڑی اور ٹرنک میں پورے سوراخ کرنے والے ہیں اور آپ اپنی شرٹ سے دور نہیں کرنا چاہتے ہیں اور یہ نفسیاتی طور پر آپ پر اثر انداز کر رہے ہیں. زندگی، یہ ایک معذور بیماری ہوسکتی ہے. اور پھر میرے پاس مریض ہیں جن میں 80 فیصد ان کی لاشوں نے psoriasis کے ساتھ احاطہ کیا، اور وہ کم کی پرواہ نہیں کر سکے. لہذا، یہ ایک انفرادی بنیاد پر ہے کہ یہ کتنا وسیع ہے اور آپ کی زندگی کو کتنے زیادہ اثر انداز ہوتا ہے.

اگر ہم اس بات کا تعین کرتے ہیں کہ یہ وسیع ہے اور یہ آپ کی زندگی کو متاثر کرتی ہے تو پھر بائیوولوک انتخاب کا ایک اچھا منشیات ہوگا. آپ کے پاس کوئی انجکشن نہیں ہے [میڈیکل وجوہات آپ کیوں نہیں لیتے تھے] اور آپ اپنے آپ کو ایک انجکشن دینے کے خلاف نہیں ہیں. اور قیمت انشورنس کی طرف سے احاطہ کیا جاسکتا ہے کیونکہ یہ بہت مہنگا ہے.

[کلینکیکل ٹرائل کا پتہ لگانے کے لئے]، مجھے لگتا ہے کہ آپ مقامی یونیورسٹیوں کو اپنے گھر کے شہر کے قریب ڈرماتولوجی پروگراموں کے قریب کال کریں گے، اور وہ عام طور پر آپ کو مشورہ دیتے ہیں قریبی مرکز جو مقدمے کی سماعت کر رہا ہے. آپ کمپنیوں، امجن، جینیکچ، بائیوجن، اور اس علاقے میں مقامی ڈاکٹروں کے بارے میں پوچھیں جو کلینیکل ٹرائلز کر سکتے ہیں، اور وہ آپ کو اس علاقے کے حوالے کر سکتے ہیں.