پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ مردوں میں ہڈی کی پیچیدگی بہت عام ہے، اور خطرے سے متعلق آگاہ بہت سے مردوں کے لئے پہلے علاج اور بہتر نتائج کی قیادت کر سکتے ہیں. اس پروگرام میں، ہم ہاؤور میڈیکل سکول میں دوا کے ایک پروفیسر اور بوسٹن میں ماساسچیٹس جنرل ہسپتال میں ڈاکٹر، اور گارڈن شہر میں یوکرائر ایوسوئر ایسوسی ایٹس کے نرس پریکٹیشنر کیری وینگارڈ کے ساتھ، ڈاکٹر میتھوت سمتھ کے ساتھ ہڈی سے بچاؤ کی روک تھام اور علاج پر تبادلہ خیال کرتے ہیں. یارک.
یہ پروگرام ہیلتھ ٹاک کے ذریعہ تیار کیا گیا ہے اور نارتاریس اونکولوجی سے غیر محدود شدہ تعلیمی ادارہ کے ذریعہ سپانسر کیا جاتا ہے.
ڈک فولی: ہیلو اور اس ہیلتھ ٹاک پروگرام کے لئے ہمارے ساتھ شامل ہونے کا شکریہ. اگر آپ کو پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ تشخیص کیا گیا ہے تو، آپ کے بارے میں سوچنے والی آخری بات آپ کی ہڈیوں کی حامل ہے، لیکن آپ کو یہ ہونا چاہئے کہ پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ مردوں میں ہڈی پیچیدگی بہت عام ہے. اور خطرے کے بارے میں آگاہی بہت سے مردوں کے لئے پہلے علاج اور بہتر نتائج کا باعث بن سکتی ہے.
ہمارے ساتھ دو معزز مہمانوں کو آج ہمارے ساتھ روک تھام اور علاج کے معاملات پر بحث کرنے کے لئے. ڈاکٹر میتھیو سمتھ بوسٹن کے میساچوٹٹس جنرل ہسپتال میں ہارورڈ میڈیکل سکول میں طب اور ایک میڈیسن کے ایک پروفیسر ہیں. ڈاکٹر سمتھ، پروگرام میں خوش آمدید.
ڈاکٹر. میتھیو آر. سمتھ: یہاں رہنے کی خوشی ہے.
ڈک: کیری وینگارڈ آج ہمارے ساتھ بھی ہے. کیری ایک نرس پریکٹیشنر اور تصدیق شدہ اونکولوجی نرس ہے جو نیروارک، گارڈن سٹی میں ایک نجی عملے کے اوولوجیولوجی سینٹر پر یوکرائر ایسوسی ایٹس پر کام کرتا ہے. خوش آمدید کیریئر.
کیری K. وینگارڈ: آپ کا شکریہ، ڈک. اس پروگرام میں شرکت کرنا میری خوشی ہے.
ڈک: ڈاکٹر. سمتھ، اگر ہم کر سکتے ہیں، تو ہم آپ کے ساتھ شروع کریں اور کچھ بنیادی باتیں شروع کریں. کیا آپ دو قسم کے ہڈی کے مسائل کو مختصر طور پر بیان کرسکتے ہیں جو پروسٹیٹ کینسر سے متعلق ہیں؟
ڈاکٹر. سمتھ: پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ مرد دو عام قسم کی ہڈیوں کی پیچیدگیوں کے خطرے میں ہوسکتے ہیں. سب سے پہلے، پروسٹیٹ کینسر ہڈی میں پھیلانا یا میٹاساساسیز میں ہوتا ہے، اور اس طرح کے ہڈی میٹاساساسس ہڈی تباہی اور درد اور ضبط جیسے مختلف مسائل کی وجہ سے ہوسکتے ہیں.
دوسرا، مردوں کے بغیر ہڈیون میٹاساساس کے بغیر ہارمون تھراپی حاصل کرنے کے لئے خطرے میں ہیں. osteoporosis کی وجہ سے osteoporosis اور ضائع ترقی. دوسرے الفاظ میں، وہ لوگ علاج سے متعلق ہڈی کے پیچیدگیوں کے لئے خطرے میں ہیں. ان مسائل کے درمیان کچھ اوورپپ ہے، لہذا، مثال کے طور پر، ہڈی میٹاساساس کے ساتھ مرد اپنے کینسر کے دونوں پیچیدگیوں کے ساتھ ساتھ ان کے علاج کے ممکنہ پیچیدگیوں کے لئے خطرے میں ہوسکتے ہیں.
ڈک: جب آپ ہارمون تھراپی کہتے ہیں ڈاکٹر، کیا یہ ہے کہ اینٹی اورروجن تھراپی کے طور پر؟
ڈاکٹر. سمتھ: ہارمون تھراپی کی وضاحت کرنے کے لئے استعمال ہونے والے شرائط کی مختلف قسمیں ہیں. عام استعمال میں، جب ہم ہارمون تھراپی کا مطلب رکھتے ہیں تو ہم اس کا مطلب ہے کہ منشیات ہارمون (ٹیسٹوسٹیرون) کی سطح یا ایروجن محروم تھراپی، [کے ساتھ] جیسے دوپون یا زولادیکس جیسے منشیات، [مثال کے طور پر مرد جنسی ہارمون کے لئے عام اصطلاح ہے، ٹیسٹوسٹیرون کا سب سے زیادہ عام ہے].
ڈک: میں دیکھتا ہوں. اب ڈاکٹر سمتھ، میں سمجھتا ہوں کہ آپ کو پہلے محققین میں سے ایک میں سے پتہ چلا کہ یہ پتہ چلتا ہے کہ اینٹی اورروجن یا ہارمون تھراپی کے علاج میں اصل میں ہڈی کا نقصان پیدا ہوتا ہے. کیا آپ ہمیں اس ریسرچ کے بارے میں تھوڑا سا بتا سکتے ہیں جس نے آپ کو یہ نتیجہ اخذ کیا تھا اور اس نے اس طریقہ کو کس طرح تبدیل کر دیا ہے جو پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ مردوں کا علاج کیا جاتا ہے؟
ڈاکٹر. سمتھ: ہرمون تھراپی اکثر عمر کی خواتین میں رینج سے متعلق ہے. یہ کچھ اور زیادہ شدید حالت ہے کیونکہ ہارمون تھراپی کا ارادہ ہارمون کی سطح کو ڈرامائی طور پر کم کرنا ہے، اس وجہ سے ٹیسٹوسٹیرون ایک اہم ترقیاتی عنصر کے پروسٹیٹ کینسر سے محروم ہے. ایسا کرنے کا غیر معمولی نتیجہ یہ ہے کہ آپ ایسی صورت حال بناتے ہیں جہاں مرد بہت کم ہارمون کی سطح ہیں اور کم ہارمون سطحوں کی وجہ سے مسائل کے لۓ خطرے میں ہیں. ایک بار پھر، حال ہی میں، خواتین میں عورتوں کی رینج (جس میں خواتین کی جنسی ہارمون ایسٹروجن کم ہے اور اس کے نتیجے میں ہڈی معدنی نقصان میں آستیوپورسز کا نام) ہوتا ہے، اگرچہ دستیاب ثبوت یہ بتاتے ہیں کہ یہ کچھ زیادہ شدید ہے.
اپنے آپ سمیت، مختلف قسم کے تحقیق کاروں نے اس کو دیکھا ہے اور یہ پتہ چلا ہے کہ ہارمون تھراپی کے علاج کے نتیجے میں نردجیکرن خواتین کے ساتھ منسلک ہونے والی شرحوں پر تیز رفتار ہڈی کی کمی کے نتیجے میں علاج. لیکن رینج ہڈی کے نقصان کے مقابلے میں، مردوں کو ان اعلی شرحوں پر غیر معمولی ہڈی سے ہٹا دیا جاتا ہے، یہ بتاتی ہے کہ یہ رینج کے ساتھ منسلک اس سے کہیں زیادہ مشکل طویل مدتی مسئلہ ہوسکتا ہے.
ڈک: اس کی تلاش میں نمایاں طور پر تبدیلی آئی ہے ایک پروسٹیٹ کینسر کے علاج کے نقطہ نظر؟
ڈاکٹر. سمتھ: میرے خیال میں یہ ہے. پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ بہت سے مردوں کے لئے مینجمنٹ کا ایک بہت بڑا حصہ پروسٹیٹ کینسر کے لئے ہارمون تھراپی کو تسلیم کیا گیا ہے، اس میں غیر جانبدار ضمنی اثرات خطرے کی زیادہ سمجھتے ہیں، امید ہے کہ تھراپی کے زیادہ منطقی استعمال، اور دونوں کی کوششیں اسکرینز کے ارد گرد کے مسائل کو روکنے اور خاص طور پر علاج سے متعلق ہڈی کے نقصان اور منسلک عوامل کو روکنے کے لئے.
ڈک: میں اب کیری وینگارڈ کو ہماری گفتگو میں لانا چاہتا ہوں. کیری، یورولوجی پرکولوجی نرس کے طور پر، آپ اکثر فرنٹ لائنز پر ہوتے ہیں جب یہ ہڈی میٹاساسیس اور ہڈی کے نقصان کے علامات کو تسلیم کرنے کے لئے آتا ہے، [لیکن] چونکہ یہ کبھی کبھی خاموش مسائل ہیں، آپ کو کس طرح علامات کو تسلیم کرنے کے لئے مردوں کو تعلیم حاصل ہے؟
کیری: میں خاص طور پر اس ہڈی میٹاساساس اور عمر بڑھنے یا کینسر کے علاج کے حوصلہ افزائی کی ہڈی کے نقصان کی وجہ سے شروع کرتے ہیں، جس سے ڈاکٹر سمتھ نے ابھی تک وضاحت کی، اس مریض کی آبادی میں دو مختلف مسائل ہیں. لیکن دونوں ہڈی بڑے پیمانے پر، ہڈی کثافت اور ہڈی کی کیفیت پر اثر انداز کرتے ہیں.
جب میں اپنے مریضوں کو ہڈی میٹاساساس پر تعلیم دیتا ہوں تو میں خاص طور پر انہیں ان چیزوں کے بارے میں بتاتا ہوں جو ان کے ہیلتھ کی دیکھ بھال کے ماہرین کو دیکھ رہے ہیں. خون کے امتحان جیسے پی ایس اے، جو پروسٹیٹ کی مخصوص اینجن، یا ایسڈ فاسفیٹس ہے، جو ایک انزیم ہے جو ہڈی تباہی کا نشانہ بناتا ہے، [اور] ہڈی اسکین ہے، جو ایک radionucleotide ہے جس میں یہ دیکھتا ہے کہ اصل میں کچھ ہڈی ہے. میٹاساساسس. تمام درد ہڈی میٹاساساس نہیں ہے اور [مریضوں] کے ہیلتھ کی دیکھ بھال کے ماہرین انہیں بہترین جانتے ہیں، لہذا یہ بہت زبانی اور بات چیت ہوسکتی ہے جب کچھ اپنے جسم اور ان کے اپنے نظام میں بدل گیا ہے. میں اپنے مریضوں سے بات کرتا ہوں کہ کینسر کے علاج-حوصلہ افزائی کی ہڈی کی کمی یا ہڈی کی کمی کی وجہ سے اینٹی اینڈروجن تھراپی کی وجہ سے ہڈی کی کمی، جیسے لیپون یا زولادیکس، یا یہاں تک کہ وڈور، وہ ادویات کے تمام نام ہیں جو مخالف اور اجنجن کی کلاس کے تحت گر جاتے ہیں. اگر کسی مریض نے ایک چیچکیٹومیشن کی ہے، جو پروسٹیٹ کینسر کے لئے امتحانوں کو ہٹا دیا جاتا ہے.
ان تمام علاج میں ٹیسٹوسٹیرون کم ہوجاتا ہے اور اس طرح ہڈی کی کمی کا سبب بن سکتا ہے لیکن جیسا کہ آپ نے ذکر کیا ہے، یہ ایک خاموش مسئلہ ہے. لہذا ان کو تعلیم دینا کہ ایک بنیادی لائن ہڈی معدنی کثافت ٹیسٹ ہمیں بتائے گا کہ اس مریض کو ان کی ہڈی کی صحت کے لحاظ سے کہاں سے شروع ہوتا ہے.
ڈک: کیا کوئی علامات نہیں ہیں، کیری، کہ اکثر خود کو پیش کرتے ہیں. کچھ بھی درد کے طور پر آسان ہے، کہ وہ کسی بھی طرح غیر معمولی طور پر محسوس کرے گا
کیری: بدقسمتی سے ہڈی کے نقصان کے لحاظ سے. جب ہم کسی کو شدید آسٹیوپوروسس کے طور پر شناخت کرتے ہیں، تو یہ عام طور پر فریکچر ہے جو ہم نے پایا ہے اس کا نشانہ ہے، لیکن آسٹیوپوروسس واقعی ایک خاموش چور ہے. یہاں تک کہ واقعی کوئی علامات نہیں ہیں جب تک کہ یہ بیماری بہت دور نہیں ہوئی ہے اور مریض نے ان کی ہڈی کی بڑے پیمانے پر اور ہڈی کثافت کو کھو دیا ہے. مریضوں کو ان کے بارے میں آگاہ کیا جا رہا ہے اور انہیں تعلیم دینے میں بہت اہم ہے.
ڈک: اس کے بعد آپ کیا کہتے ہیں کہ مریضوں کو اس بات کا یقین کرنے کے لئے کیا جا سکتا ہے کہ ان کی صحت کی ٹیم واقعی اپنے ہڈی کی صحت پر توجہ دے رہی ہے؟
کیری: میں سوچتا ہوں کہ مریضوں کو کیا کر سکتا ہے سوالات پوچھیں: "کیا میں کسی چیز کو لے رہا ہوں جو اپنے ہڈی کی صحت کو متاثر کرے گا؟ کیلشیم کی کونسی مقدار مجھے ایک دن ملنا چاہئے؟ کیا وٹامن ڈی کو ایک دن ملنا چاہئے؟ کیا میں وزن برداشت کر سکتا ہوں؟ کیا تمباکو نوشی کے عوامل ہیں، جیسے تمباکو نوشی، الکحل، نمک کا ذائقہ جو ہڈی کے نقصان کا خطرہ ہے؟ " میرے خیال میں وہ ایسی چیزیں ہیں جو نہ صرف آپ کے نرس سے بلکہ آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ بات کرنے کے لئے بہت اہم ہیں.
ڈک: ڈاکٹر. سمتھ، اگر آپ کو ذہن میں ہڈی میٹاساساس یا ہڈی کی کمی کا امکان ہے تو کیا ٹیسٹ کریں گے
ڈاکٹر. سمتھ: کیری نے صحیح طریقے سے اشارہ کیا کہ یہ دو مختلف مسائل ہیں. ہڈی میٹاساسیس کی تشخیص جس طرح ہم نسبتا براہ راست ہے اور radionucleotide ہڈی سکین ہڈی میٹاساساس کی تشخیص کے لئے معائنہ ٹیسٹ ہے. بعض امتحانات جیسے ایم آر آئی یا غیر معمولی معاملات میں، ہڈی بائی بائیس کچھ ٹیسٹ کے نتائج کو حل کرنے کے لئے لازمی ہیں.
ہم کیا چاہتے ہیں [پروسٹیٹ کینسر ہڈی میں پھیلاتے ہیں. آسٹیوپوروسس ایک خاموش بیماری ہے اور مرد آستیوپروسیس کے علامات کی اطلاع نہیں دیتے جب تک کہ انہوں نے فریکچر کا سامنا نہیں کیا، جو کیری نے نوٹ کیا ہے، واقعی بہت دیر ہو چکی ہے. ہم اس مسئلے کے بارے میں پہلے جاننا چاہتے ہیں اور جس طرح ہم اونسٹیوپوروسس میں فریکچر کے خطرے کا اندازہ کرتے ہیں وہ ہڈی معدنی کثافت کا اندازہ کرتے ہیں اور یہ ایک ڈیکس اسکین، دوہری توانائی ایکس رے [Absorptiometry] ہے. ہڈی کثافت کی پیمائش کرنے کے لئے یہ ہماری آسان آسان ہے کہ یہ معلوم ہوجائے کہ انسان کو آسٹیوپوروساسس کیا ہے یا نہیں، اور فریکچر کے لئے خطرے میں ہے - [اسی] جو ایک طویل عرصے سے استعمال ہونے والی عمر میں عورتوں میں ہڈی کثافت کی پیمائش کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے.
ایسی صورتحالیں ہوسکتی ہیں جہاں اتبلاپ ہوسکتی ہے، اس کے حل کرنے کی ضرورت ہے کہ اس کا کوئی علامہ ہے کہ پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ کسی شخص کو آسٹیوپوروسس سے ضائع کرنا یا ہڈی میں اس کے کینسر کے پھیلاؤ کی وجہ سے ہے. یہی ہے جہاں مریضوں کا ڈاکٹر ان تشخیصی امکانات کو حل کرنے میں مدد کرنے میں مدد کررہے ہیں.
ڈک: آپ کو تشخیص کرنے کے بعد، پروسٹیٹ کینسر کے لئے معیاری علاج کیا ہڈیوں میں پھیلا ہوا ہے؟
ڈاکٹر سمتھ: ہڈیوں میں پھیل گیا ہے جو پروسٹیٹ کینسر کے علاج کے اہم مرکز ہارمون تھراپی ہے. اکثر یہ ہڈیوں میں پھیلتے ہیں جو پروسٹیٹ کینسر کے پھیلاؤ کی تشخیص کرتے ہیں جو ہارمون تھراپی کی ابتدا کو فروغ دیتا ہے. دوسرے معاملات میں، مرد ہڈیون تھراپی کے ایک طویل وقت کے بعد صرف ہڈی میٹاساسیس تیار کرسکتے ہیں اور اس کے علاج کے باوجود ان کا کینسر بڑھتا ہے، لہذا وہاں مختلف طریقوں یا مختلف ترتیبات ہیں جو ایک ہڈی کی ہڈی میٹاساسیس کے ساتھ تشخیص ہوسکتا ہے.
علاج کا بنیادی مرکز ہارمون تھراپی ہے اور نقطہ نظر عام طور پر ہے، اس صورت میں جب ایک ہارمون تھراپی کے باوجود ایک آدمی پہلے سے ہی ترقی پذیر ہے، دوسرے طبی علاج، مثال کے طور پر کیمیا تھراپی بھی براہ راست ٹیومر پر حملہ کرتے ہیں. کینسر کے خلیوں کو قتل کرنے کے لئے ہدایت دی گئی علاج کے علاوہ، ہڈی کی طاقت کو بہتر بنانے اور ٹیومر کی ہڈی کے تباہی کی وجہ سے پیچیدگیوں کو روکنے کے لئے دیگر حکمت عملی موجود ہیں. جن میں بائیسوسفونیٹس جیسے نقطہ نظر شامل ہیں. زولڈونومیڈ ایسڈ یا زومیٹا کا ایک منشیات، پروسیٹ کینسر کی وجہ سے ہڈی میٹاساساسس کے ساتھ مردوں کا علاج کرنے کی منظوری دی گئی ہے. اس کے علاوہ، دیگر قسم کے علاج جیسے ریڈیو دواسازی ہیں، جیسے سمریوم یا سٹرونیم جیسے ہڈیوں کو ہدف اور پروسٹیٹ کینسر کے پھیلاؤ کی وجہ سے درد کو دور کرنے میں مدد ملتی ہے.
ڈک: وہی علاج ہیں ڈاکٹر سمتھ، آسٹیوپوروسس کی وجہ سے ہڈی کا نقصان استعمال کیا جاتا ہے؟
ڈاکٹر. سمتھ: ہاں اور نہیں، ٹیومور مٹی ہوئی ہڈی تباہی کے درمیان عام میکانیزم، ہارمون تھراپی کی وجہ سے ٹیومر کی وجہ سے ہڈی کو نقصان پہنچانے اور ہارمون تھراپی کی وجہ سے زیادہ عام طور پر عام ہڈی کو نقصان پہنچاتا ہے، اس کی ہڈی میں خلیات کی چالو ہوتی ہے. پرانی ہڈی یا resorb ہڈی. انہیں آسٹیوسسٹس کہا جاتا ہے.
بائیفاسفونیٹس ایسے منشیات ہیں جو آسٹیوسسٹ کی سرگرمیوں کو روکتے ہیں اور ہڈی میٹاساساس کی وجہ سے مسائل کو روکنے یا ہڈی میں ٹیومر پھیلانے کے ساتھ ساتھ دوسری صورت حال میں دونوں کو مفید ثابت کیا گیا ہے. ہم نے بیان کیا ہے، جو ہارمون تھراپی کے علاج کے باعث آسٹیوپورسیز ہے.
ڈک: کیا بیسوفاسفونیٹس، ڈاکٹر اکثر انفیوژن یا چہارم کے ذریعہ اکثر استعمال کرتے ہیں؟
ڈاکٹر. سمتھ: زومیٹا صرف باسیسوسفونیٹ ہے جو مردوں کو ہڈی میٹاساساس کے ساتھ علاج کرنے کے لئے منظوری دی جاتی ہے، اور یہ ایک وقفے سے زیر انتظام منشیات ہے. بائیفاسفونیٹس یا تو اندرونی راستہ یا زبانی راستہ کی طرف سے منظم کیا جاتا ہے، اور یہ واقعی اس صورت حال پر منحصر ہے کہ اس صورت حال میں منشیات کے اس طبقے کو استعمال کرنے کا بہترین طریقہ کیا ہے. [میں] مثال کے طور پر خواتین میں آسٹیوپوروسس، زبانی باسفاسفونیٹس عام طور پر استعمال ہوتے ہیں. پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ مردوں میں، آسٹیوپوروسس کی روک تھام میں سب سے زیادہ اعزاز کا نتیجہ نسبتا بافتوسفونیٹس، خاص طور پر پریشان زومیٹا کے ساتھ ہوتا ہے.
ڈک: کیا آڈیڈ پروسیٹ کینسر کے ساتھ ساتھ استعمال کیا جاتا ہے؟
ڈاکٹر. سمتھ: ہڈی میٹاساساسز کی وجہ سے مسائل کی روک تھام میں اڈیا، یا پائیدروانیٹ، غیر مؤثر ثابت ہوتا ہے. ہارمون تھراپی کی وجہ سے ہڈیون تھراپی کی روک تھام میں یہ فائدہ مند ہے، زومیٹا سے کچھ حد تک کم طاقتور ہے، لیکن یہ یقینی طور پر آسٹیوپوروسس کی روک تھام میں یقینی کردار ادا کرسکتا ہے.
ڈک: تو یہ لگتا ہے کہ ڈاکٹر سمتھ، جیسا کہ باسفاسفونیٹس فائدہ مند ہیں زیادہ سے زیادہ مردوں کے لئے جو انہیں لے لو. لیکن کیا وہاں موجود ادویات طویل عرصے تک ان ادویات لینے میں ملوث ہیں؟
ڈاکٹر. سمتھ: اس بات کا یقین، وہاں کسی بھی طبی تھراپی کے لئے ہمیشہ ایک خطرہ ہے، اور جو لوگ باضابطہ بافتوسفونیٹس کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے وہ اس بات کا یقین کرنے کے لئے نگرانی کی ضرورت ہے کہ ان کے پاس گردے کی تقریب کافی ہے. سب سے زیادہ عام ضمنی اثر ایک مختصر اصطلاح "تیز مرحلے کے ردعمل" ہے جہاں ایک آدمی کو ہڈی یا مشترکہ درد یا دن میں دو یا دو دن تک بخار میں اضافہ ہو سکتا ہے، جیسے وہ محسوس ہوتا ہے کہ وہ سرد یا فلو ہے. > اگر ایسا ہوتا ہے تو، یہ عام طور پر صرف پہلی خوراک کے ساتھ ہوتا ہے، اور اس کے بعد یا تو ہلکا پھلکا یا بعد میں علاج کے ساتھ نابود ہے. اور کم عام ضمنی اثرات ہیں جو علاج کے دوران پورے طور پر مانیٹرنگ کیے جائیں گے جیسے کسی بھی طبی تھراپی کے معاملے میں. [
ڈک:
لیکن مرکزی ایک ایسا لگتا ہے جیسے رینٹل [گردے] کے مسائل ہیں. ، جس میں واقعی میں محتاط نگرانی کی ضرورت ہوتی ہوں میں سمجھوں گا. ڈاکٹر. سمتھ:
یہ ایک نایاب لیکن ممکنہ طور پر منحصر باسفاسفونیٹ علاج کے سنگین پیچیدہ ہے. یہ ہڈی میٹاساساسس کی ترتیب میں صرف ایک مسئلہ ہوتا ہے جہاں ہر تین یا چار ہفتوں میں اکثر منشیات کا تعین ہوتا ہے. جب منشیات کو کم کثرت سے منظم کیا جاتا ہے، جب وہ مثال کے طور پر ہڈی کے نقصان کو روکنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، نو رینٹل کی حفاظت واقعی تشویش نہیں ہوتی ہے. ڈک: 9
کیری، آپ اس کے بارے میں مریضوں کو کیسے سیکھیں گے اس سمت کے اثرات کے بارے میں ڈاکٹر سمتھ نے باسیسوسفونیٹ تھراپی سے متعلق بات چیت کی ہے؟ کیری:
جیسا کہ ڈاکٹر سمتھ نے ذکر کیا ہے، زیادہ تر حصے کے لئے IV بایسفاسفونیٹس بہت برداشت ہیں لیکن ہم اپنے مریضوں کو مطلع کرتے ہیں کہ ان میں ایک فلولائک سنڈروم ہے، خاص طور پر تقریبا 10 فیصد مریضوں کے پہلے تھراپی کے بعد، اور یہ ٹائلینول کے ساتھ بہت اچھی طرح سے علاج کیا جاتا ہے، جو بھی [بلایا] ایکٹامنفینن ہے، یا پھر مریض سے پہلے ان کی پہلی ادویات یا جیسے ہی وہ گھر حاصل کرنے. یہ بھی لگتا ہے کہ مریضوں کی مائع کی مقدار میں اضافے میں اضافہ ہوتا ہے- جیسا کہ کچھ زیادہ شیشے کے سیال پینے کے لئے آسان ہے - اصل میں ان کے اثر کو کم کرنے اور ان گردوں کی مدد کرنے میں بھی مدد ملتی ہے. تمام IV باسفسفونیٹس کے پاس کچھ گردے کے فنکشن ٹیسٹ کرنے کی صلاحیت ہے. اور ہم ہر انفیوژن سے پہلے نگرانی کرتے ہیں، لہذا آپ کی صحت کی پیشہ ورانہ پیشہ ور جان لیں گے کہ کچھ بھی ہو رہا ہے. لیکن جیسا کہ ڈاکٹر سمتھ نے کہا کہ، یہ ایک غیر معمولی صورتحال ہے جہاں ہمیں اس بیماری کو روکنے اور دوبارہ ہٹانے کی ضرورت ہے [مریضوں کو دے دیں] یا دیکھیں کہ یہ کرینٹنائن یا خون یورو نائٹروجن (جو دونوں خون کے ٹیسٹ ہیں جو ہم دیکھتے ہیں گردے کی تقریب)، تبدیل کردی جا سکتی ہے. ڈک:
ڈاکٹر. سمتھ، اب تک، ہم ہڈی پیچیدگیوں کے لئے موجودہ علاج کے بارے میں زیادہ تر بات کر رہے ہیں. ہمارے لئے تھوڑا سا آگے دیکھو اور ہمیں بتاؤ کہ ہم مستقبل میں توقع کر سکتے ہیں. ڈاکٹر. سمتھ:
ٹھیک ہے، مجھے لگتا ہے کہ ہم چند سالوں میں راستے میں آتے ہیں کہ یہ سمجھنے میں ہارمون تھراپی آسٹیوپوروسس کی وجہ سے ہوسکتی ہے اور فریکچر کا خطرہ بڑھا سکتا ہے. ہم بہت سارے میکانزم کے بارے میں سمجھتے ہیں جس کے نتیجے میں یہ مسائل پیدا ہوتے ہیں، اور ہم نے علاج سے متعلق ہڈی کے نقصان کو روکنے کے لئے حکمت عملی کی نشاندہی کی ہے. ہمیں مزید تحقیقات کی ضرورت ہے، تاہم، بڑے کلینیکل مسائل کو دیکھنے کے لئے جیسے جیسے حکمت عملی آسٹیوپوروسس میں فریکچر کی روک تھام کے لئے بہتر ہیں، اور ان میں سے کچھ اہم کلیکل ٹرائلیں جاری ہیں. میں اس پر غور کروں گا کہ میں پروسیٹ کینسر تشخیص کے ساتھ مردوں کو حوصلہ افزائی کرتا ہوں. کلینکیکل ٹرائلز میں حصہ لینے کے لئے تاکہ ہم سیکھنے اور علاج کو بہتر بنانے کے لئے جاری رہ سکیں.
ڈک:
اور لوگوں کو اپنے طبیعیات سے متعلق طبی ٹیسٹ میں اندراج کرنے کے امکانات کے بارے میں بات کرنا چاہئے ڈاکٹر. سمتھ:
جی ہاں، مجھے لگتا ہے کہ ہر انسان کی ان کے ڈاکٹروں کے سوالات کی فہرست میں ہونا چاہئے جو کہ ہے، "کیا وہاں موجود طبی معاشرے ہیں جو مجھے غور کرنا چاہئے؟" ڈک:
کیری، آپ بھی اس علاقے میں تحقیق میں ملوث ہیں. کیری:
مجھے لگتا ہے کہ پائپ لائن خاص طور سے بائیفسفونیٹس کے ساتھ کہاں جا رہا ہے، یہ اصل میں اس سے پہلے اس کے ہڈی کی طاقت کو برقرار رکھنے اور ممکنہ طور پر بایساسفونیٹس کے استعمال کو دیکھ رہا ہے. مرض بیماری سے پھیلتا ہے. اگر ہم IV بایسفاسفونیٹس کے ساتھ ہڈیوں کی طاقت کو برقرار رکھنے کے لئے یا monoclonal antibodies کے ساتھ، کیا ہم مٹاساسکک بیماری کو تیار کرنے سے قبل ہم مریض کو ہارمون تھراپی کا جواب دیں گے؟ لہذا مجھے لگتا ہے کہ پائپ لائن پہلے مریضوں کے علاج کے سلسلے میں جا رہی ہے اور اس بیماری کو آگے بڑھنے کے منتظر نہیں ہے. ڈک:
آپ نے پہلے ہی کچھ غیر معمولی اقدامات کئے ہیں جو مریضوں کو لے سکتے ہیں، ہم ایک اور لفظ یا دو چیزیں جیسے مشق، خاص طور پر وزن دینے والی مشق. کیری:
وزن میں ہونے والی مشقیں ہڈی بڑے پیمانے پر اور ہڈی کثافت کو برقرار رکھنے کے لئے حیرت انگیز ہیں، خاص طور پر جیسے ہم. میرے پاس بہت زیادہ مریض ہیں جو میرے پاس آئے ہیں: "کیری، میں تیرا رہا ہوں، اور میں سائیکلنگ چل رہا ہوں." وہ عظیم ایروبک سرگرمیاں ہیں، لیکن وہ وزن برداشت نہیں کرتے ہیں. یقینی بنائیں کہ آپ اپنی ہڈیوں کے لئے صحیح مشق کر رہے ہیں [لازمی ہے]. اس کے علاوہ شراب یا تمباکو نوش کرنے والے شراب یا سگریٹ نوشی کرنے والے جیسے عوامل یا کنٹرول قابل خطرہ عوامل آپ کے ہڈی کی صحت پر اثر انداز کر سکتے ہیں، اس بات کا یقین کر لیں کہ کیلشیم اور وٹامن ڈی کے غذائیت سے متعلق آپ کی تجویز کردہ الاؤنس ہے. اب ایک ایسے مریض کے لئے جو [بیسوفاسفونیٹ] زومیٹا، ہم ان کو 1،200 ملیگرام کے درمیان ہر روز عنصر کیلشیم کے 1500 ملیگرام کے درمیان کرنا چاہتے ہیں. اس کے ساتھ ساتھ، مریضوں کو وٹامن ڈی کے 400 سے 800 بین الاقوامی یونٹوں کے درمیان ہونے کی ضرورت ہے. صحت کی پیشہ ورانہ پیشہ ورانہ سے بات چیت کرنے کے بارے میں آپ کی خوراک میں کس طرح حاصل کرنے کے لۓ یا کون سا سپلیمنٹ آپ کے لئے صحیح ہیں . اگر کوئی مریض زیادہ سے زیادہ سوالات یا زیادہ خدشات رکھتے ہیں تو کبھی کبھی ہم ایک غذائیت سے متعلق ہوتے ہیں.
ڈک:
تو غذا میں فرق پڑتا ہے؟
بالکل، غذا میں فرق پڑتا ہے. آپ کیلشیم اور وٹامن ڈی کے غذائیت سے متعلق حاصل کرنے والے ان غذائی اجزاء کو ہمیں حاصل کرنے کے لئے بہترین طریقہ ہے. ڈک:
کیا آپ کو تلاش کر رہے ہیں جن میں سے ایک اچھی تعداد میں آپریریی یا متبادل علاج ہیں. کیا ان کے نتائج کو بھی بہتر بنایا جا سکتا ہے؟ اور اگر وہ ان کا استعمال کر رہے ہیں تو کیا خطرات ہیں؟ کیری:
مجھے یقین ہے کہ میرے بہت سے مریضوں کو ممکنہ طور پر ان کے نتائج کو بہتر بنانے کے لئے تکمیل یا متبادل تھراپی کا استعمال کر رہے ہیں. مجھے لگتا ہے کہ اگر آپ کو علاج کرنے والے لیبینین اور سلیینیم اور وٹامن ای جیسے علاج نظر آتے ہیں، تو پروٹیٹ کینسر کی روک تھام کے متعلق کچھ اعداد و شمار موجود ہیں. میں جانتا ہوں کہ میں اپنے لئے بات کر سکتا ہوں. میں ان ضمیمیوں کی صلاحیت کو مکمل طور پر نہیں جانتا، اور وہ میری مریض کی مدد کر سکتا ہے. مجھے لگتا ہے کہ کسی بھی ادویات میں اس کا اثر یہ ہے کہ اس وقت کوئی اچھا ریگولیٹری جسم نہیں ہے مریضوں کو لے جا رہا ہے، "کیا یہ معیار ہے؟" اور "کیا ان مریضوں کو یہ متبادل تھراپی بہت زیادہ لگ رہی ہے جو کچھ طریقے سے ان کے جسم کو نقصان پہنچا یا کچھ دیگر علاجوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے جو ہم انہیں دینے کی کوشش کررہے ہیں؟"
ڈک:
اس بات کا یقین، ڈاکٹر سمتھ، کیا آپ کے پاس کچھ بھی ہے جو آپ اس میں شامل کرنا چاہتے ہیں؟ ڈاکٹر. سمتھ:
میں کیری کے خیالات کی مدد کرتا ہوں جو کچھ براہ راست ضمیمہ موجود ہوں جو ایک کردار ادا کرسکتے ہیں. میں سوچتا ہوں کہ ان کے پاس تھوڑا سا اثر ہے اور ایک ممکنہ برعکس ہے. وٹامن ڈی آپ کی ہڈیوں کے لئے اچھا ہے، اور وہ پروسٹیٹ کینسر کی دوبارہ پڑتال یا اس کے آغاز کا خطرہ کم کرتے ہیں. Lycopene اور سلینیمیم شاید ایک فائدہ مند کردار بھی ہو سکتا ہے اور بہت سے ملٹی وٹامن میں پایا جاسکتا ہے، لہذا وہ سپلیمنٹ حاصل کرنے کے لئے ایک محفوظ، سادہ طریقہ ہیں. مختلف قسم کے دیگر مصنوعات ہیں جو واقعی ناقابل یقین ہیں. اور ممکنہ خطرات ہیں. میں واقعی مختلف اقسام کے ہربل علاج کے استعمال کی حوصلہ افزائی کرتا ہوں کیونکہ مجھے لگتا ہے کہ ہم ان کے بارے میں کافی نہیں جانتے ہیں، اور یہ اچھی طرح مستند ہے کہ ان میں سے بعض کو خطرہ ہے.
ڈک:
اور اگر مریض ان کا استعمال کر رہے ہیں تو، میں سمجھتا ہوں کہ آپ اس کے بارے میں جاننا چاہتے ہیں؟ ڈاکٹر. سمتھ:
جی ہاں، اور مجھے لگتا ہے کہ یہ ایک بہت اہم موقع ہے. اگر آپ کو باقاعدہ بنیاد پر سپلیمنٹ لینے کے بارے میں غور کرنے کے لۓ کافی حوصلہ افزائی ہو تو، اس معلومات کو اپنے ڈاکٹر کے ساتھ شریک کرنا. میرا مریض، مجھے لگتا ہے، ان مسائل کے بارے میں مجھ سے بہت ہی امیدوار ہیں، اور ہم ان خواہشات کے ساتھ کہاں جانے کے بارے میں بحث کرتے ہیں. کبھی کبھی میں سپلیمنٹ کے استعمال کی حوصلہ افزائی کرتا ہوں. [میں] دوسرے معاملات میں ان کو ان کی حوصلہ افزائی کرتا ہوں، خاص طور پر ترتیبات میں جہاں ان کے پاس بہت کم معروف فائدہ اور ممکنہ خطرات ہیں. ڈک:
ہم تقریبا وقت سے باہر ہیں، لیکن میں تم سے پوچھنا چاہتا ہوں کہ آپ ہمارے ساتھ سامعین کچھ مثبت قدم ہیں جو اس بات کا یقین کرنے کے لۓ ان کی ہڈیوں کو پروسٹیٹ کینسر کے علاج کے دوران اور اس سے باہر ہیں. [ ] کیری:
آپ کا شکریہ. میں ان تمام مریضوں سے کہتا ہوں جو جسمانی آگاہ ہونے اور آپ کے اپنے وکیل بننے اور آپ کی تشہیر کے بارے میں اپنے پیشہ ورانہ پیشہ ور سے بات کرتے ہوئے اور سوالات کی فہرست سے پوچھیں گے. ان سے پوچھیں، "کیا میں کسی بھی ادویات کو متاثر کرتا ہوں جو میری ہڈیوں کو متاثر کرتی ہے؟ کیا مجھے ڈییکس اسکین ملنا چاہئے، جس میں ہڈی معدنی کثافت ٹیسٹ بھی کہا جاتا ہے؟ کیا مجھے وٹامن کی ضرورت ہے؟ کیا میں وزن برداشت کرنا شروع کر سکتا ہوں؟ فی الحال یہ ہے کہ میں یا تو میں ایک مطالعہ میں داخلہ کر سکتا ہوں، ایک تحقیق پروٹوکول یا میں اس کو حاصل کر سکتا ہوں کہ میری مدد کریں؟ " ڈک:
ڈاکٹر. سمتھ، آپ کو اس بات کا یقین کرنے کے لئے مردوں کو کیا کہنا ہے کہ وہ کنکال مسائل کے لئے بہترین اسکریننگ اور علاج حاصل کر رہے ہیں؟ اور یہ خاص طور پر ہے اگر وہ اپنے جیسے بڑے مرکز میں نہیں آسکیں. ڈاکٹر. سمتھ:
معلومات طاقت ہے. آپ کی اپنی طبی دیکھ بھال میں حصہ لیں. آپ کے کینسر کی تشخیص کو سمجھنا. آپ کے علاج اور اس کے اثرات کو سمجھنے اور ان کے مسائل کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں. ڈک:
ٹھیک ہے، ان سادہ الفاظ کا مطلب یہ ہے کہ بہت زیادہ. اپنے ڈاکٹر سے بات کریں. رابطے کی اس لائن کو کھلے رکھیں. آج آپ ہمارے ساتھ ہونے کے لئے بہت شکریہ اور پروسٹیٹ کینسر اور کنکال صحت کے بارے میں اپنے ناظرین کو تعلیم دینے کے لئے. ہمارے مہمان آج آج میساچوٹٹس جنرل ہسپتال میں ہارورڈ میڈیکل اسکول کے ڈاکٹر میتھوت سمتھ اور کیری وینگارڈ ہیں. نیویارک گارڈن سٹی میں نجی پریکٹس میں آنسوولوجی نرس پریکٹیشنر. میں اپنے سننے والوں کو اپنے پیغام بورڈوں سے ملنے کے لئے حوصلہ افزائی کرتا ہوں کہ دوسرے لوگوں سے رابطہ کریں جو پروسٹیٹ کینسر کے ہڈیوں کی پیچیدگیوں کا سامنا کر رہے ہیں. ہمارے اسٹوڈیو سے سیٹل اور ہم سب ہیلتھ ٹاک میں سے، میں ڈک فولی ہوں. ہم آپ اور آپ کے خاندانوں کو صحت کی بہترین ترجیح دیتے ہیں.
