ایم ایس ق اور اے نرس پائپر: ایک ڈاکٹر کی تلاش، تھکاوٹ کا علاج اور مزید

ایم ایس نرس پائپر پال آپ کے آن لائن سوالات کا جواب دیتے ہیں. اس پروگرام میں، نرس پائپر نے ایسے موضوعات کا جواب دیا جن میں صحت کی دیکھ بھال اور ادویات کے خدشات، طرز زندگی کے مسائل اور ایم ایس کے لئے دستیاب ترین علاج کے اختیارات شامل ہیں.

اعلان:

اس ہیلتھ ٹاک سے متعدد ایسکل ٹاکس پروگرام میں خوش آمدید. یہ پروگرام صحت ٹاک کی طرف سے تیار ہے. ہیلتھ ٹاک ایک سے زیادہ sclerosis کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے لئے وسائل فراہم کرتا ہے، لیکن یہ معلومات طبی دیکھ بھال کے لۓ متبادل نہیں ہے. براہ کرم اپنے ڈاکٹر کو طبی مشورہ کے لۓ آپ کے لئے موزوں ملاحظہ کریں. اس پروگرام پر اظہار خیالات صرف ہمارے مہمانوں کے خیالات ہیں. وہ ضروری طور پر ہیلتھ ٹاک، ہمارے اسپانسر یا کسی بھی تنظیم کے خیالات نہیں ہیں. ہمیشہ کے طور پر، براہ مہربانی آپ کے اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں کہ آپ کے لئے طبی مشورہ مناسب ہو.

اب، یہاں آپ کا میزبان، ٹریوس گلسن.

ٹریس ایل. گلیسون:

ٹھیک ہے، اچھی شام اور ہمارے ساتھ شامل ہونے کا شکریہ. MS 30 مصدقہ سوالات اور ایم ایس مصدقہ نرس ماہر پائپر پال کے ساتھ جواب دیں. میں آپ کی میزبان ٹریس گیلیون ہوں. جیسا کہ ہمارے باقاعدگی سے سننے والوں کو معلوم ہے، پائیر سیئیل میں ورجینیا میسن میڈیکل سینٹر میں ایم ایس مریضوں کے ساتھ کام کرتا ہے، اور وہ آپ کے ایم ایس کے سوالات کا جواب دے رہے ہیں. پائپر، آپ کو اس سٹوڈیو میں بہت اچھا لگتا ہے.

محترمہ. پائپر پال:

آپ کا شکریہ، ٹریس. یہاں ہمیشہ رہنے کی خوشی ہے.

ٹریوس:

میں آپ کو فیڈ میں زیلہ سے ایک سوال پوچھنا چاہتا ہوں. مائرز، فلوریڈا اور وہ جاننا چاہتی ہے، "میرے انجکشن کام کر رہے ہیں تو میں کیسے جانوں گا؟"

محترمہ. پال:

زدہ، میرے خیال میں یہ ایک بہت اہم سوال ہے. میں اس سوال سے کم از کم چند بار باقاعدگی سے ہفتے سے پوچھا ہوں. MS منشیات پیچیدہ ہیں، اور وہ دوسرے بیماری ریاستوں کے لئے استعمال ہونے والے دیگر ادویات کے طور پر آسان نہیں ہیں. میں ہمیشہ ہائی بلڈ پریشر کا مثال استعمال کرنا چاہتا ہوں. جب ایک مریض ہائی بلڈ پریشر ہے، تو انہیں مخالف ہائپرٹینر دوا دیا جاتا ہے. ان کے بلڈ پریشر نیچے جاتا ہے. وہ جانتے ہیں کہ یہ کام کر رہا ہے. ایم ایس منشیات کے ساتھ، یہ تھوڑا مختلف ہے کیونکہ ہم جانتے ہیں کہ منشیات کو بیماری کو سست کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے. لیکن ہم اسے کس طرح جانتے ہیں؟

یہ ہر مریض کے ساتھ اور جو بھی آپ MS کے مختلف مراکز میں دیکھتے ہیں ان میں مختلف ہوتی ہے. ہمارے لئے، جب ہم ادویات پر مریض شروع کرتے ہیں تو، ہم یہ دیکھنا چاہتے ہیں کہ وہ باقاعدگی سے پیروی کرتے ہیں. ہمارے پاس نیورولوجی امتحان، مقصد کے اعداد و شمار، ذہنی اعداد و شمار اور ایم آر آئی ہے. ایم آر آئی واقعی اہم ہے. بہت سے بار، ہم صرف علاج کرنے کے بعد ایک سال بعد ایم ایم آئی کریں گے کہ ہم کہاں ہیں. ہمیں ہر ایک سال، فی سیکھنا نہیں ہے. لیکن تمام مقاصد اور ذہنی اعداد و شمار کے ساتھ، اور اپنے ڈاکٹر کو باقاعدہ بنیاد پر دیکھتے ہیں، یہ آپ کو بتاتا ہے کہ اگر منشیات کام کررہے ہیں. اس کے بعد، آپ واپس دیکھ سکتے ہیں اور کہتے ہیں، "آپ جانتے ہیں، میرے پاس اس ہفتے کی کوئی مشق نہیں ہے، اور میرا ایم آر آئی بہت اچھا لگ رہا ہے. منشیات کے کام کر رہے ہیں. "اگر آپ کو بہت زیادہ بیماری کی سرگرمی ہو رہی ہے اور ایسا محسوس ہوتا ہے جیسے آپ کو زیادہ مشابہت ملتی ہے، تو شاید یہ ایک نشانی ہوسکتی ہے کہ آپ کو ادویات کو سوئچ کرنے کے لئے یا شاید دوا شامل کریں.

ٹریوس:

میں نے کسی چیز کا سنا ہے جسے ایک pseudoexacerbation کہا جاتا ہے. میں خاموش حملوں یا خاموش exacerbations کے بارے میں بھی سنا ہے جو طبی طور پر ظاہر نہیں کرتی. تاہم، وہ ایم ایم آئی پر ظاہر کرتے ہیں. اس شخص کے بارے میں جو جسمانی معیوبیت کی ترقی نہیں ہوئی ہے لیکن وہ زیادہ سے زیادہ ایم آر آئی سرگرمی حاصل کررہے ہیں؟ کیا وہ منشیات کا کام کر رہا ہے، یا کیا اسے کم کرنا ہے؟

محترمہ. پال:

بیماری کی بہت سی سرگرمیاں عیش و آرام کی ہوسکتی ہیں. مجھے معلوم ہے کہ اس بارے میں بہت متنازعہ ہے کیونکہ آپ ایم ایم آئی ہوسکتے ہیں اور بہت سے سرگرمیاں ہیں، لیکن آپ کو بہت اچھا لگ رہا ہے. کیا مطلب یہ ہے کہ آپ منشیات کو سوئچ کریں گے؟ یہ واقعی پر منحصر ہے. دیکھنے کے لئے دوسری چیزیں ہیں. شاید آپ اچھا محسوس کرتے ہیں، لیکن آپ کے نیورولوجی امتحان پر کچھ اور ہے. عام طور پر، ڈاکٹروں کا کہنا ہے کہ اگر آپ اچھی طرح محسوس کر رہے ہیں اور آپ اچھی طرح کر رہے ہیں، تو اسے تبدیل کیوں کریں؟ شاید منشیات کے کام کر رہے ہیں، اور آپ کی بیماری کی سرگرمی بھی بدتر ہو گی اگر آپ ایک منشیات پر نہیں تھے. میرا خیال ہے کہ آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ اچھے تعلقات رکھنے کے لئے یہ ضروری ہے. آپ لازمی طور پر کچھ سوئچ نہیں کرنا چاہتے ہیں یا ایم ایم آئی کی وجہ سے کسی چیز کو روکنا چاہتے ہیں. بہت سے مختلف اعداد و شمار ایم ڈی آئی کے علاوہ دوسرے کو جمع کرنے کی ضرورت ہے.

ٹریوس:

لینن، اوہیو سے ایک سوال میں مقدمہ لکھا ہے، "میں انجکشن لے کر بعد میں، انجیکشن سائٹ کے ارد گرد درد کے بارے میں کیا کر سکتا ہوں؟"

محترمہ. پال:

ٹھیک ہے، مجھے کچھ مفادات بنانا پڑے گا. میں سمجھتا ہوں کہ مقدمہ ایک چھوٹا سا انجیکشن جیسے کاپیسون (glatiramer acetate)، Rebif (انٹرفیس بیٹا -1a) یا Betaseron (انٹرفیس بیٹا 1b) پر ہے. Avonex (مداخلت بیٹا -1a) IM (intramuscular) ہے، اور عام طور پر لوگوں کے ساتھ انٹرمیسسلر انجکشن کے ساتھ سائٹ کی رد عمل نہیں ہوتی ہے - کبھی کبھی درد کا تھوڑا سا، لیکن عام طور پر نہیں. کمترین انجکشن سائٹ کے ردعمل ہیں. اس میں کم سے کم چیزیں موجود ہیں جو آپ کم کرسکتے ہیں. سب سے پہلے، مجھے لگتا ہے کہ ان پیشہ ور افراد کو تربیت دی جانی چاہئے جو ان منشیات کو جانتا ہے. منشیات کے تمام پروگراموں میں اب نرس موجود ہیں جو مخصوص منشیات میں جان بوجھ کر ہیں. عام طور پر، وہ گھر سے باہر آتے ہیں اور آپ کو سیکھنے کے لئے کس طرح ایک چھوٹا سا انجکشن دینے اور کیا امید ہے. ہم اپنے دفتر میں تربیت کرتے ہیں تاکہ ہم اس بات کا یقین کر سکیں کہ مریض اسے کس طرح دے سکتا ہے.

اس بات کو یقینی بنائیں کہ ادویات کمرے کے درجہ حرارت پر ہے. اگرچہ ان میں سے بہت سے ریفریجریٹڈ ہوتے ہیں، وہ کمرے کے درجہ حرارت پر رکھا جا سکتا ہے. اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ خود آٹرنڈرز استعمال کرتے ہیں. بہت سے بار، وہ سائٹ ردعمل کے ساتھ بھی کم کرسکتے ہیں. یہ یقینی بنائیں کہ شراب خشک ہے، یہ ضروری ہے. اس کے علاوہ، آپ انجکشن دینے کے بعد انجکشن سائٹ پر ایک گرم کمپریس ڈالنے کے بارے میں حالیہ ادب رہا ہے. اس سے پہلے کہ ہم لوگوں کو اس سے پہلے اور بعد میں برف کرنے کے لئے بتائیں گے، جو ابھی تک سچ ہے. اس سے اس کی مدد سے تھوڑا تھوڑا سا درد محسوس ہوتا ہے اور اس کے درد میں درد پیدا ہوتا ہے. لیکن کبھی کبھی، کوپاکون خاص طور پر، ان کے ایک حالیہ مطالعہ تھا کہ کہتے ہیں کہ ایک گرم کمپریس سائٹ کی ردعمل میں اصل میں مدد کرتا ہے. دوسری چیز جو واقعی اہم ہے اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ آپ سائٹوں کو گھومنے دیں.

ٹریوس:

مقدمہ میں، میں جانتا ہوں کہ جب میں نے خود آٹومیشنر کے ساتھ مداخلت کے ایک منشیات میں سے ایک لے جایا تو، اگر میں آٹینجنڈر کے ساتھ بہت سخت دباؤ کروں گا. یہ عام طور پر تھوڑا اضافی درد کا باعث بنتا ہے. تو جلد ہی آٹینجنسر کو جلد سے جلد آرام کریں.

انٹرمیسسلر کے لئے، میں نے چھوٹے پیمانے پر انجکشن کے لئے نسخے مریضوں کے بارے میں سنا ہے.

محترمہ. پال:

جی ہاں. دراصل، جلد ہی ایونونکس کے لئے باہر آ رہا ہے. انہوں نے ایف ڈی اے کو ادویات کے پیکیج ڈالنے میں چھوٹے انجکشن کے لئے درخواست دی ہے. بہت سے لوگ، لوگوں کے پاس انجکشن کے سائز کی ضرورت نہیں ہے جو دوا کے ساتھ دی جاتی ہے. اپنے ڈاکٹر یا آپ کے ہیلتھ کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے بات کرنے کے لئے یہ ضروری ہے کہ آیا یہ آپ کے لئے مناسب انجکشن کے لۓ موزوں ہے.

اصل میں نسخہ نبلنگ کریم ہے، لیکن یہ بہت مہنگا ہے. اگر آپ جلانے یا انگوٹی کرتے ہیں تو بہت سے بار ہم سائٹ کے ردعمل میں مدد کرنے کے لئے ہائیڈرورٹویسون کریم یا بینڈرییل کریم کی سفارش کرتے ہیں. دوسری چیز جس میں میں فوری طور پر فوری طور پر کہنا چاہتا ہوں تھا، ربف مختلف فارمولا کے ساتھ آ رہا ہے، جس کو اگلے سال منظور کیا جاسکتا ہے. پھر، یہ اب ایف ڈی اے کے ذریعے جا رہا ہے. پورے مقصد انجیکشن کے درد اور درد کے ساتھ مدد کرنے کے لئے ہے. وہ جانتے ہیں کہ یہ ایک تشویش ہے، اور وہ ایک تشکیل کے ساتھ آنے کی کوشش کر رہے ہیں جو زیادہ نہیں ڈالا.

ٹریوس:

اور چیریل چھٹیوں میں، فلوریڈا نے ہمیں ایک سوال بھیجا ہے. اس کے اوپری ٹانگوں میں کشیدگی کے ساتھ. وہ سوچ رہا ہے اگر بوٹوکس انجیکشن اس قسم کی کشیدگی کے ساتھ مدد کرنے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے.

محترمہ. پال:

جی ہاں، کبھی کبھی بٹوے کو کشیدگی کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. لیکن میں چیریل کو اپنے ہیلتھ کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے ساتھ پہلے کام کرنے کی حوصلہ افزائی کرتا ہوں. بعض اوقات آپ کو زیادہ قدامت پسند علاج ہوسکتے ہیں، جیسے پروگراموں کو چلانے یا مشق کرتے ہیں، جو اسکی مدد کر سکتے ہیں. بعض اوقات اصل میں گرمی کو کشیدگی سے نکالتا ہے، لہذا اس سے خبردار رہیں. اس کے علاوہ، کشیدگی کے ساتھ مدد کرنے کے لئے بہت اچھا ادویات موجود ہیں. اینٹی اسپاسڈکسکس، باسلوفین (لائیرسیل) اور زانافلیکس (تیزانڈین ہائڈروکلورائڈ)، اکثر استعمال ہوتے ہیں اور ان کے بہت اچھے نتائج ہیں.

ایک اور چیز ایک بیکلوفین پمپ ہے. کچھ لوگ، جو بیکوفین کی اعلی خوراک استعمال کرتے ہیں اور اسے برداشت نہیں کرسکتے ہیں. اب، ایک بیکلوفین پمپ ہے. یہ صرف آپ کی دریافت پر منحصر ہے. اگر ان ادویات کو ناکام ہوگیا ہے یا مددگار نہیں ہے تو، کبھی کبھی ہم بٹوکس کا استعمال کرتے ہیں. آپ عام طور پر ہر تین سے چھ ماہ کے ڈاکٹر کے دفتر میں جاتے ہیں، اور یہ صحیح ٹانگوں میں انجکشن کیا جاتا ہے جہاں چکنائی ہے. اور اس میں بہت اچھا، بہت اچھا نتائج.

ٹریوس:

اب، آپ نے کچھ شرائط کا استعمال کیا جو میں سے واقف نہیں ہوں، بیکوفین پی.و. اور ایک بیکلوفین پمپ.

محترمہ. پال:

باکفین پی. منہ کا ذریعہ. عام طور پر، ہم منہ سے ادویات پر لوگوں کو شروع کرتے ہیں. تاہم، بعض لوگوں کے لئے جو بیکوفین کی واقعی زیادہ مقدار ہیں اور اس کی ضرورت ہوتی ہے، لیکن وہ ضمنی اثرات برداشت نہیں کرسکتے ہیں، ہمارے پاس جو بیکاسفین پمپ کے طور پر حوالہ دیتے ہیں. یہ اصل میں جراحی ہے. یہ ایک جراحی عمل ہے. آپ کو بیکاسفین پمپ تک پہنچنے سے پہلے بہت کچھ شامل ہے اور بہت سارے اقدامات ہیں. لیکن مجھے لگتا ہے کہ یہ صرف یہ جاننا ضروری ہے کہ کشیدگی کے لئے بہت سے اختیارات ہیں.

ٹریوس:

جب آپ کشیدگی سے بات کررہے ہیں، تو اس کا ایک اصطلاح یہ ہے کہ تھوڑی دیر کے دوران اس کی پابندی لگ گئی ہے. میں جانتا ہوں کہ سختی کا مطلب ہے. لیکن جڑنا اور اس طرح کی چیزوں، یا بے ترتیب ٹانگ سنڈروم کے بارے میں کیا ہے، اس کا مساوات کا حصہ ہے؟

محترمہ. پال:

یہ مختلف ہے، نہیں. یہ زیادہ اضافہ کی طرح ہے.

ٹریوس:

تو یہ محتاط ہے

محترمہ. پال:

اس پر منحصر ہے؛ لوگ اسے مختلف طریقوں سے بیان کرتے ہیں. لیکن عضلات کی تعداد میں اضافہ بڑھتی ہوئی ہے. لوگ اسے سخت کے طور پر بیان کرتے ہیں. لیکن MS کے ساتھ لوگوں کو بھی جڑنا پڑتا ہے، جو مختلف ہے. آپ بے مثال ٹانگ سنڈروم بھی حاصل کرسکتے ہیں، جو تھوڑا مختلف ہے. آپ سپاسفس، مذاق اور میوولوونک جیکر بھی حاصل کرسکتے ہیں. آپ کے پاس مختلف مختلف علامات موجود ہیں، اور یہ جاننا ضروری ہے کہ جس علامہ آپ واقعی میں ہیں اس کے ساتھ آپ کو مناسب طریقے سے علاج کیا جا سکتا ہے.

ٹریوس:

لہذا مختلف منشیات کے علاج اور غیر مشروط تھراپی ہیں ہم سب.

محترمہ. پول:

ہم سب کے لئے، جی ہاں.

ٹریوس:

ٹرنک کے ارد گرد کشیدگی کے لئے، "ایس ایم گلے" کی اصطلاح، مسابقتی بول رہا ہے، کیا یہ ایک مختلف پٹھوں کی سیٹ میں ایک قسم کا چمچ ہے؟ یا یہ اس سے کچھ مختلف ہے؟

محترمہ. پول:

جو آپ اشارہ کر رہے ہیں وہ ایس ایم گلے ہے، جب لوگ محسوس کرتے ہیں کہ وہ سینے کے ارد گرد نچوڑ یا گلے لگا رہے ہیں. بہت سارے لوگوں کو سینے کے ارد گرد غصہ اور جھکنا پڑے گا. کبھی کبھی اس کا مطلب یہ ہے کہ ریڑھ کی ہڈی میں کچھ (بیماری) کی سرگرمی ہو سکتی ہے. ہم اس اصطلاح کو استعمال کرتے ہیں جو MS علامات کی وضاحت کرتے ہیں. یہ عام طور پر paresthesias یا numbness اور جھگڑا اور درد ہے، جو ایک ریڑھ کی ہڈی کی ہڈی کے دھن سے ہو سکتا ہے. کچھ لوگوں کے ساتھ ان کی علامات بھی ہیں جن کے بغیر ریڑھ کی ہڈی کے تھراپن بھی ہوتے ہیں، لیکن شاید وہ تھوڑا سا مختلف طریقے سے علاج کیا جاسکیں.

ٹریوس:

ریڑھ کی ہڈی اور ایم ڈی آئیز کے زخموں پر گفتگو کرتے ہوئے، میں جانتا ہوں کہ مریضوں کو بہت زیادہ بار صرف دماغ پر ایم جیآئ یا شاید تھوڑا سا نیچے، سی - ریڑھ کی ہڈی پر، گریوا ریڑھ کی ہڈی میں) ملے گا. آپ اکثر عام طور پر اپنے مریضوں کو دیکھتے ہیں کہ ایمیآئ کو ریڑھائی سے نیچے لاتا ہے؟

محترمہ. پال:

عام طور پر، جب ایک شخص تشخیص کیا جاتا ہے، ہم بنیادی طور پر جاننا چاہتے ہیں. ہم ریڑھ کی جراثیم اور تھراپی علاقوں میں حاصل کرتے ہیں. ہم ایسا کرتے ہیں کیونکہ آپ کو عام طور پر آپ کو ان علاقوں سے کہیں زیادہ ڈیمیلینٹنگ پائیدار نہیں پڑے گا. اگر آپ ایک لمبی ریڑھائی کرتے ہیں تو، آپ کو ہینٹینڈ ڈسک یا کچھ اور کی تلاش ہوسکتی ہے. لیکن عام طور پر ایم ایس لومر ریڑھ میں نہیں ہے. یہ اعضاء اور تھراکی میں زیادہ ہے. تاہم، یہ واقعی مریض کے علامات پر منحصر ہوتا ہے اور پھر ان کی بیماری کی حالت. اگر کسی مریض نے ریڑھ کی ہڈی میں کبھی مداخلت نہیں کی تھی اور وہ ایک بنیادی لائن ہے تو وہ باقاعدہ بنیاد پر ریڑھ کی ہڈی میں ایم ایم آئی نہیں لے سکتے ہیں.

اگر ان کے پاس کوئی نئی علامات موجود تھیں جو ریڑھ کی لہر کی طرح آواز لگے تو ایم ایم آئی. کچھ ڈاکٹروں کو ریڑھائی مریضوں کو بھی نہیں دیتا. آپ اس کے بغیر ابھی تک مناسب طریقے سے علاج کیا جا سکتا ہے. یہ صرف آپ کو تھوڑی معلومات فراہم کرتا ہے. تاہم، جب آپ تشخیص کررہے ہیں تو وہ اہم ہوتے ہیں. ایم ایس کے معیار کے ساتھ، شاید دماغ میں "X" گہرائیوں کی مقدار ہے، لیکن آپ کو رسمی طور پر معیار کو پورا نہیں کرتے. اس کی وجہ سے ریڑھ کی ایم آرآئ کی ایک اور وجہ ہوگی، چیک کرنے اور صرف وہاں دیکھنے کی کوئی وجہ نہیں ہے.

ٹریوس:

حال ہی میں، ایم ایم کے بارے میں ہیلتھ ٹاک بلاگ پر، کسی نے کسی بھی ٹرانسفر مییلائٹس یا سنگلر کا ذکر کیا تھا ڈیمیلینٹنگ واقعہ وہ MS کے ساتھ تشخیص نہیں کر رہے ہیں، لیکن کیا یہ MS کے آغاز ہو سکتا ہے؟

محترمہ. پال:

آپ نے کہا کہ کچھ چیزیں موجود ہیں. آپ نے ایک واقعہ کہا. لیکن ایک اصطلاح یہ ہے کہ ہم "طبی طور پر الگ الگ سنڈروم" کہتے ہیں. اس کا مطلب ہے کہ ایک مریض نے ایک حملے کیا ہے. ایم ایس معیار کے مطابق، آپ کو جگہ اور وقت میں دو علیحدہ حملوں کی ضرورت ہے. ابھی تک بہت سے تحقیقات کئے جا رہے ہیں، اور ان میں سے کچھ منشیات طبی طور پر الگ الگ سنڈروم کے لئے منظور کی جاتی ہیں. مجھے لگتا ہے کہ Betaseron کو صرف منظور شدہ ہے، اور میں جانتا ہوں کہ Avonex کو منظور کیا گیا ہے. لوگوں کا ایک بہت بڑا فیصد جنہوں نے طبی طور پر سنڈروم الگ کر دیا ہے، اگلے پانچ سالوں میں، ایم ایس کو تیار کرنے کے لۓ جائیں گے. یہ لوگ ہیں جن کے لئے ابتدائی علاج کی مدد کر سکتی ہے. ہمارے پاس اعداد و شمار ہے جو کہتے ہیں کہ اگر آپ کلینک سے الگ الگ سنڈروم پر علاج شروع کرتے ہیں، تو یہ اصل میں تشخیص کے وقت سست ہوسکتا ہے.

یہ ضروری ہے کہ آپ ڈاکٹر سے بات کرنے کے لئے ایونٹ یا علامات ہو تو واقعی میں جانتا ہوں کہ MS اندر اور باہر تاکہ وہ اس کی وضاحت کر سکتے ہیں. نیورولوجیسٹس کے پاس معیار ہے جو ایم ایس کے لئے بہت مخصوص ہیں. ٹرانسفر مائیلائٹس ایک ایسا واقعہ ہے جو عام طور پر ریڑھ میں ہوتا ہے. یہ اسی طرح ہے اور یہ ایک واقعہ ہے. لیکن وہ اس معیار کو پورا نہیں کرسکتے ہیں کیونکہ آپ کو دماغ میں بہت سے جدوں کی ضرورت ہے. واقعی، یہ ایک واقعہ ہے. اگر آپ اس وقت کسی دوسرے ایونٹ کے ذریعہ مل گئے تھے تو آپ ایم ایس کے معیار کو پورا کرسکتے ہیں. لیکن آپ اب بھی اپنے ہیلتھ کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے بات کرنے کے لئے اہمیت رکھتا ہے جب آپ نے سنڈروم الگ الگ کر دیا ہے یا آپ کے مریضوں کو منتقل کر لیتے ہیں کیونکہ آپ MS کو ترقی دینے کا خطرہ زیادہ ہے.

ٹریس:

میں نے MS کے ساتھ رہنے پر ہیلتھ ٹاک بلاگ کے بارے میں ذکر کیا تھا، اور میں لکھتا ہوں وہ. ہم ہفتے میں تقریبا تین بار پوسٹ کرتے ہیں. اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ اس کی جانچ پڑتال کریں گے. ہیلتھ ٹاک پر ایم ایس کے پروگرام ہم صرف دور کی طرف سے پیش کرتے ہیں صرف ایک ہی چیز نہیں ہیں. کئی بیماری کے نیٹ ورک موجود ہیں جو آپ HealthTalk ویب سائٹ پر نظر ڈال سکتے ہیں. میں دیگر تمام بیماریوں کے بلاگز سے بلاگز پڑھتا ہوں، اور یہ بہت دلچسپ ہے. اس کے علاوہ، آپ ہمیشہ ڈاکٹر کالم سے پوچھیں ای میل کرسکتے ہیں. ہم اس بات کو یقینی بنانا چاہتے ہیں کہ ہم آپ کے ساتھ ساتھ مختلف سوالات اور جوابات بھی حاصل کریں.

نیو بفالو، ممیگن سے، ڈیبورا لکھتے ہیں، "اگر میں نے اپنے شاٹ لینے کے لئے بھول تو، کیا ہوتا ہے؟"

محترمہ. پال:

مجھے سب سے پہلے یہ بتانا ضروری ہے کہ وہ واحد نہیں ہے. میں اس سوال کو مریضوں کو باقاعدہ بنیاد پر پوچھتا ہوں: "آپ کتنی تعداد میں کمی آئی ہیں؟" سب سے پہلے، مجھے ان لوگوں کو تعریف کرنا ہے جو انجکشن کے قابل ہیں. یہ ایک بڑا سودا ہے کہ ہر روز یا ہر ہفتے اپنے آپ کو ایک انجکشن دینا. تو آپ اکیلے نہیں ہیں، دبارا. واقعی، اگر آپ کے دوا سے یاد آتی ہے تو کوئی نقصان دہ اثر نہیں ہوتا. اگر آپ کو آپ کے دوا کی کمی محسوس ہوتی ہے تو، یہ کام نہیں کر رہا ہے. لیکن یہ دواؤں میں سے ایک نہیں ہے، اگر آپ کسی خوراک کی کمی محسوس کرتے ہیں، تو کچھ بھی خراب ہوتا ہے. اس کے ساتھ، میں ہر ایک کو اپنی دواؤں پر رہنا چاہتا ہوں.

مداخلت کے ساتھ، یہ واقعی آپ کے ادویات کے بغیر بھی نہیں جانا ضروری ہے. یہ کیوں ضروری ہے کیونکہ بہت سے لوگوں کو مداخلت کے ساتھ واقعی بہت چھوٹی خوراک شروع ہوتی ہے، اور پھر وہ ٹرافی کرتے ہیں. جب آپ کا جسم مداخلت کا استعمال ہوتا ہے، تو آپ کو ذائقہ کی علامات میں کمی پڑے گی. لیکن اگر آپ کو طویل عرصے سے دوا کی کمی محسوس ہوتی ہے، تو آپ کو ضمنی اثرات مل سکتے ہیں. ہم Avonex استعمال کریں گے مثال کے طور پر. اگر آپ Avonex (Interferon beta-1a) پر ہیں اور آپ ایک خوراک کی کمی محسوس کرتے ہیں تو آپ دوا کے بغیر ایک ہفتے پہلے ہی چلے جاتے ہیں. اب آپ جانے جاتے ہیں، زیادہ تر ممکنہ طور پر آپ جیسے جیسے جیسے آپ نے اثرات کا سامنا کرنا پڑا ہے. میرے پاس ایسے افراد تھے جنہوں نے پانچ سال تک اس پر کام کیا تھا، اور وہ بہت اچھے ہیں. ان کے ضمنی اثرات قابل انتظام ہیں، اور پھر وہ خوراک کھاتے ہیں. کبھی کبھی انہیں شروع کرنے اور ایک چھوٹی سی خوراک کا استعمال کرتے ہوئے شروع کرنا پڑتا ہے. ہم سب چیزوں کو جانتا ہے، اور یہاں خوراک ڈھونڈتی ہے یا ایسا ہوتا ہے. میں آپ کو اپنی دوا لینے کے لئے حوصلہ افزائی کرتا ہوں کیونکہ آپ ان دواوں میں سے کوئی بھی کام نہیں کررہے ہیں. لیکن اپنے صحت کی دیکھ بھال کے فراہم کنندہ کو بتانے سے مت ڈر مت کرو، "اے، میں نے ایک خوراک چھوڑا." ہم ہر دن اسے سنتے ہیں.

ٹریوس:

اگر ایک مریض کو معلوم ہوتا ہے کہ انھوں نے غلطی سے ایک خوراک چھوڑا ہے، کیلنڈر، سامان جہاز میں کھو گیا یا کچھ اس طرح، کیا یہ ایک اچھا خیال ہے کہ آپ اپنے ہیلتھ کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کو فون کرنے اور انہیں صورتحال کو جاننے کی اجازت دیں؟ مثال کے طور پر، Avonex پر، ڈاکٹر شاید ممکنہ طور پر کہیں گے، "ٹھیک ہے، نصف کی طرف سے آپ کو دوبارہ بیک اپ کرنے کے لئے اپنی خوراک کو کم کریں."

محترمہ پال:

اس پر منحصر ہے کہ آپ دوا کے بغیر کب تک گئے ہیں. یہ بتانا اچھا خیال ہے کیونکہ، اور یہ ہمارے پہلے سوال پر واپس چلا جاتا ہے، ہم یہ تلاش کرنے کی کوشش کر رہے ہیں کہ آپ دوا میں کیسے کر رہے ہیں. جب ہم یہ جانتے ہیں کہ آپ صرف دو دن میں تین دوا لے رہے ہیں، ہمیں اسے جاننا ہوگا. مجھے لگتا ہے کہ یہ جاننا ضروری ہے، اگر ہم علاج کے منصوبے کے بارے میں بات کر رہے ہیں تو آپ کتنے خوراک کھاتے ہیں.

ٹریوس:

مداخلت کی علامات موجود ہیں کیونکہ مداخلت ایک پروٹین ہے. آپ کے جسم کو یہ تسلیم کیا جاتا ہے کہ غیر ملکی پروٹین کی حیثیت سے اور اسے تھوڑا عرصہ تک اس سے لڑنے کی کوشش کر رہا ہے جب تک کہ اسے استعمال نہ کیا جائے.

محترمہ. پال:

یہ ہے. اور ہم آپ کو فلو نہیں دے رہے ہیں، اگرچہ.

ٹریوس:

فلو کی بات کرتے ہوئے، یہ سرد اور فلو کے موسم پر آ رہا ہے. ہم فلوٹ شاٹ لینے کے تصور کے بارے میں یہ صحت مندانہ طور پر اکثر یہ بات کرتے ہیں. کیا آپ کے پاس صحت سے متعلق فراہم کنندہ کے طور پر کوئی سفارشات ہیں؟

محترمہ. پال:

پھر، آپ کو اپنے ہیلتھ کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے بات کرنی چاہئے. ہم فلو شاٹ کی سفارش کرتے ہیں کیونکہ اب وہاں بہت سارے مختلف برتن ہیں، اور ان میں سے بہت شدید ہوسکتے ہیں. ایس ایس سوسائٹی اب بھی اس کی سفارش کرتا ہے. میں ایک بار سوچتا ہوں کہ وہ غیر جانبدار تھے اور آپ کے ہیلتھ کی دیکھ بھال کے فراہم کنندہ سے بات کرنے کے لئے کہا.

ٹریوس:

یہ یاد رکھنا اہم ہے کہ زندہ فلو وائرس نہیں ہے جس میں انجکشن کیا جا رہا ہے.

محترمہ. پول:

ہم اصل میں زندہ فلو وائرس حاصل کرنے کی سفارش نہیں کرتے ہیں.

ٹریوس:

یہ نال دھند، دائیں؟

محترمہ ہے. پول:

جی ہاں، زندہ فلو وائرس ناک کی غلطی میں ہے.

ٹریوس:

ہمارے پاس سیئٹل میں سوسن سے ایک سوال ہے، "کیا آپ کے ہاتھوں کے علاوہ دیگر انجیکشن دینے کے لۓ کسی قابل قبول علاقہ موجود ہیں، پیٹ، ہونٹ اور ٹانگوں؟ کیا میں انہیں اپنے رانوں یا میرے ٹانگوں کی پیٹھ پر دے سکتا ہوں، وغیرہ ؟؟" <99 .میں. پول:

میں سفارش کرتا ہوں کہ یہ شخص کسی ایسے شخص سے بات کرے جو ان انجکشن اندر اندر اور باہر جانتا ہے. آپ پیکج پیکیج داخل کرنے کے بجائے بہت مختلف علاقوں میں جا سکتے ہیں. جہاں آپ ایک انچ چوٹ سکتے ہیں آپ جا سکتے ہیں. لیکن آپ کو اس بات کا یقین کرنے کے لئے کسی کو ضرورت ہے کہ یہ علاقے ٹھیک ہے. کاپاکون (گلوٹیریمر اکیٹیٹ) جیسے دواؤں کے ساتھ، آپ ہر روز اس کا استعمال کر رہے ہیں. تو آپ کو اپنی سائٹس کے ساتھ تخلیق کرنے کی ضرورت ہے. بس اس بات کا یقین کر لیں کہ آپ اس سائٹ میں کبھی بھی انجکشن نہیں کرتے جو اب بھی لال ہے. لیکن، ہاں، مختلف علاقوں میں آپ جا سکتے ہیں. کسی ایسے شخص سے گفتگو کرنا ضروری ہے جو واقعی دواؤں کو جانتا ہے اور انہیں آپ کو دکھا سکتا ہے.

ٹریوس:

میساچیٹس میں، مریم نے ہمیں ایک ای میل سوال بھیجا، "جب میں تیسوابری شروع کروں گا، (نالٹیزماب)؟ "

محترمہ. پال:

اصل میں آپ کے لئے بہت احتیاطی تدابیر ہیں، مریم. ایف ڈی اے نے ٹیسبیری کے ساتھ ایک لازمی پروگرام ہے، جو ٹچ پروگرام ہے. ہر مریض جو ٹیسبیری بن جاتا ہے اس کو ٹچ پروگرام میں داخل کیا جاتا ہے. ہر صحت کے نگہداشت فراہم کنندہ جو اس کی وضاحت کرتا ہے اس میں داخلہ ہے، اور ہر مرکز کو ایک سندھ مرکز ہونا پڑتا ہے. وہ بہت سخت ہیں، اور یہ واقعی بہت اچھا ہے. وہ اس بات کو یقینی بناتے ہیں کہ آپ کو "x" رقم کے دورے پر صحت کی دیکھ بھال کے فراہم کنندہ دیکھتے ہیں. وہ یقینی بناتے ہیں کہ آپ MRIs حاصل کرتے ہیں. آپ کو ہر انفیوژن سے پہلے چیک لسٹ کے ذریعے جانا ہوگا. اس چیک لسٹ کے لئے تلاش کرنے کے لئے نئی علامات اور چیزیں ختم ہو جاتی ہیں. اگر آپ Tysabri حاصل کرنے کے بارے میں سوچ رہے ہیں یا آپ ہیں، تو آپ کے ہیلتھ کی دیکھ بھال فراہم کنندہ آپ کے ساتھ اس سب کو ختم کرنا چاہئے. یہ ایک خوبصورت پیچیدہ پروگرام ہے.

ٹریوس:

ورجینیا سے کینیت اس سوال سے پوچھ رہا ہے کہ مجھے لگتا ہے کہ ہم میں سے بہت کچھ ابھی پوچھ رہے ہیں. کینیت سے پوچھتا ہے، "کیا آپ کے مدافعتی نظام کو فروغ دینے والے سپلیمنٹس یا فوڈز لے جاۓٔ گا ایم ایس کے ساتھ رہنے والے ان لوگوں کے لئے جو ہمیں اچھا یا خراب چیز ہے؟".

محترمہ. پال:

میرا خیال ہے کہ یہ ایک اہم علاقہ ہے. میں بہت سے مریضوں کے پروگرام چلا گیا ہوں اور پوچھا ہے کہ کتنے مریضوں تکمیل متبادل علاج کا استعمال کرتے ہیں. میں کم از کم 50 فیصد کروں گا، اور شاید، اور بھی زیادہ. میں لوگوں کو بتاتا ہوں کہ وہاں وہاں بہت ساری معلومات موجود ہیں، اور یہ سب کچھ معلوم کرنا مشکل ہے. میں عام طور پر لوگوں کو کہتا ہوں کہ نیشنل ایس ایس سوسائٹی ویب سائٹ (nationalmsociety.org) میں جائیں. ان کے پاس وٹامن اور معدنیات، اور اس کے علاوہ تکمیل متبادل ادویات بھی ہیں. راکی ماؤنٹین ایم ایس سینٹر (ایس ایس- کیمرے.org) بھی ہے، جو تکمیل متبادل ادویات کے گروہ ہیں. انھوں نے MS اور اس سوال کے بارے میں بہت کچھ معلومات حاصل کی ہیں.

جو کچھ بھی آپ کے مدافعتی نظام کو فروغ دیتا ہے، اسکی سپلائیز جیسے ایچیناسی یا زنک نقصان دہ ہوسکتی ہے. ہمیں اس بات کا یقین نہیں ہے، لیکن ہم سوچتے ہیں کہ وہ MS میں نقصان دہ ہوسکتے ہیں کیونکہ یہ ایک آٹومیٹون بیماری ہے، اور ہم یہ سمجھتے ہیں کہ آپ کی مدافعتی نظام زیادہ فعال ہے. بہت سے منشیات جو ہم استعمال کرتے ہیں اصل میں مدافعتی نظام کو دباؤ دیتے ہیں. اس طرح، آپ کچھ ایسی چیز نہیں لینا چاہیں گے جو آپ کے مدافعتی نظام کو فعال طور پر فروغ دیں گے.

آپ کو کسی زنک کی ضرورت ہوتی ہے، لیکن کسی اضافی زنک یا اینچیناسی نہیں.

ٹریس:

کوئکی، ایڈ. اس سوال سے پوچھتا ہے، "ڈپریشن کے ایس ایم ضمنی اثرات کا علاج کرنے کے لئے کیا ادویات استعمال کیا جا سکتا ہے؟"

محترمہ. پال:

مجھے لگتا ہے کہ ڈپریشن کو تسلیم کرنا ضروری ہے. میں سوچتا ہوں کہ تمام ادویات یا ایس ایس آر (انتخابی serotonin reuptake inhibitors) ایم ایس میں ڈپریشن کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. ہمارے MS مریضوں میں سے ایک بہت ان پر ہے. میں کہیں گے کہ 50 فیصد سے زائد MS مریضوں کو کچھ وقت ڈپریشن ہے. یہ واقعی اہم ہے، اور یہ حقیقی ہے. آپ کو اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے کی ضرورت ہے اگر آپ محسوس کرتے ہیں کہ آپ اداس ہیں. وہ مشیر کو دیکھنے کے بارے میں آپ سے بات کر سکتے ہیں. اس کے علاوہ، یہ آپ کی دوا ہے جو ڈپریشن میں حصہ لے رہی ہے. یا یہ آپ کی تھکاوٹ یا مثالی مسائل ہو سکتا ہے. بہت سے مختلف علامات یہ محسوس کر سکتے ہیں جیسے آپ اداس رہے ہیں. یہ جاننا ضروری ہے کہ اگر کچھ اس سے بدترین ہوجاتا ہے یا اگر یہ واقعی خرابی ہے.

ٹریوس:

ہمارے آخری سوال کیڈی سے آئیڈیہ میں ہے. کیتی اس سے پوچھتا ہے: "کیا آپ کے علم، ہارمون کے بارے میں اور ایم ایس پر ان کے اثرات ہیں؟"

محترمہ. پال:

میں جانتا ہوں کہ ابھی مطالعہ کیا جا رہا ہے. مجھے لگتا ہے کہ وہ مرحلے II میں ہیں، اور میں جانتا ہوں کہ یو سی ایف (یونیورسٹی آف کیلی فورنیا میں سان فرانسسکو یونیورسٹی) میں ایک مطالعہ کیا جا رہا ہے. یہ ایک اہم علاقہ ہے کیونکہ ہم جانتے ہیں کہ جب مریض حاملہ ہوتے ہیں تو کبھی کبھی ایسا لگتا ہے کہ ہم حملوں کے دوران کسی بھی رقم کو کال کریں گے. وہ تلاش کرنے کی کوشش کر رہے ہیں خواتین کو زیادہ ہارمونز دینے کے لئے کوشش کرنے کے لئے کوشش کریں اور اپنے ایس ایم ایس کو خارج کر دیں.

ٹریوس:

ہم میں شامل ہونے کے لئے آپ کا شکریہ، پائپر. یہ ہمیشہ ایک اچھا تجربہ ہے اور ہمارے نصف گھنٹے یقینی طور سے پرواز کرتا ہے. کیا آپ چھٹی لے سکتے ہیں اور چھٹیوں کے موسم میں پہلے کچھ منٹ لگتے ہیں اور کچھ لوگوں کو کچھ حتمی خیالات دے سکتے ہیں، جو شاید بے حد دباؤ سے متعلق ہوسکتے ہیں.

محترمہ. پال:

تعطیلات کے ساتھ، سب کچھ تھوڑا سا زور دیا جاتا ہے. آرام کرنے اور بہت زیادہ کام کرنے کی کوشش کریں. اپنے آپ سے لطف اندوز. اگر آپ اپنے پلیٹ پر بہت زیادہ ہیں تو اپنے دوستوں اور خاندان کو آپ کی مدد کرنے کے لئے بھرتی کریں. سپرد یا سپرمین بننے کی کوشش مت کرو. رخصتیاں آرام کرنے اور لطف اندوز کرنے کی کوشش کریں. مجھے امید ہے کہ سب کے پاس بہت اچھا چھٹی کا موسم ہے. اور یہ ہمیشہ یہاں ہونے کا اعزاز ہے.

ٹریوس:

ٹھیک ہے، آپ کا شکریہ، پائپر.

ہمارے اسٹوڈیو سے سیٹل، واشنگٹن اور ہیلتھ ٹاک کے ایک سے زیادہ سکلیروسوس ایسوسی ایشن کمیونٹی میں ہم سب سے ٹریوس گلیسن. ہم آپ اور آپ کے خاندانوں کو صحت کی بہترین ترجیح دیتے ہیں.