اب بھی موجود بیماری کے بارے میں حقیقت، جوانی گٹھیا اور ریمیٹائڈ گٹھائی

اب بھی مرض کی طرح، نظام پسند نوجوانوں کا اعزاز گٹھرا گٹھیا ایک سوزش کی گٹھائی ہے. رفال روڈزوچ / عالممی

روزہ حقیقت

بچے بھی گٹھائی حاصل کرتے ہیں.

SJIA کی علامات اور پھر بھی بیماری کے سات قسمیں ہیں جن میں دو قسم کے نوجوان (بچپن) idiopathic گٹھیا یا جی آئی اے شامل ہیں.

پھر بھی بیماری میں مشترکہ درد اور سوجن، پٹھوں کا درد، اور ایک سامون گلابی رھاڑ شامل ہیں.

دائمی گٹھائی کے دیگر قسموں کے برعکس، جس میں انضمام مدافعتی نظام شامل ہے، SJIA اور پھر بھی بیماری نظام سازی ہیں: وہ پورے جسم کو متاثر کرتی ہیں.

نظامی نوجوان عیسیپیٹک گٹھائی (SJIA) میں سے ایک قسم کے نوجوان (بچپن) idiopathic گٹھیا یا JIA (idiopathic معنی) میں سے ایک ہے. نامعلوم اصل "). ایس جییا کبھی کبھی پیڈیاٹریک اب بھی بیماری کے طور پر بھیجا جاسکتا ہے، جس کا نام ڈاکٹر کے نام پر رکھا جاتا ہے جس نے پہلے 1800 کے آخر میں بچوں کو اطلاع دی.

ایس آئی اے اے جے اے کے مقدمات میں تقریبا 10 فی صد کا تعلق ہے. فلاڈیلفیا کے بچوں کے ہسپتال میں پیڈیاٹک ریموٹولوجی، اور یونیورسٹی آف وینزویلا کے پریل مین سکول آف میڈیسن میں کلینیکل پیڈیا کے اسسٹنٹ پروفیسر. 2015 کی مردم شماری کے اعداد و شمار کے اندازے کے مطابق، جیو، نوجوان گٹھائی کا سب سے عام قسم، امریکہ میں 2500 بچوں، یا 30،000 سے 75،000 بچوں میں 1 سے 1000 اور 1 کے درمیان اثر انداز ہوتا ہے.

جب اس بیماری کو 16 سال کے بعد پیدا ہوتا ہے، اسے بالغانہ طور پر اب بھی بیماری (AOSD) کہا جاتا ہے. نیویارک شہر میں نیویارک کے لیونون میڈیکل سینٹر میں ریمیٹولوجی کے ڈویژن میں طبی ادویات کے کلینیکل ایسوسی ای پروفیسر برین گولڈن، ایم ڈی کے مطابق، "امریکی بالغوں میں 10 فی صد رائٹمٹائڈ گٹھائی کے معاملات تک AOSD ہوسکتا ہے."

AOSD عام طور پر نوجوانوں پر حملہ کرتا ہے. عمر سے 16 سے 35 تک بالغ، لیکن یہ کسی بھی عمر میں ترقی کر سکتا ہے. نیویارک، نیو یارک کے نیویارک میتھوسٹسٹ ہسپتال میں طب اور ریموٹولوجی کے ایسوسی ایشن کے مطابق، "بچوں اور نوجوان بالغوں کی مدافعتی نظام کو بعض طول و عرض کا اشتراک کیا جا سکتا ہے، جو شاید ہم نوجوان بالغوں میں زیادہ کثرت سے دیکھتے ہیں." اور نیویارک شہر میں وییل کنویل میڈیسن میں طبی ادویات کے ایسوسی ایٹ پروفیسر.

ایس جییا اور اے او ایس ڈی کی کیا وجہ ہے؟

بیماری ایک غیر فعال بیماری مدافعتی نظام کی وجہ سے ہے، جس سے یہ دائمی گٹھائی کے زیادہ سے زیادہ قسموں سے مختلف ہوتا ہے، انکولی مدافعتی نظام میں شامل (انضمام مدافعتی نظام مخصوص مادہوں کو مخصوص اینٹی بائی کرتا ہے، جبکہ انیٹیٹ سسٹم زیادہ عام رد عمل کا آغاز کرتا ہے). SJIA اور AOSD نظام پسند ہیں - مطلب یہ ہے کہ وہ پورے جسم پر اثر انداز کرتے ہیں اور یہ بھی idiopathic ہیں، مطلب یہ ہے کہ وجہ نامعلوم نہیں ہے. اگرچہ SJIA اور AOSD مدافعتی نظام کی بیماریوں کے حامل ہیں، انہیں آٹومیمون نہیں سمجھا جاتا ہے، جیسا کہ رائومیٹائڈ گٹھائی، لیپس، یا سوجرن کے سنڈروم کی زیادہ اقسام ہیں. اس کے بجائے، وہ خود آلودگی کی بیماریوں کو سمجھا جاتا ہے.

• کوئی بھی نہیں جانتا ہے کہ برعکس مدافعتی نظام کیوں خراب ہو جاتا ہے، حالانکہ یہ ایک انفیکشن کا جواب ہوسکتا ہے یا جینیاتی جزو ہے. ڈاکٹر مہتا کہتے ہیں "لیکن جینیاتی نشانیوں کے ساتھ ہر کوئی بیماری نہیں ہوتی اور نہ ہی بیماری کے ساتھ ہر کوئی جینیاتی مارکر ہے." علامات میں شامل ہیں:

• 102 ایف یا اس سے زیادہ روزانہ ہائی بخار دوپہر میں تقریبا 4 گھنٹوں اور عام طور پر spikes رہتا ہے، لیکن کسی بھی وقت ہوسکتا ہے (SJIA تشخیص کے لئے، بخار دو یا اس سے زیادہ ہفتوں کے لئے حاضر ہونا ضروری ہے)

• ایک سیلون-گلابی رھاڑ جو کہیں بھی ظاہر ہوسکتا ہے لیکن اکثر انگوٹھے اور ٹرنک پر ظاہر ہوتا ہے اور وہ اکثر بخار کے ساتھ ہوتا ہے.

• مشترکہ درد اور کسی بھی مشترکہ درد میں سوجن، اکثر گھٹنوں میں، پتلی، کلائیوں (بالغوں میں)، اور سرطان کے اعضاء (بچوں میں)

• عام طور پر پٹھوں کا درد (میالجیا)

لفف نوڈ سوزش

بخار کے بعد چند ہفتوں یا مہینے تک مشترکہ درد اور سوزش کی ترقی نہیں ہوسکتی ہے. رش ڈاکٹر ایفتھیمو کہتے ہیں، اور ایک بار جب بیماری دائمی ہوجاتی ہے، تو پھر بھیڑکی اور بخار موجود نہ ہوسکتی ہے.

مہتا کہتے ہیں کہ بچوں میں، سوجیا کے ساتھ ان میں سے ایک تہائی کا ایک "ایک اور کیا" واقعہ ہوگا: وہ ابتدائی علامات کو تیار کرتے ہیں، تشخیص حاصل کرتے ہیں، ادویات پر شروع کرتے ہیں جو علامات سے نمٹنے اور ان کے مریضوں میں سے کچھ یا سب کچھ کم کر سکتے ہیں. SJIA کے ساتھ ایک اور تہائی کو بہار کے دوروں کے ساتھ معاوضہ کا سامنا کرنا پڑتا ہے، اور دوسری تیسری بیماری کے ساتھ مسلسل بیماری کی سرگرمی ہوگی. مہتا کہتے ہیں کہ "کچھ بچے SJIA کو باہر نکال دیں گے، لیکن ہمارے پاس اس پر بہت اچھا ڈیٹا نہیں ہے کیونکہ وہ بالغ ریموٹ سائنسدانوں کو منتقل کرتے ہیں اور ہم اکثر نتائج نہیں جانتے ہیں." ​​

10 فیصد سو ایس آئی اے کے معاملات میں (اور اس سے زیادہ کم از کم بالغوں میں)، ایک ممکنہ طور پر مہلک پیچیدگی جس میں میکروفج چالو کرنے والی سنڈروم (ایم اے اے) کہا جاتا ہے. میس میں، بہت سارے نظاماتی سوزش ہے جو دل اور پھیپھڑوں سمیت کسی بھی عضو پر اثر انداز کر سکتا ہے. میس کے دستخط میں ایک غیر متضاد اعلی بخار، وسیع لفف نوڈس، اور ایک وسیع تلی اور جگر شامل ہیں. ابتدائی علاج بہت ضروری ہے، کیونکہ شرط 8 فیصد مقدمات میں موت کا سبب بنتی ہے.

بالغوں میں، کچھ تحقیقات سے پتہ چلتا ہے کہ اے او او وی کے ساتھ ان لوگوں میں سے ایک تہائی بخار، ورزش، یا مشترکہ درد کے علامات کا ایک حصہ ہوگا (یا ان میں سے دو یا اس سے زیادہ کا مجموعہ) یہ چھوٹا رہتا ہے اور دوبارہ نہیں ہوتا. مریضوں کے بارے میں ایک سہ ماہی میں، اس بیماری کو باقاعدہ طور پر دوبارہ پڑتا ہے، اس کے ساتھ ساتھ کئی سالوں کے دوران یا اس سے بھی مہینے یا ہفتوں کے علاوہ ایک دوسرے کے بار بار دوبارہ چلتا ہے. ایک تیسری سے زیادہ دائمی بیماری ہوگی.

ایس جییا اور اے او ایس ڈی کی تشخیص

• کیونکہ SJIA یا AOSD کے لئے کوئی سخت اور تیز خون کی جانچ نہیں ہے، ڈاکٹروں کو دوسرے بیماریوں کو ختم کرکے، علامات کی بنیاد پر بیماری کی تشخیص کرنا لازمی ہے. بعض حیاتیاتی مارکروں کا تعین خون کے ٹیسٹ کے نتائج جو کہ SJIA یا AOSD کی نشاندہی کرسکتے ہیں میں شامل ہیں:

• ہائی فریٹین کی سطح (ایک پروٹین جو لوہے کی اسٹوریج کرتا ہے)

• ایک اعلی سفید خون کے سیل شمار (ایک اعلی نمبر میں ایک مدافعتی خرابی کی شکایت یا ایک سوزش کی حالت کی نشاندہی کر سکتا ہے)

• 1

• ایک اعلی erythrocyte موٹائی کی شرح

ایک اعلی سی ردعمل پروٹین کی سطح

(نوٹ کریں کہ عام طور پر SJIA میں ریمیٹائڈ گٹھرای عنصر عام طور پر منفی ہے. اور AOSD کے لئے منفی بھی ہوسکتا ہے.)

Musculoskelatalatal X رے اور الٹراساؤنڈ بھی تشخیص اور اخراجات کے لئے مشترکہ نقصان کا تعین کرنے کے لئے بھی استعمال کیا جاتا ہے.

ڈاکٹروں نے SJIA یا AOSD پر غور کرنے سے پہلے بعض حالات اکثر ہی فیصلہ کی ہیں. اور اس وجہ سے کہ بیماری دیگر دیگر عام حالات کے ساتھ نمایاں ہے، تشخیص اور علاج میں تاخیر ہوسکتی ہے. یہ خاص طور پر SJIA کے لئے ہے، کیونکہ ناجائز طور پر ایس جیا (musicaloskeletal growth) (جیسے جی اے جی) میں اضافہ کر سکتا ہے.

"پیڈیاکین وطن اکثر اینٹ بائیوٹیکٹس کو جو کچھ سوچتے ہیں وہ اس سے پہلے کہ وائرلیس انفیکشن کے بارے میں سوچیں گے، مہاتما کا کہنا ہے کہ آلوکولوجسٹ، جو کبھی کبھی ہڈی میرو بایپسی کے ساتھ کینسر کو ختم کرے گا. اکثر اس وقت تک جب تک بچے کینسروں کے لئے منفی آزمائشی نہیں کرتے ہیں کہ وہ ایک رومومولوجسٹ کا حوالہ دیتے ہیں، جس میں تشخیص میں ہفتے یا مہینے کی تاخیر ہوتی ہے. مہتا کہتے ہیں "مثالی طور پر، ایک بچے کی بیماری کا ایک بچہ بچہ ریمیٹولوجسٹ کے حوالے کرے گا." لیکن ملک میں تقریبا 400 پیڈیاٹک ریموٹ ماہرین موجود ہیں، جو ریفرل پروسیسنگ مشکل ہے. اکثر اوقات، بالغوں کا علاج کرنے والے ریموٹ ماہرین نے بچوں میں SJIA کی تشخیص ختم کردی.

بالغوں کے لئے، ڈاکٹر پہلے سے مدافعتی نظام کے دائمی انفیکشن یا کینسر پر غور کرسکتے ہیں، جیسے لیمفاہ. ڈاکٹر گولڈن کہتے ہیں کہ دیگر حالات جن میں بنیادی دیکھ بھال کا ڈاکٹر حکمران کرنا چاہتے ہیں نریض اور بیکٹیریل اینڈوکوڈائٹس ہیں. ایک بار جب یہ ختم ہوجائے تو، ڈاکٹر مریض کو ریمیٹولوجسٹ سے رجوع کرسکتا ہے، جو اس کے بعد AOMD جیسے رومومولوجیک بیماریوں پر غور کرے گا.

AOSD اور SJIA کا علاج کریں

AOSD کے علاج کے پہلے مرحلے میں اکثر انسداد سوزش منشیات شامل ہیں. غیر سٹرائڈیل اینٹی سوزش منشیات (NSAIDS) اور corticosteroids، اس کے بعد بائیوولوجی: منشیات اکثر انجکشن یا انفیکشن ہوتے ہیں، اور جس میں سوزش سائٹکوائن کی سرگرمیوں کو روکنا ہے. کیونکہ ایس آئی او آئی کے مقابلے میں ایس جیا کے لئے زیادہ ادویات منظور کی جاتی ہیں، ڈاکٹروں کو عام طور پر SJIA کے طور پر کچھ ہی منشیات کے ساتھ AOSD کا علاج ہوتا ہے.

گولڈن کا کہنا ہے کہ "این ایس اے آئی ڈی اور سٹیرائڈز پر مریضوں کو کنٹرول کرنے میں سب سے پہلے بیماری حاصل کرنے کے لۓ، اور پھر دوسرے حیاتیات جیسے حیاتیات کا استعمال کرتے ہوئے، ایک اچھا ردعمل پیدا کرتا ہے،" انہوں نے مزید کہا کہ کچھ مریضوں کو مکمل طور پر ادویات سے دور کر سکتے ہیں. اگرچہ بعض تحقیقات سے پتہ چلتا ہے کہ روایتی RA منشیات میتروٹرییکس (رسیو، ٹیکیکس) SJIA اور AOSD کے لئے کم مؤثر ہے، بعض ڈاکٹروں نے اسے سوزش کو کنٹرول کرنے کے لئے درکار سٹرائڈز کی خوراک کو کم کرنے کا ایک طریقہ قرار دیا ہے؛ گولڈن کا کہنا ہے کہ سٹریوڈس کے طویل مدتی استعمال میں آستیوپروزس، موٹائیفس، وزن، ذیابیطس، مریض خطرے اور زیادہ سے زیادہ خطرہ بڑھ سکتا ہے.

AOSD اور SJIA دونوں کے لئے تحقیق کا سب سے بڑا علاقہ بایوولوجی منشیات کے ساتھ ہے، بشمول ادویات جیسے کینیٹیٹ (انیکینرا)، ایکٹیمرا (ٹوکیلیزماب)، اور Ilaris (canakinumab)، جو IL-1 cytokines اور IL-6 cytokines کو بلاک کرتے ہیں، جن میں سے دونوں بیماری میں ایک کردار ادا کرتے ہیں. لیکن کچھ تحقیق میں پتہ چلا ہے کہ AOSD اور SJIA کے لئے میتوٹرییکس کم مؤثریت ہے، اس کے مقابلے میں اس کی دیگر حالتوں میں ہے.

SJIA کے ساتھ، مریضوں کو عام طور پر NSAIDs پر شروع کر دیا جاتا ہے. کچھ بچوں کو ہلکے اور اعتدال پسند علامات کے ساتھ اکیلے اس علاج پر بھی اچھا لگتا ہے. اس کے اثرات پر ان کے اثرات پر تشویش کی وجہ سے سٹروائڈز استعمال کیے جاتے ہیں، لہذا اکثر حیاتیاتی ادویات بچوں کے لئے اگلے قدم ہیں جن کے علامات NSAIDs کے ساتھ کنٹرول نہیں ہوسکتے ہیں.

کیونکہ اس میں سے کئی منشیات SJIA، AOSD، اور RA مدافعتی نظام کو روکنے کے، مریضوں کو انفیکشن کے لئے احتیاط سے مانیٹرنگ کیا جانا چاہئے. لیکن زیادہ تر ماہرین سے اتفاق کرتا ہے کہ منشیات کے ضمنی اثرات سے منسلک خطرات اب تک جارحانہ طور پر حالت کے علاج کے خطرات سے کہیں زیادہ تشویش مند ہیں. مہتا کا کہنا ہے کہ منشیات کے علاج سے بچنے والے افراد کے لئے امید ہے کہ: "بچے واقعی علاج کے ساتھ اچھی طرح سے کام کرتے ہیں اور ہم بیماری کے طویل مدتی اثرات کو روک سکتے ہیں." ​​