نئی تحقیق کس طرح CLL علاج کے مستقبل میں انقلاب ہے؟ ماہر ماہر ڈاکٹر پیٹر ہل مین ہیلتھ ٹاک میں شامل ہیں 2006 ء میں امریکی سوسائٹی آف کلینیکل اونکولوجی (ASCO) کے اجلاس سے حالیہ خبروں کو شریک کرنے کے لئے. جانیں کہ CLL کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے لئے کتنا بہتر علاج بقایا جا سکتا ہے.
یہ ہیلتھ ٹاک پروگرام غیر معطل تعلیمی تعلیمی امور کے ذریعے Berlex سے ہے.
اعلان:
اس ہیلکوک پروگرام، ASCO سے علاج کی تازہ ترین معلومات میں خوش آمدید. : نئے اختیارات، بہتر نتائج. اس پروگرام کے لئے سپورٹ ایک غیر محدود شدہ تعلیمی مدد کے ذریعہ Berlex سے فراہم کی جاتی ہے. ہم نے ان کے مریض کی تعلیم کے عزم کے لئے ان کا شکریہ. ہمارے مہمان ڈاکٹر، پیٹر ہلیمان، اس رپورٹ کے مطابق اس نے اس پروگرام کے اسپانسر سے فنڈ حاصل کی ہے. شروع ہونے سے پہلے، ہم آپ کو یاد دلاتے ہیں کہ اس پروگرام پر مبنی رائے صرف ہمارے مہمانوں کے خیالات ہیں. وہ ضروری طور پر ہیلتھ ٹاک، ہمارے اسپانسر یا کسی بھی تنظیم کے خیالات نہیں ہیں. ہمیشہ کے طور پر، براہ کرم اپنے اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں کہ آپ کے لئے موزوں طبی مشورہ کیلئے مناسب.
اینڈریو:
ہیلو اور استقبال. صرف گزشتہ ہفتے، اٹلانٹا میں 20،000 سے زائد محققین اکٹھا یا کینسر ریسرچ اور علاج میں تازہ ترین حصہ لینے کے لئے اٹلانٹا میں ملاقات، ASCO، یا امریکی سوسائٹی آف کلینیکل اونکولوجی کے لئے جمع. یہاں ہمیں سمجھنے میں مدد کرنے کے لئے مستقبل کے علاج کے لئے نئے پیش رفت کا مطلب کیا ہو سکتا ہے، ہم خوش قسمت ہیں کہ CLL ماہر پروفیسر ڈاکٹر پیٹر ہلمن کی طرف سے ایک بار پھر شامل ہو جائیں. برطانیہ میں، ڈاکٹر ہلیمان انگلینڈ میں لیڈز جنرل انفارمیشن پر ایک مشیر ہاتاتولوجسٹ ہیں. اس کی کلینک اور ریسچررز کے مفادات پرانی لففیکیٹک لیوکیمیا، یا CLL، اور ناول تھراپی کے نقطہ نظر کی ترقی پر توجہ مرکوز ہے.
ہیلتھ ٹاک، ڈاکٹر ہلیمان میں واپس خوش آمدید.
ڈاکٹر. ہلیمان:
آپ کا شکریہ، اینڈریو. یہاں ہونے کی خوشی ہے.
اینڈریو:
سر، میں 10 سالہ CLL زندہ رہنے والا ہوں، اور میں نے تازہ ترین خبروں اور تحقیق کے سب سے اوپر ہونے کی اہمیت کا تجربہ کیا ہے. اور ہم سب کو سیکھنے میں بہت دلچسپی ہے کہ CLL کے علاج کا مستقبل کس طرح ترقی پذیر ہے.
اب، جب میں تشخیص کر رہا تھا تو، دنیا بھر میں بہت سے لوگ، ان کی دیکھ بھال کی معیشت ایک کلچربکل، یا لیکرین، CLL واپس دستخط کرنے کے لئے، اور دنیا بھر میں بہت سے لوگ موجود ہیں جو ابھی بھی علاج کے طور پر حاصل کرتے ہیں. میں جانتا ہوں کہ آپ ASCO میں کئی سامنے لائن تھراپیوں کے مقابلے میں کلینک کے مقدمے کی سماعت میں ابتدائی نتائج پیش کرتے ہیں، [اور] کلوربوکلس کا مطالعہ کیا گیا تھا. ہمیں بتائیں، براہ مہربانی، آپ نے پیش کیا کیا کا جائزہ اور ہمیں یہ کیا مطلب ہو سکتا ہے، چاہے کہ اس کا مطلب یہ ہے کہ CLL کی دیکھ بھال میں نئے دور کا امکان ہو سکتا ہے.
ڈاکٹر. ہلیمان:
جی ہاں، اینڈریو، آپ کے طور پر، مجھے یقین ہے، ہم جانتے ہیں، ہم [میرے ساتھیوں اور میں] اب بھی alemuzuzab کے ساتھ کام جاری رکھیں، یا کیمیکل کے طور پر زیادہ عام طور پر جانا جاتا ہے، بہت سے سالوں میں، اور اب پانچ برس پہلے منشیات کا لائسنس کیا گیا تھا. یہ مریضوں کو جو عام طور پر عام تھراپیوں میں ناکام رہا تھا وہ مزاحم اور غیر معمولی دائمی لففیکیٹک لیکیویمیا یا CLL کے لئے لائسنس یافتہ تھا. ہم اس بات پر اتفاق کرتے ہیں کہ ہم دو روایتی علاج کے لۓ اس کی تاثیر کی کوشش کریں اور اس کی تاثر کو ظاہر کرنے کے لئے بے ترتیب آزمائشی کریں گے.
لہذا ہم اسکو کے مقدمے کی ابتدائی نتائج کہاں تھے. کے طور پر آپ نے کہا، کے طور پر آپ کے طور پر کہا، کلوربوکل یا لاکران، جو فرن لائن لائن CLL کے لئے منظور شدہ تھراپی تھا [میڈیکل ایڈیٹر کا نوٹ: فرنٹ لائن کا مطلب ہے کہ پہلی سطر کا مطلب یہ ہے کہ یہ مطالعہ ان مریضوں میں تھا جنہوں نے پہلے سے علاج کے لئے پہلے علاج نہیں کیا تھا CLL. نوٹ کرنا اہم ہے کہ کیمپاتھ CLL کے سامنے لائن تھراپی کے لئے ابھی تک ایف ڈی اے کی منظوری نہیں دی گئی ہے. یہ صرف پہلے ہی علاج شدہ مریضوں میں استعمال کرنے کے لئے منظور کیا جاتا ہے جو مزید تھراپی کی ضرورت ہے.] اور اسی طرح یہ ایک مطالعہ ہے جس میں دنیا بھر میں 13 مختلف ملکوں میں کارکردگی کا مظاہرہ کیا گیا تھا اور مجموعی طور پر 297 مریضوں کو کلائنٹ کے ساتھ ملا لیا جنہوں نے پہلے سے پہلے علاج نہیں کی تھی عام معیار سے علاج اور ان میں سے نصف مریضوں کو کلوروبکل کے ساتھ علاج کیا گیا تھا، اور نصف کیمپس کے ساتھ آدھا علاج کیا گیا.
ابتدائی نتائج میں ہم نے دکھایا، سب سے پہلے، کیمپاتھ کے ضمنی اثرات واقعی بہت برداشت تھے. ہم جانتے ہیں کہ جب ہم نے مزاحم بیماری کی ترتیب میں کیمپاتھ کا استعمال کیا، تو مریض نسبتا زیادہ انفیکشن کی شرح اور دیگر پیچیدگی کی شرح ہیں. لیکن ہم نے اس مطالعہ میں کیا دیکھا، جیسا کہ سامنے کی تھی، یہ تھا کہ ضمنی اثرات بہت سے اثرات کلوروبکلیل میں ملتے جلتے تھے، جن میں سے اکثر ہم معیاری، نسبتا محفوظ تھراپی کے طور پر قبول کرتے ہیں.
اینڈریو:
ڈاکٹر. ہلیمان، اگر میں اس کے ساتھ ساتھ کچھ چیزیں واضح کر سکتا ہوں تو، سب سے پہلے، یہ مطالعہ اس بات کا تھا جس کا وعدہ کیا گیا تھا، اگر آپ چاہیں تو لائسنسنگ ایجنسیوں کو منظوری کے وقت، کہ ہم جاری رکھیں گے. اس کا تعاقب کرنے اور کلوروبکیل جیسے معیاری منشیات کے خلاف اس کی پیمائش کرنے کے لئے. کیا یہ صحیح ہے؟
ڈاکٹر ہلیمان:
یہ درست ہے کیونکہ منشیات کیمات اصل میں کسی بھی مقابلے کے بغیر لائسنس یافتہ تھے، مزاحم بیماری میں صرف تاریخی کنٹرول کے مقابلے میں. اور ایف ڈی اے اور یورپی برابر جس نے منشیات کا لائسنس قبول کیا ہے کہ یہ مریضوں کا ایک گروپ تھا جو معیاری علاج نہیں تھا، مزاحم مریضوں، اور اس وجہ سے دونوں کو لائسنس دینے کے لئے ضروری تھا. ہم نے اتفاق کیا، اور وہ اس کی تاثیر کے مزید ثبوت چاہتے ہیں. لہذا یہ ایک معیاری علاج کے مقابلے میں اس کی تاثیر کا زیادہ ثبوت دینے کا مقدمہ تھا.
اینڈریو:
اگر میں نے آپ کو صحیح طور پر سنا تو، آپ کے مطالعے سے ظاہر ہوتا ہے، اگرچہ، کلوربوکلیل ؟
ڈاکٹر ہلیمان:
سمتوں کے اثرات میں فرق، واقعی، کلوربوکلیل کے مقابلے میں کیمپاتھ کے ساتھ تھا، ہم اب بھی انفیوژن ردعمل ہیں جو ہم مبتلا کیمپس کے ساتھ دیکھتے ہیں. اور یہی وہی ہے جو ہم نے دیکھا ہے. وہ انتظامیہ ہیں لیکن خاص طور پر خوشگوار نہیں ہیں.
انفیکشن کی شرح بالکل ٹھیک تھی - یقینی طور پر سنجیدگی سے انفیکشن کی شرح کلورباکل کے مقابلے میں کیمپاتھ کے لئے نمایاں نہیں تھا.
کیمپس کے ساتھ، ہم دیکھتے ہیں میں سے ایک مسئلہ ہے. ایک وائرس جس میں ہم میں سے بہت سے سیٹیوموگولوفیرس، یا سی ایم وی کہتے ہیں، جو آپ کو مناسب طور پر اس کا علاج نہیں کرتے، اس کا مسئلہ بن سکتا ہے. اس مطالعہ کے مریضوں کو سی ایم وی ایکٹیشنز کے لئے اسکرینڈ کیا گیا تھا، اور جو دوبارہ دوبارہ فعال ہونے والے افراد کو کامیابی سے بغیر کسی مسائل کے ساتھ علاج کیا گیا تھا.
میں کہیں گے کہ وہاں تھوڑا سا زیادہ اثرات تھے، لیکن وہ انتظامی ضمنی اثرات اور کوئی اہم مسئلہ نہیں تھے.
اینڈریو:
کس طرح مؤثرتا؟
ڈاکٹر. Hillmen:
مطالعہ کا بنیادی اختتام پذیری اصل میں ترقی ہے - جب مریضوں کی ترقی ہوئی. اس اعداد و شمار کا ہم امید کرتے ہیں کہ اس سال کے اختتام تک ہو جائے گا. لیکن یہ ابتدائی رپورٹ ردعمل کی شرح کے لئے تھا. اور جو کچھ ہم نے ظاہر کیا تھا، اگر آپ کو ردعمل کی ایک مستقل جائزہ لینے کے لۓ کلوروبکلیل بازو میں صرف 2 فیصد مریضوں نے ایک مکمل ردعمل حاصل کیا لیکن مقدمہ کیمپاتھ بازو میں 24 فیصد مریضوں کو ایک مکمل ردعمل حاصل ہوا. اور اگر آپ نے مجموعی ردعمل کی شرح کو دیکھا تو، 56 فیصد مریضوں کو کیماتھ کے لئے 83 فی صد کے مقابلے میں کلوربوکل کا جواب دیا. اس وجہ سے نسبتا چند مریضوں کو کیماتھ کے علاج کے ذمہ دار نہیں تھے.
اینڈریو:
یہ ایک بڑا سودا ہے، لہذا میں آپ کے ساتھ اس پر چلتا ہوں.
سال کے لئے بہت سی سی ایل کے مریضوں کو کلوروبرکل یا لیونر لے کر دنیا بھر میں لے جا رہے ہیں. CLL کو دستک کرنے کے لئے، اور امید ہے کہ لوگ چاہیں گے، اور وہ تھوڑی دیر تک ان کی زندگی کے ساتھ جا سکتے ہیں. تو کیا آپ کہہ رہے ہیں کہ یہ ڈیٹا کیمپس کے ابتدائی مریضوں میں اس استعمال میں ایک اہم فرق ظاہر کرتا ہے؟
ڈاکٹر. ہلیمان:
جی ہاں. یقینی طور پر، ردعمل کی شرح کے لحاظ سے، کلوربوکلیل کے مقابلے میں مقدمے میں کیمپاتھ کو ایک انتہائی زیادہ ردعمل کی شرح تھی، اور اہم بات یہ ہے کہ، مجھے لگتا ہے کہ، مکمل مریضوں کے طور پر، زیادہ مریضوں کو گہری ریموٹشنز حاصل کرنے میں مدد ملے گی. [طبی ایڈیٹر کا نوٹ: بیماری کی ترقی کو بہتر بنانے کے لئے یا کیا نہیں ہے، اس سے مستقبل کے اعداد و شمار کے مطالعہ سے انتظار کرنا ہوگا.]
اینڈریو:
تو یہاں ہم ہیں، ہم ایک ایجنٹ کے بارے میں بات کر رہے ہیں، بائیوٹیک منشیات یہ ہمیں کہاں لے جاتا ہے؟ کیا یہ کلوربوکیلیل سپلائر ہے یا ہم کہاں ہیں؟ کیا آپ کو لگتا ہے کہ CLL کمیونٹی کی اہمیت ہے؟
ڈاکٹر ہلیمان:
مجھے لگتا ہے کہ اگر یہ آزمائش دنیا بھر میں جاری دیگر دیگر مطالعات کے پس منظر پر رکھتا ہے تو میرا مطلب یہ ہے کہ گزشتہ سال ہم نے ASH کو کلوربوکل کے مقابلے میں رپورٹ کیا تھا. برطانیہ - cyclophosphamide کے ساتھ fludarabine اور fludarabine کے مقابلے میں، اور اس کے برابر ہے کہ fludarabine / cyclophosphamide کلورامبکل سے زیادہ اعلی ردعمل کی شرح تھا. لہذا کلوربوکل مریضوں یا کسی بھی لائن کے مریضوں کو مریضوں کے سامنے سامنے کے علاج میں بہت مؤثر تھراپی نہیں ہے. [اس مطالعہ کے ابتدائی نتائج کا اشارہ ہے کہ] کیمپاتھ CLL کے علاج کے لئے واقعی سب سے مؤثر واحد ایجنٹ ہے. [9 رائے] اس مقدمے میں دوسرے اہم عنصر یہ ہے کہ ہم نے کچھ نئے حیاتیات کو دیکھا نتیجے کے مارکر، خاص طور پر مچھلی کی طرف سے کروموزوم غیر معمولی امتحانات کی جانچ. آپ کے کچھ ناظرین میں 17p یا p53 بیماری پڑے گی، جس میں روایتی کلوربوکل- [بنیاد] یا فلڈارابین پر مبنی علاج کے ساتھ بہت اچھا نہیں ہے جو مریضوں کے ایک گروہ کو مؤثریت سے مؤثر طریقے سے نشانہ بناتا ہے.
کیمپاتھ اور اینٹی بائیڈ کے اہم فوائد میں سے ایک عام طور پر یہ ہے کہ یہ منشیات اس غیر معمولی سے آزاد ہیں. لہذا ان خرابیوں کے خطرے کے مریضوں میں جوابی شرح بہت زیادہ ہے کیونکہ وہ مقدمے میں دوسرے دوسرے مریضوں میں ہیں.
اینڈریو:
تو خیال یہ تھا کہ آپ سالوں کے لئے ایک گولی، کلوربوکل لے سکتے ہیں. اور اگر آپ کو مؤثر ثابت کرنے کے لئے کافی خوش قسمت تھی تو یہ ایک آسان تھراپی تھی. لیکن آپ کیا کہہ رہے ہیں اب آپ کو ایک منشیات ہے کہ ایک واحد ایجنٹ کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے جو زیادہ لوگوں کے لئے مؤثریت حاصل کرنے کے امکانات کا حامل ہے، یہاں تک کہ بے شمار افراد کے ساتھ غریب حاملہ عوامل بھی.
ڈاکٹر. ہلیمان:
یہ درست ہے. اور مجھے لگتا ہے کہ کلیدی سوال یہ ہے کہ ہم علاج کیسے کرتے ہیں ہم اب ہمارے دستیاب مریضوں کو کل CLL کے ساتھ اپنے تمام مریضوں کے ساتھ علاج کرتے ہیں؟
کیونکہ مجھے لگتا ہے کہ اب ہم اس دور میں منتقل کر رہے ہیں جہاں انفرادی مریضوں کو بنیاد پر علاج کیا جانا چاہئے. ایک قسم کے تھراپی کے بجائے ان کی خود انفرادی بیماریوں میں سے سب کچھ مناسب ہے.
مثال کے طور پر، جیسا کہ آپ نے کہا، کچھ مریضوں خوش قسمت ہیں اور نسبتا ہلکے تھراپی کا جواب دیں گے اور اس سے پہلے کہ کسی بھی تھراپی کی ضرورت ہو گی کل CLL سے مر نہیں یہ ایک بیماری ہوسکتی ہے جو ان کے ساتھ رہتے ہیں. جبکہ، دوسرے مریضوں کو بہت جارحانہ بیماری ہوگی، جو علاج کا جواب نہیں دیتا اور ظاہر ہے کہ انفرادی مریض کو زندگی خطرہ ہے.
اینڈریو:
ٹھیک ہے، اس کے بارے میں بحث، ڈاکٹر ہل مین. کچھ ڈاکٹروں کا کہنا ہے کہ، "یہ مختلف ٹیسٹ کے نتائج بہت اچھا ہے، لیکن میں نہیں جانتا کہ میں مختلف طریقے سے کیا کروں گا." ایسا لگتا ہے کہ آپ ایسے ہیں جو جو کہیں گے، " سی ایل ایل کے ذیلی قسم پر مبنی کچھ مختلف ہے. "
ڈاکٹر. ہلیمان:
اب ہم اس کی شناخت کرسکتے ہیں کہ علاج کے جواب میں علاج اور ردعمل کے جواب میں اب دونوں تشخیص میں مریض ہیں جو دونوں کو بہتر یا بدترین ہونے کا امکان ہے. اور اب ہمیں کیا ضرورت ہے کلینیکل ٹرائلز جو مریضوں کو باہر تشخیص میں الگ کرے گی اور ظاہر کریں کہ غریب خطرے والے مریضوں کو بہتر بنایا جائے. لہذا ہم نے یہ ظاہر کیا ہے کہ انہوں نے بدترین نہیں کیا، لیکن اب ہمیں اس بات کو ظاہر کرنے کی ضرورت ہے کہ انفرادی مریضوں کو پذیر تھراپی کا مطلب یہ ہے کہ ان مریضوں کو صرف اس وقت معیاری نقطہ نظر سے بہتر ہوگا.
اینڈریو:
اب ، وہاں موجود دیگر منشیات تھے جو ASCO سے مطالعہ میں شائع ہوئے تھے جو آپ کو ایک وسیع پیمانے پر اوزار فراہم کر سکتی تھیں. [وہاں موجود ہیں] کسی دوسرے مطالعے سے آپ اس سے متعلقہ متعلق تبصرہ کرنے کا ارادہ رکھتے ہیں اور یہ CLL کے علاج کے لۓ یہ آپ کی اپنی صف کو کیسے بڑھا سکتے ہیں؟
ڈاکٹر. ہلیمان:
مجھے لگتا ہے کہ ہم جو کچھ کہہ رہے ہیں وہ تھتھپیڈیا اور اینٹی بائی دونوں کے تھراپی کا استعمال کرتے ہیں، اور ہم ASCO میں فلڈوارابائن، سائیکلکلفاسفمائڈ mitoxantrone، rituximab اور کیماتھ [almtuzumab] کے ساتھ اور زیادہ استعمال کرتے ہوئے دیکھا، اور استعمال کرتے ہوئے
اور میرے خیال میں، حقیقت یہ ہے کہ، جیسا کہ میں نے کہا، ہمیں تھراپی کی ضرورت ہے، ہمیں تھراپی تھراپی کی جانچ پڑتال کرنے کی ضرورت ہے. علاج کا اختتام نقطہ اہم ہے. ہم ابھی تک 50 فیصد یا اس سے زیادہ کو آگے بڑھاتے ہوئے مجموعی طور پر خارج ہونے والی شرحوں کے بارے میں بات کر رہے ہیں.
لیکن یہاں تک کہ ان مریضوں میں بھی جو ہم ابھی تک مکمل طور پر لے جاتے ہیں، ہم اب بھی بیماری کی کم سطح کو اٹھا سکتے ہیں. لہذا ہمیں ان علاج کا استعمال کرنے کی ضرورت ہے جو ہمیں مریضوں کو غریب خطرے سے بچنے کی بیماری کی کوشش کرنے اور ان کو حاصل کرنے کے لئے ہے، جسے ہم جانتے ہیں کہ بیماری کی ترقی سے پہلے کم از کم بقا میں ترجمہ کریں گے.
اگلے چیزوں میں سے ایک ہم برطانیہ کے بڑے بڑے مقدمے میں ٹیسٹ کرنے جا رہے ہیں یہ ہے کہ آپ زیادہ مؤثر مجموعہ کے ساتھ آپ کو ایک چھوٹا سا اخراجات پیش کرتے ہیں، مثال کے طور پر، یہ [F] ہو سکتا ہے کہ اس کے لئے ایف آر سی یا کچھ اسی طرح کا مجموعہ. اور اس کے بعد کچھ مختصر مدت اس وقت جب مریض برآمد ہو گیا تو، آپ کو کیماتھ کے ساتھ اس اخراج کو مضبوط کرنا.
اینڈریو:
ٹھیک ہے. لیکن یہ ایک سوال اٹھاتا ہے. یہاں آپ کیمپاتھ کی فرنٹ لائن کا تجربہ کیا لیکن مجموعہ میں نہیں.
ڈاکٹر. ہلیمان:
نمبر
اینڈریو:
کیا آپ اس بات کو مسترد کرسکتے ہیں کہ یہ دیکھ بھال کی بنیاد بنتی ہے؟ میں جانتا ہوں کہ یہ بعد میں استعمال کیا جاتا ہے، اور آپ نے ایف آر سی کے بعد اس کا استقبال تھراپی کے طور پر استعمال کیا. مجھے ایف سی آر تھا اور پتہ چلتا ہے کہ بہت سے لوگوں کو یہ علاج ملتا ہے، لیکن ابتدائی طور پر، ابتدائی طور پر ابتدائی استعمال کرنے کے بارے میں کیا خیال ہے؟
ڈاکٹر. ہلیمان:
میں سوچتا ہوں کہ واقعی اس سوال پر بہت سارے درجے ہیں. مجھے لگتا ہے کہ مجموعہ کیمیاتراپی، ایف سی، مریضوں کے بڑے گروپ کے لئے مؤثر تھراپی ہے. مجھے شک ہے کہ کیمپاتھ تمام مریضوں کے سامنے لائن کے معیار کا علاج نہيں کریں گے، اگرچہ یہ اس علاج کا ایک حصہ بن جائے گا.
ہم بہت ساری ناکامیوں سے واقف ہیں کہ یہاں تک کہ بہت مؤثر سنگل ادویات [گہری قیادت] نہیں کرتے ہیں. اصلاحات اور یقینی طور پر لیمفاہ اور دیگر اسی طرح کی بیماریوں کے ساتھ مریضوں کا علاج نہیں کرتے. اور اگر آپ کو پسند ہے تو آپ کو لیوکیمیا کے خلیوں کو نشانہ بنایا جانا ہے، اگر آپ چاہیں تو، کوشش کریں اور اسے گہرائی میں دھکا دیں.
اینڈریو:
ٹھیک ہے، ڈاکٹر ہلیمان، ہمارے پاس بہت سے ہزاروں افراد ہوں گے. لوگ اس کو سنتے ہیں، اور CLL کے ساتھ رہنے والے لوگوں کو تیزی سے سب سے تازہ ترین میں پلگ ان کیا جاتا ہے. تو آپ کا ڈیٹا بہت حوصلہ افزائی ہے. اور یقینی طور پر اگر کسی کو کلوروبکل پر ہے تو وہ سوال پوچھ رہے ہیں. آپ کس طرح لوگوں کو مشورہ دیتے ہیں کہ کس طرح سنتے ہیں کہ وہ اپنی کمیونٹی کے ماہر نفسیات سے کیسے رابطہ کرسکتے ہیں، مثال کے طور پر، اس معلومات کے ساتھ، خاص طور پر اگر وہ پرانے تھراپی میں ہیں؟
ڈاکٹر. ہلیمان:
میں سوچتا ہوں کہ پہلی چیز جس میں میں یہ کہہوں گا کہ کلینگر اور مریض اور ڈاکٹر کے ساتھ ساتھ ایک تھراپی کو درپیش کرنے کی ضرورت ہے جو مریض کے لئے زیادہ مناسب ہے. اور ہم نے یو.ک. میں دکھایا ہے، اس میں اس رپورٹ کی اطلاع دی ہے کہ مریض کے علاج میں عمر اہم عنصر نہیں ہے - یہ ہے کہ مریض پہلے ہی اچھی طرح سے ہے یا نہیں. لہذا اگر آپ کو ہر طرح سے متعلق دلیلوں جیسے دل کی بیماری یا گردے کی بیماری یا دیگر دشواری ملتی ہے، [اس] تھراپی کے انتخاب پر بڑا اثر پڑتا ہے.
لہذا کلوربوکل شاید اب بھی مریضوں کے لئے ایک بہت اہم کردار ادا کرتے ہیں. بڑی عمر کی بیماریوں کا مطلب یہ ہے کہ زیادہ تر ممکنہ علاج زیادہ ضمنی اثرات کی زیادہ امکان ہوسکتی ہے. لہذا میں نہیں سوچتا کہ یہ ایجنڈا سے مکمل طور پر کلوربوکل باہر نکلتا ہے، لیکن یہ اسے واپس مریضوں میں منتقل کرتا ہے جسے آپ ممکنہ طور پر ہلکے ممکنہ علاج کے ساتھ علاج کرنا چاہتے ہیں.
اینڈریو:
ڈاکٹر. Hillmen، اس کی بات، یہ لگتا ہے کہ یہ ان لوگوں کے لئے بہت دلچسپ خبر ہے جو CLL کے ساتھ رہ رہے ہیں جاننے کے لئے کہ دستیاب علاج میں ایک نیا دور ہے. اور ڈیٹا اس کی حمایت کر رہا ہے. میں سوچتا ہوں کہ آپ اس بات سے اتفاق کرتے ہیں کہ ASCO کی خلاصہ کو دیکھنے میں یہ اعداد و شمار واقعی بہت دلچسپ ہے.
ڈاکٹر. ہلیمان:
جی ہاں، یہ ہے. یقینا یہ ہے. اور اب ہم اس بارے میں زیادہ اعتماد حاصل کر رہے ہیں کہ ہم ان دواوں کو کس طرح استعمال کرتے ہیں کہ ہم اکیلے اور مجموعہ میں. اور میں سوچتا ہوں کہ یہ ٹھیک ہے کہ کل یقینی طور پر تین یا چار سالوں میں CLL کا علاج بالکل مکمل طور پر انقلاب میں رہا ہے. ہماری بیماری کی سمجھ میں ڈرامائی طور پر تبدیل ہوگیا ہے. اور ہماری شناخت جس میں مریضوں کو جواب دینے کا امکان ہے کہ کون سا علاج کافی قابل ذکر ہے.
اور میں سوچتا ہوں کہ آپ نے پچھلے سوال میں کیا کیا ہے، یہ کچھ حد تک زیادہ پیچیدہ ہے کیونکہ آپ کو کلینک دان آپ کے ہر مریضوں کے لئے سب سے مناسب علاج کا انتخاب کرنے کے قابل ہونے کے لئے زیادہ سے زیادہ تفصیل میں بیماری کی حیاتیات کو سمجھنا.
اینڈریو:
یہ صرف ایک اچھی خبر ہے.
میں ہم سب کو جانتا ہوں، ڈاکٹر ہلیمان، آپ کو اپنی مسلسل تحقیقی تحریر کے ساتھ خوش قسمت کی خواہش ہے اور دنیا بھر میں CLL کے ساتھ آپ کے وقفے کے لئے آپ کا شکریہ. اور امید ہے کہ، بہت سے، بہت سے سالوں کے لئے، ہمیں یہ بہت مثبت بات چیت کرنی ہوگی.
ڈاکٹر. ہلیمان:
مجھے یہ بھی امید ہے.
اینڈریو:
آپ کا شکریہ.
صرف ہمارے ناظرین کے لئے، مجھے یہ بھی کہنا ہے کہ ہمارے پاس ایک دوسرے کے ساتھ ایک اور انٹرویو ہے جو ہمارے کلیل مستقبل کے لئے وقف ہے. [کے ساتھ] سٹینفورڈ یونیورسٹی سے ڈاکٹر سٹیون Coutre. لہذا اس پر نظر ڈالیں.
برطانیہ سے ڈاکٹر پطرس ہلیمان، ہمارے ساتھ ہونے والی ایک بار پھر آپ کا شکریہ اور CLL کے ساتھ آپ کے لئے آپ کا وقفہ.
میں اینڈریو سکور ہوں. ہم سب سے صحت صحت اور ہمارے کلیلیل تعلیمی نیٹ ورک میں، ہم آپ اور آپ کے خاندان کو صحت کی سب سے اچھی خواہش رکھتے ہیں.
