فہرست کا خانہ:
اگر آپ 2 ٹائپ کریں تو ذیابیطس، آپ نے طویل عرصے سے یہ سنا ہے کہ عام طور پر A1C کا مقصد 6.5 سے 7 فیصد ہے. A1C خون کے شکر (گلوکوز) کے درجے میں دو سے تین ماہ کا اوسط ہوتا ہے، اور ڈاکٹر اس خون کے امتحان کے نتائج کا اندازہ کرتے ہیں کہ اندازہ لگائیں کہ کتنا اچھا یا غریب ذیابیطس کنٹرول کیا جا رہا ہے. لیکن اب، ڈاکٹروں کا ایک گروہ یہ کہہ رہا ہے کہ ایک اعلی عام A1C ہدف - 7 سے 8 فیصد کے درمیان - کم ہدف کی حد کے مقابلے میں کوئی خطرناک نہیں ہوگا. اصل میں، وہ کہتے ہیں کہ نئی رینج میں لوگوں کی قسم 2 ذیابیطس کے ساتھ پیسہ بچانے میں مدد مل سکتی ہے، دوا لینے کے بوجھ کو کم کرنے، اور بڑے پیمانے پر لوگوں کو بیماری کا انتظام کرنے کے لئے ممکنہ طور پر کم خون کی شکر (ہائپوگلیسیمیا) سے منسلک پیچیدگیوں سے بچنے کے لئے.
"پچھلے پانچ سالوں میں، ہم نے مزید جان لیا ہے کہ کتنا تنگ گلوکوز کنٹرول مریض کی صحت کو متاثر کرتا ہے. اس ثبوت میں سے بہت سے تین بڑے بے ترتیب، سخت گلوکوز کنٹرول کے کنٹرول ٹرائلز سے آتے ہیں، جس نے 1980 اور 1990 کے دہائیوں میں ہونے والی پہلے مقدمے کی سماعت کے مقابلے میں کم مطلق فائدہ دکھایا. کم خون کی شکر کی رد عملوں کی ممکنہ نقصانات میں اضافہ ہوا ہے، خاص طور پر پرانے مریضوں میں، "این آربر میں میسیگن یونیورسٹی میں ایک بین الاقوامی، ایم ڈی، روڈنی Hayward کہتے ہیں، جس کی تحقیق امریکی کی طرف سے نئے ہدایات کو مسودہ کرنے کے لئے استعمال کیا گیا تھا. کالج آف فزینس (اے سی پی).
صحافی اندرونی دوائیوں کی تاریخوں میں مارچ 9 8 میں شائع کردہ ہدایات نے کچھ طبی ماہرین سے تنقید کی ہے. کچھ دلیل دیتے ہیں کہ A1C کے نئے ہدف کو مطلع کرنے کے لئے استعمال کردہ ڈیٹا سیٹ ناممکن تھا، اور یہ نئے ہدایات کو ڈاکٹروں کے درمیان زیادہ عدم تشدد کی حوصلہ افزائی کر سکتی ہے جن کے مریضوں کے خون کی شکست کو کنٹرول نہیں کیا جاسکتا ہے.
ACP کی سفارشات دیگر معتبر ذیابیطس گروپوں کے خلاف ، جن میں امریکی ذیابیطس ایسوسی ایشن بھی شامل ہیں، جو ذیابیطس کے ساتھ غیر جانبدار بالغوں کے لئے 7 کے عام A1C ہدف کا مشورہ دیتے ہیں، اور امریکی ایسوسی ایشن آف کلینیکل اینڈوینرنالوجیسٹس، جو ان افراد کو مشورہ دیتے ہیں کہ وہ A1C 6.5 کے لئے کوشش کریں.
متعلقہ: بروکول سیاست دان ایرک ایڈمز نے اپنے ڈاکٹروں کے مجوزہ A1C کے رہنماوں پر قابو پانے کے لۓ ان کے A1C اور ریورسڈ ذیابیطس کو کم کر دیا
ڈاکٹروں کے مجوزہ A1C کے رہنماوں کی ایک قریبی نظر
نئی سفارشات کرنے کے لئے، مطالعہ کے مصنفین نے دنیا بھر میں دیگر تنظیموں کی جانب سے جاری کردہ گزشتہ مطالعات اور ہدایات کا تجزیہ کیا . نئے A1C ہدف کے لئے عام سفارش کرنے کے بعد، گروپ نے مندرجہ ذیل تین ہدایات پیش کی ہیں:
- کسی بھی مریض کے لئے مریضوں کی علاج کے لئے 6.5 یا کم سے کم مریضوں کو کم کرنے کے لئے، اس کے خون کے شکر کی سطح کو مزید ڈھیر سے بچنے کے لۓ.
- زندگی کی توقع، دیکھ بھال کی لاگت اور دوا کے خطرے کی بنیاد پر مینجمنٹ مقاصد کو انفرادی کرنا.
- اعلی درجے کی عمر کی وجہ سے 10 سال سے زائد سے کم عمر کی زندگی کی حامل افراد میں ہدف A1C کی سطح نہيں بنائیں (80 سال پرانے یا اس سے زیادہ)، کچھ دائمی حالات ہیں یا نرسنگ کے گھر میں رہ رہے ہیں.
رپورٹ کے چھ کوآرڈرز نے ہر ہدایت کا اندازہ لگایا ہے کہ وہ ایک آلہ استعمال کرتے ہیں جو چھ معیار پر مبنی تحقیقی مواد کا جائزہ لے، بشمول پریزنٹیشن کی وضاحت اور مطالعہ کی گنجائش اور مقصد.
اس موقع پر شائع ہونے سے اے سی پی نے اس کی کہانی کے اشاعت سے پہلے بار بار درخواستات واپس نہیں کی، جن میں اے ایف پی کے صدر جیک اینڈ، ایم ڈی جو فلاڈیلفیا میں واقع ہے، ایک خبر میں جاری ہے کہ ذیل میں A1C کے ساتھ لوگوں میں علاج سے گریز 6. 5 "دماغ، دل کے حملوں، سٹروک، گردے کی ناکامی، امتیازات، بصری معذوری، یا دردناک نیوروپیتا کے خطرے کو متاثر کرنے کے بغیر غیر ضروری ادویات کو نقصان پہنچا، بوجھ، اور اخراجات کو کم کرے گا."2 ذیابیطس کی قسم ایک وسیع پیمانے پر دشواری کا شکار ہے اور پیچیدگیوں سے منسلک ہے. ڈاکٹر ایڈی نے رہائی میں ذکر کیا ہے. مرکز برائے بیماری کے کنٹرول اور روک تھام (سی ڈی سی) کے مطابق، امریکہ میں 30 ملین سے زائد لوگ ہیں جن میں ذیابیطس ہوتا ہے، 90 سے 95 فیصد ان 2 ذیابیطس کی قسم رکھتے ہیں.
آپ ذیابیطس حاصل کرتے ہیں جب آپ کے خلیات کی ترقی انسولین کے خلاف مزاحمت، جس کے نتیجے میں آپ کے پینکریوں کو زیادہ انسولین پیدا کرنا پڑتا ہے کہ یہ صرف اس کے ساتھ نہیں رہسکتا ہے. ہائی وڈ شوگر (ہائپرگلیسیمیا) ذیابیطس سے منسلک سنگین صحت کی پیچیدگیوں کی وجہ سے ہوسکتا ہے، جیسے کہ وژن، دل کی بیماری اور گردے کی بیماری کی کمی ہوتی ہے، اور موجودہ A1C ہدف کا مقصد ان خطرات کو کم کرنے میں مدد دینے کا مطلب ہے.
متعلقہ:
انسولین مزاحمت کیا ہے؟ آپ نے کبھی کبھی جاننا چاہتے ہیں سب کچھ نوعیت 1 ذیابیطس سے زیادہ قریب سے منسلک کیا، لیکن قسم 2 ذیابیطس کے ساتھ لوگوں میں ایک مسئلہ بھی - خاص طور پر جو 65 سال سے زائد افراد ہیں - ہائپوگلیسیمیا، مارچ 2018 میں شائع کردہ ایک مضمون کے مطابق
کلینیکل اینڈورنرنولوجی اور میٹابولزم جرنل، جیسا کہ پہلے روزانہ ہیلتھ کی طرف سے اطلاع دی گئی ہے. ذیابیطس کوما، ضبط، یا موت کے طور پر ذیابیطس کوما، ضبط، یا موت کے طور پر ناممکن شدید کم خون کی شکر، نامیاتی پیچیدگیوں کی وجہ سے لے جا سکتا ہے. ACP رہنمائیوں نے کچھ تنازع کیوں کیا ہے
ACP کے نئے ہدایات پر ردعمل مخلوط کیا گیا ہے.
نیو یارک شہر میں کولمبیا یونیورسٹی میڈیکل سینٹر میں اختل پجیویانی، ایم ڈی، پی ایچ ڈی، ایک اینڈوسکرنولوجیسٹ اور اسسٹنٹ پروفیسر نے اے1 سی اہداف کو ذاتی بنانے کے ساتھ ساتھ مریضوں کی ترجیحات اور ان کے ممکنہ بوجھ اور لاگت کے لئے ہدایت کی تعریف کی تعریف کی. ادویات کی. انہوں نے مزید کہا کہ بزرگ مریضوں کی 'A1C اہداف کو بنانے کے لئے سفارش بہت سخت ہے، اس سے منطق کا بڑا معاملہ' ہے، ہائپوگلیسیمیا کے خطرے پر غور.
لیکن ہدایات کے دوسرے حصوں کو ڈاکٹر پاجویانی کو روکنے کے لئے. پجویانی کہتے ہیں کہ A1C کے ہدف کو 7 سے 8 فیصد اور اس کے ساتھ 6.5 فیصد سے زائد مریضوں کے علاج کے لۓ علاج کرنے کی سفارش کی جاتی ہے کہ ACP طویل عرصہ قسم کے 2 ذیابیطس کے مریضوں کے ماضی کے مقدمے سے لے کر سفارش کرتا ہے جو دل کی بیماری تھی. مطلب یہ ہے کہ نتائج 2 قسم کے ذیابیطس کے ساتھ تمام لوگوں کے لئے متعلقہ نہیں ہوسکتے ہیں، خاص طور پر جو دل کی بیماری نہیں ہے.
پجویانی کا کہنا ہے کہ نئے ہدایات میں ایک بڑا اندھا مقام حقیقت میں ہے کہ وہ نہیں اس حقیقت پر غور کیا جاتا ہے کہ بہت سے علاج اختتام پذیرائی ماہرین ہائگوگلیسیمیا اور وزن میں کمی کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اور مثال کے طور پر، دل کی بیماری پر فوائد ثابت ہوتے ہیں.
وہ کہتے ہیں کہ نئے ہدایات کے مطابق چونکہ دل کے حملوں کی طرح " وہ "مائکروکراسکول خطرے" پر نظر انداز کرتے ہیں اور اس سے گزرتے ہیں - نقطہ نظر کی خرابی یا اختتامی مرحلے کے رینٹل بیماری کو دیکھ سکتے ہیں - جو کہ پرانی A1C کے اہداف کو 7 سے 8 فیصد تک پہنچنے سے آسکتا ہے.
متعلقہ: ممکن شریک کیا ہیں؟ ٹائپ 2 ذیابیطس کی مبتلایاں، اور آپ ان سے کیسے بچ سکتے ہیں؟
ڈاکٹر ہایڈور کا کہنا ہے کہ یہ دیکھنا مشکل ہے کہ نئے ہدایات کے بارے میں کیا اثر پڑے گا. انہوں نے کہا کہ ماضی میں، ہدایات میں تبدیلیوں کو "حقیقی دنیا کے کلینیکل پریکٹس پر کافی اثر انداز نہیں ہوتا." انہوں نے امید ظاہر کی کہ نئے ہدایات کے مطابق کلینگروں کے درمیان "تنگ گلیسیمیک کنٹرول کے لئے جدوجہد" کے بارے میں بیداری بڑھا جائے گی. "
" کچھ ذیابیطس کے ماہرین کی طرف سے اظہار کیا ہے کہ کچھ کلینگروں نئے ہدایات کے جواب میں زیادہ مطمئن ہوسکتے ہیں کو سنجیدگی سے لیا جانا چاہئے، لیکن گلوکوز کے اضافے کو اچھی طرح سے مستند کیا گیا ہے اور ایک جائز تشویش بھی ہے. "
پجویانی مخالف نظارہ کو برقرار رکھتا ہے.
"میں ان ہدایات کے اثرات کے بارے میں فکر مند ہوں،" وہ کہتے ہیں. "Endocrinologists کے امکانات ان ہدایات پر لاگو نہیں کریں گے، لیکن قسم 2 ذیابیطس کے ساتھ مریضوں کو بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹروں اور انترنیٹس کی طرف سے دیکھ بھال کی جاتی ہے."
