ایک درمیانی عمر کی عورت مجھ سے میز پر بیٹھ کر کسی حد تک اعصابی لگ رہا ہے. وہ میرے دفتر میں ان کی بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹر کے ذریعے پلمونری تشخیص کے لئے بھیجا گیا ہے. ایک پھیپھڑوں کے ماہر کے طور پر، مجھے ان کی دائمی کھانسی اور گھومنے والی ایسوسی ایشن کی وجہ سے معلوم کرنے کے لئے کہا جا رہا ہے. کیا یہ دمہ یا COPD ہے؟
میں ہر وقت اس طرح مریضوں کا جائزہ اور علاج کرتا ہوں. درست تشخیص اور علاج کی منصوبہ بندی دینے کے لئے، میں ایک مکمل تاریخ لیتا ہوں، ایک ڈاکٹر کی امتحان کرو اور چند امتحانوں کا حکم دے.
سب سے پہلے میں ان کے علامات اور طبی تاریخ کے بارے میں پوچھتا ہوں:
- علامات دائمی ہیں کھڑے ہو یا کیا وہ حال ہی میں شروع ہو گئے تھے؟
- کیا وہاں ایک اچانک تبدیلی تھی جس میں علامات پیدا ہوسکتے ہیں، جیسے الرجین یا زہریلا مادہ، ایک شدید تنفس انفیکشن یا گھر میں ایک نئے پالتو جانور کی نمائش؟ کیا بچپن کے دمہ کی ایک سابقہ تاریخ یا بالغ کے طور پر دوبارہ کھانچنے اور گھسنے والی ہے؟
- کیا الرجی کی تاریخ ہے؟
- کیا وہ ماضی میں دھواں یا اسکی تمباکو نوشی کرتا ہے؟ یا COPD؟
- وہ کس حد تک جسمانی سرگرمی کرتے ہیں؟ کیا اس کا مشق رواداری میں کمی ہوئی ہے؟
- ان اور دیگر سوالات کا جواب سب سے مضبوط اشارہ ہے جو مجھے مریض کی حالت کی تشخیص کرنا ہے.
- سگریٹ نوشی COPD کا سب سے عام سبب ہے. تمباکو نوشی سے COPD کا خطرہ پیک سالوں کی طرف سے مقرر ہوتا ہے (فی دن کی تعداد میں پیک سگریٹ تمباکو نوشی کے سالوں کی تعداد میں ہوتی ہے). COPD لوگوں میں زیادہ امکان ہے جو 20 یا اس سے زیادہ پیک سال کی تاریخ رکھتے ہیں. اگر مریض کے علامات طویل عرصے سے موجود ہوتے ہیں اور آہستہ آہستہ خراب ہوتے ہیں تو، اس سے دمہ سے زیادہ COPD سے زیادہ امکان ہوتا ہے.
تاہم، میرے مریض کے علامات دمہ کا نشانہ بن سکتے ہیں. لوگوں میں الرجی اور بچپن کے دشمنی کی تاریخ، ان کی دمہ ایک بالغ کے طور پر دوبارہ فعال کر سکتے ہیں. ان لوگوں کو جو دمہ کبھی نہیں تھا، اس میں تیز آلودگی کے انفیکشن کے بعد دمہ "غیر الارمک" پیدا ہوسکتی ہے.
دمہ اور COPD دونوں کو دائمی کھانسی اور گھسنے والی پیداوار پیدا کر سکتی ہے، لیکن علامات مختلف ہوتے ہیں: COPD کے ساتھ لوگ "لمحہ صبح" کھانسی "دائمی برونائٹس کی علامت کے طور پر؛ سب سے زیادہ مہتھیاریاں صرف چمک اپ کے دوران کھانچنے اور گھومنے لگے ہیں.
آج جو عورت آج کل آئی تھی وہ 25 سال تک پیکنگ ایک دن کا سامنا کرنا پڑتا تھا، اور اس سے پانچ سال پہلے آرام دہ اور پرسکون سگریٹ تھی. اس نے چند سال قبل سگریٹ نوشی سے نکلنے سے انکار کیا تھا، لیکن صبح کھانسی ہوئی تھی اور حال ہی میں سرد موسم میں گھومنے لگے اور جب وہ سرد ہو. وہ آسانی سے سوراخ کرنے والی سیڑھیاں چلتی ہیں، خاص طور پر اگر لے جانے والے پیکجوں میں. [
امتحان کے کمرے میں، میں اس کی اہم علامات کو چیک کرتا ہوں اور ایک سر اور گردن کے امتحان کو دیکھتا ہوں، جس میں دائمی نال یا سنس سوجن یا ناک پولپس ( دمہ اور الرجیوں میں زیادہ عام طور پر دیکھا). میں اس کے دل اور میری stethoscope کے ساتھ سانس لینے کی بات سنتے ہیں؛ میں دونوں پھیپھڑوں میں ہلکا گھومنے لگتا ہوں. اس کا دل معمول لگتا ہے. میں cyanosis کے لئے انتہاپسندوں کو چیک کریں (ایک نیلے رنگ جو کم آکسیجن کی سطح کی نشاندہی کر سکتا ہے) اور سوزش کے لئے پاؤں (جس میں دل کی کشیدگی کا اظہار ہو سکتا ہے).
اگلا میں سینے ایکس رے کا حکم دیتا ہوں. یہ کینسر کے علامات، "پھیپھڑوں پر پانی" اور دیگر مسائل جو اس کے علامات کی وجہ سے ہو سکتا ہے کے لئے لگ رہا ہے. خوش قسمتی سے، اس کی آزمائش ان میں سے کسی کو نہیں دکھاتی ہے.
پلمونری فنکشن ٹیسٹ (پی ایف ٹی کے) اگلے کئے گئے ہیں؛ یہ سانس لینے والے تجربات ہیں جو پھیپھڑوں کی صلاحیت اور بہاؤ کی شرح کی پیمائش کرتی ہیں. میرا مریض کے پی ایف ٹی کا یہ پتہ چلتا ہے کہ وہ زیادہ سے زیادہ ہوا باہر نہیں چل سکتی کیونکہ وہ ایک سیکنڈ میں ہونا چاہئے (اس کے FEV1 کو کم کیا جاتا ہے). اگلے قدم اسے فوری طور پر برونڈیڈیلٹر دینے اور ٹیسٹ کو دوبارہ دینا ہے. برونڈیڈیلٹر کے زیادہ تر عطیات رکھنے والے عام نتائج ہیں، لیکن جب لوگ COPD ہیں، ان کے امتحان کو معمول نہیں ہے. میرے مریض کی FEV1 اب بھی کم ہے اور میرے لئے، یہ COPD کی تشخیص کا کلائنٹ ہے.
جب میں اپنے مریض کے ساتھ تلاش کے نتائج کا جائزہ لینے کے لئے بیٹھتا ہوں، میں اسے بتاتا ہوں کہ وہ سگریٹ نوشی کے سالوں سے COPD ہے. اگرچہ کئی سال پہلے وہ چھوڑ کر زیادہ تر تمباکو نوشی کے نقصان مستقل ہے. مریضوں کے لئے عام طور پر ان کے پھیپھڑوں کی تقریب میں سے نصف کھو جانے سے قبل وہ سمجھتے ہیں. پھیپھڑوں کی تقریب کے اس کے نقصان میں سے کچھ بھی عمر بڑھانے کا ایک حصہ بھی ہے.
میں اس کے علاج کے لئے ایک علاج کا ارادہ رکھتا ہوں جس میں اس کے علامات کو کنٹرول کرنے کے لئے ایک سانس برونڈیڈیلٹر لے جا رہا ہے. میں اسے بھی بتاتا ہوں:
اس کی مدافعتی نظام کو مضبوط بنانے کے لئے ایک صحت مند غذا کھائیں.
فعال صلاحیت کو بہتر بنانے کے لئے باقاعدگی سے مشق حاصل کریں.
- شدید جلدی سے بچیں اور بے شک دوبارہ کبھی دھواں نہ ہو. انفیکشنزا اور نمونیا کے لئے امیجریشنز، بیماریوں سے بچنے، اور بار بار ہاتھ صاف کرنے کے لئے سینے کے انفیکشنوں کو روکنے کے لئے.
- اس کے علاج کے ساتھ میرے ساتھ باقاعدگی سے چیک اپ کی ضرورت ہوتی ہے اور اس کے علاج کی نگرانی کرنے کی ضرورت ہے. جیسا کہ میرا نیا مریض چھوڑتا ہے، وہ خوش نہیں ہے کہ اس کی ایک دائمی شرط ہے، لیکن وہ مطمئن محسوس کرتی ہے کہ اس کا صحیح تشخیص اور عمل کی منصوبہ بندی ہے.
- ڈاکٹر. سکریبر بورڈ آف اندرونی دوائی کے ذریعہ داخلی طب اور پلمونری بیماریوں میں مصدقہ بورڈ ہے. وہ نسواؤ سینے کے ڈاکٹروں، پی سی، جو نیو یارک میں امریکی لونگ ایسوسی ایشن کے ساتھ فعال طور پر ملوث ہیں. سکریبر سی سی یو کے ڈائریکٹر سینٹ فرانسس ہسپتال، اویسٹر بے کوو گاؤں پولیس ڈیپارٹمنٹ کے میڈیکل ڈائریکٹر، اور نیساؤ کاؤنٹی میڈیکل ریزرو کورز کے ایک رکن ہیں. وہ سینٹ فرانسس ہسپتال، شمالی ساحل یونیورسٹی ہسپتال (مینہاسٹ اور پلیین ویو)، اور سینٹ جوزف ہسپتال کے پیشہ ورانہ عملے پر ہیں.
