ریوٹائڈ گٹھائی کا علاج کرنے کے لئے حیاتیات

حیاتیات تیزی سے ریمیٹائڈ گٹھائی کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے لئے انتخاب کا علاج کر رہے ہیں. ان ھدف شدہ تھراپیوں میں سوزش کو کم کرنے، درد کو روکنے اور درد کو کم کرنے میں بہت بڑا وعدہ ہوتا ہے. لیکن ان نئے ادویات پر حوصلہ افزائی کے ساتھ، یہ حقیقت یہ ہے کہ ہائپ سے ان کے اثر و رسوخ اور ضمنی اثرات کے بارے میں علیحدہ علیحدہ کرنے کے لئے مشکل ہوسکتا ہے.

اس انٹرویو میں، شکاگو میں شمال مغرب یونیورسٹی فائنبر برگ آف میڈیکل آف ڈاکٹر ایرک روڈرمین، آپ کو اس بات کا یقین کرنے کے لئے معلومات کی ضرورت ہے کہ بائیوولوجی آپ کے لئے صحیح ہیں. انہوں نے اس طریقوں کو بیان کیا ہے جس میں بائیو کے لئے دیگر ادویات سے مختلف حیاتیات مختلف ہیں، وہ ان علامات کو کنٹرول کرنے اور ان کے ممکنہ ضمنی اثرات پر کیسے اثر انداز کرتے ہیں. حیاتیات بہت مہنگا ہوسکتے ہیں، لہذا اگر آپ غیر جانبدار ہیں تو آپ کو انشورنس کو قیمت کا احاطہ کرنے یا نسخے کی مدد حاصل کرنے کے لۓ کچھ اشارے بھی شریک ہوں گے.

کس طرح RA انفیکشن آپ کے جوڑوں

ڈاکٹر کو نقصان پہنچا سکتا ہے. روڈمنڈ:

ریمیٹائڈ گٹھائی ایک بیماری ہے جس میں آپ کے اپنے مدافعتی نظام آپ کے خلاف کام کر رہی ہے، مثلا لیپس، تھائیڈرو بیماری یا ذیابیطس سمیت دیگر آٹومیمی بیماریوں کی طرح. کیا ہوتا ہے، آپ کی مدافعتی نظام، جو عام طور پر غیر ملکی حملہ آوروں، بیکٹیریا اور وائرس سے لڑنے کے لئے کام کرتا ہے، کسی طرح کسی طرح خود کو تبدیل کر دیا ہے. رومیوٹائڈ گٹھائی میں آپ مشترکہ طور پر سوزش اور سوجن تیار کرتے ہیں جیسے آپ کا جسم واقعی انفیکشن سے لڑتا ہے جو واقعی نہیں ہے. ریمیٹائڈ گٹھائی کے نظاماتی علامات، تھکاوٹ اور غریب ہونے کی عام احساس، اس کی سوزش کے نتیجے کے طور پر جاری کیا جاتا ہے کہ بہت سے کیمیائیوں کی طرف سے آتے ہیں.

درد کے کچھ سوزش اور کشیدگی سے صرف ہے مشترکہ میں ؤتکوں. اگر آپ کسی بھی مشترکہ میں سوزش کرتے ہیں تو، اس کیپسول کے خلاف مسلسل بڑھتی جا رہی ہے (جوہری مشترکہ کی حفاظت کرتا ہے اور اسے آسانی سے منتقل کرنے کی اجازت دیتا ہے)، جلد کے خلاف، اور اس کو تکلیف پہنچتی ہے. لیکن بہت سارے درد بعض پروٹین اور کیمیائیوں سے آتی ہیں جنہوں نے سوزش کے خلیوں کی طرف سے جاری کیا ہے جس میں علاقے میں اعصابی اختتام پذیری اور درد پیدا ہوتا ہے.

دو ایسی چیزیں ہیں جن کے بارے میں ہم پریشان نہیں ہیں. ایک یہ ہے کہ درد، سوجن، سوزش، جس میں اس سوزش کے ساتھ جاتا ہے وہ معذوری اور کام کے ساتھ مسائل کا سبب بنتا ہے. مثال کے طور پر، لوگ اپنی انگلیوں سے نہیں پکڑ سکتے. اگر ان کے گھٹنوں میں ملوث ہوتے ہیں، تو وہ چلنے میں مصروف ہیں. یہ ایک نسبتا مختصر مدت کا مسئلہ ہے، اور یہ مشترکہ طور پر جاری ہونے والی شدید سوزش سے متعلق ہے. ایک ہی وقت میں، جیسے ہی رماتولوجسٹ اکثر بیماری کے طویل مدتی کورس کے بارے میں بہت پریشان ہیں، جب مشترکہ میں سوزش کے خلیوں کی طرف سے جاری سوزش اور عوامل اور اس کی ہڈی کو نقصان پہنچانا شروع ہوتا ہے. مشترکہ آپ کے ساتھ کیا ختم کارٹیز اور ہڈی کو نقصان پہنچا ہے، مشترکہ مناسب طریقے سے کام نہیں کرتا ہے، اور پھر آپ کو مستقل معذور اور فعال نقصان ہے جو آپ کو سوزش کو کم کرنے کے باوجود بھی آپ کی وصولی نہیں کرسکتی ہے.

اس کا علاج نہیں ہے. واقعی میں ایک اختیار نہیں ہے، اور ہم اس نقطہ پر موجود ہیں جہاں اب، 2008 میں، رمومیٹائڈ گٹھائی کے علاج کے معیار میں کچھ قسم کی بیماری، ترمیم کرنے والے تھراپی، کچھ قسم کے تھراپی ہے جو اس ترقی یافتہ نقصان کو کم کرے گا جوڑوں. اس کے بغیر، مجھے لگتا ہے کہ ہم بیماری کا آغاز کر رہے ہیں.

پرانے RA منشیات اور حیاتیات کے درمیان فرق

ڈاکٹر. روڈمنین:

ہمارے کئی سالوں میں ہمارے پاس بہت سے منشیات موجود ہیں، اور بڑے اور اس سے زیادہ، عام طور پر ان دنوں کا استعمال کرتے ہیں جن میں ہم ان دنوں استعمال کرتے ہیں. Methotrexate تقریبا 20 سال کے ارد گرد رہا ہے. یہ زیادہ مقدار میں کیمیوتھراپی کا منشیات ہے، لیکن کم میں، خلیات سے گٹھائی گٹھائی میں منہ کی طرف سے اٹھائے جاتے ہیں، یہ ہماری معیاری دیکھ بھال بن گئی ہے. یہ معیاری بیماری سے نمٹنے والا منشیات ہے.

دیگر بیماریوں میں ترمیم کرنے والی منشیات بھی شامل ہیں جن میں لیفونومائڈ نامی کچھ بھی شامل ہے - آراوا برانڈ کا نام ہے. ادویات کو Azulfidine (سلفاسالینزاز) یا Plaquenil (ہائڈرو آکسیچرووروکین) کہا جاتا ہے، جسے ہم زیادہ سے زیادہ استعمال نہیں کرتے ہیں کیونکہ وہ بھی مشترکہ طور پر نقصان کو کم کرنے میں کام نہیں کرتے ہیں. بیماریوں میں ترمیم کرنے والی منشیات کے علاوہ، ہم اکثر مشترکہ، یا دانوویڈیلیل اینٹی سوزش (این ایس اے آئی ڈی) جیسے نیپروکسین یا یبروروفین یا نویلیکس (celecoxib) جیسے نئے ایجنٹوں میں سے کچھ میں سٹیرائڈ دوائیوں، اکثر منہ یا سٹرائڈ انجکشن کی طرف سے prednisone استعمال کرتے ہیں، اور یہ متعدد علاج ہیں. ان کی بیماری کے لئے بنیادی علاج کا مطلب نہیں ہے، لیکن اکثر سوزش اور چند مختصر مدت کے درد کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے.

بنیادی طور پر، حیاتیاتی تھراپی بیماریوں میں تبدیلی کی اگلی نسل ہے. حیاتیاتی علاج واقعی بائیوولوجی DMARDS ہیں، بیماری میں ترمیم کرنے والی انسٹیومیٹک منشیات. یہ، میتروٹرییکس کی طرح، ایسے ایجنٹ ہیں جو نہ صرف درد اور سوزش کا علاج کرتے ہیں بلکہ بیماری کی ترقی اور بیماری کی طویل مدتی نقصان کو کم کرتے ہیں.

جب ہم حیاتیات کے بارے میں بات کررہے ہیں تو، ہم اس کے بارے میں بات کر رہے ہیں ادویات کی بہت مخصوص قسم جو ٹیسٹر ٹیوب میں نہیں بنائے جاتے ہیں لیکن اصل میں جاندار خلیوں میں بنائے جاتے ہیں. یہ بنیادی طور پر بائیوگینگرینٹ پروٹین ہیں جو خلیات، ٹشو ثقافتوں میں یا سیل ثقافت کے حل میں کئے جاتے ہیں [وہ بھی حیض یا بیکٹیریا جیسے حیاتیات میں بھی بنایا جا سکتا ہے). جب مریضوں کو دیا جاتا ہے تو، وہ حیاتیاتی عمل میں بہت مخصوص راستے کو نشانہ بناتے ہیں جو سوزش کے باعث ہوتی ہیں. لہذا اگر آپ ریمیٹائڈ گٹھائی کے بارے میں سوچتے ہیں جس میں ایک بیماری ہے جس میں آپ کی مدافعتی نظام زیادہ فعال ہوتی ہے اور ماضی میں چلنے والی ماضی کو چلانے کے لۓ، عام طور پر مدافعتی نظام کو کم کرنے سے ہم اکثر روایتی طور پر کام کرتے ہیں. کچھ طریقوں میں جو میتھرویکسیکس کرتا ہے. بائیوولوجی تھراپیاں مدافعتی نظام کے اندر بہت مخصوص سگنلوں کو نشانہ بنانے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے تاکہ آپ باقی مداخلت کے نظام پر بہت سے دور تک اثرات کے اثرات اور آپ کے ساتھ ملنے والے تمام نتائج کے بغیر اتباعیتا کو بند کرنے کی کوشش کریں.

اصلی کلید یہ ہے کہ وہ نشانہ بن گئے ہیں. وہ اس حیاتیات کے ایک مخصوص ٹکڑے کے بعد جاتے ہیں، اور ایسا کرتے ہوئے، ہم امید کرتے ہیں کہ ہم بہت زیادہ ادویات کی طرف سے پیدا ہونے والے بہت سے اثرات کو کم سے کم کرتے ہیں. بہت سے ادویات بہت اچھے کام کرتی ہیں، لیکن ضمنی اثرات ہوتے ہیں کیونکہ ان کے جسم کے دیگر حصوں پر دوسرے دوسرے ادویات پر بھی اثر ہوتا ہے، اور دوسرے حیاتیات کے بارے میں بھی خیال ہے. جگہ جہاں حیاتیات خراب ہو جاتی ہے لیکن اکیلے باقی اس کو چھوڑ دو.

RA کے لئے پہلی لائن حیاتیات: TNF کے مباحثے

ڈاکٹر. روڈمنین:

تاریخی طور پر، پہلے حیاتیات، جو بالکل کام کرتے ہیں، انہیں TNF کے مخالفین کہتے ہیں. TNF ٹیومر نروروسس کے عنصر کے لئے کھڑا ہے، اور یہ ایک پروٹین ہے جو ہم نے سیکھا ہے اس میں رمومیٹائڈ گٹھائیوں میں بہت زیادہ سوزش کے لئے انتہائی واضح طور پر ذمہ دار ہے. یہ سوزش کے جواب کو چلاتا ہے. یہ تھکاوٹ اور بیماریوں کے احساس کے لئے ذمہ دار ہو جاتا ہے کہ لوگوں کو حاصل ہو، اور جوڑوں کے اندر ہڈیوں، جوڑوں اور کارتوسات کو بھی نقصان پہنچایا جائے.

تین منشیات جو کہ نام نہاد TNF کے مخالفین کو معزول ہیں (infliximab)، ہمرا (adalimumab)، اور انبلا (etanercept)، اور وہ سب TNF پروٹین کو روکنے کے لئے کام کرتے ہیں. TNF پروٹین خلیات کے درمیان جاری بعض سوزش خلیات کی طرف سے بنایا جاتا ہے اور پھر دوسرے خلیات کی طرف سے اٹھایا جاتا ہے. جب یہ دوسرا سیل، یا ہدف سیل کے ذریعہ اٹھایا جاتا ہے تو، یہ سیل کو چالو کرتا ہے، اور یہ سوزش کے عمل کو چلاتا ہے. یہ منشیات TNF کو روکنے کے ذریعہ کام کرتے ہیں تاکہ یہ ایک سیل کی طرف سے پیدا کی جا سکے لیکن اسے کہاں نہیں جانا جاتا ہے. اگر یہ نہیں جانا جاتا ہے کہ یہ کہاں جانا جاتا ہے تو آپ کو پورے سوزش کے عمل کو بند کر دیا جائے گا.

ان میں سے دو، ریمیکڈ اور ہمراہ، اینٹی بائیڈ ہیں جو ہم کسی دوسرے اینٹی بڈی کی طرح ہیں. وہ مصنوعی طور پر این این بیڈ تیار کرتے ہیں جو TNF کو نشانہ بناتے ہیں. انبلا ایک پروٹین ہے جو اینٹی بڈی اور ایک رسیپٹر کے درمیان فیوژن ہے، لیکن یہ بہت ہی کام کرتا ہے. یہ TNF کا اہداف رکھتا ہے اور جب TNF پر پابندی کرتا ہے، تو اس کو یہ ہدف خلیات پر عام کارروائی کرنے اور سوزش کو چلانے سے روکتا ہے.

RA کے لئے حیاتیاتیات دیگر نشاندہی کیمیائی کیمیکل

ڈاکٹر. روڈمنین:

ایک اور ایجنٹ جس نے ہمارے پاس کئی سالوں کے لئے کیا ہے، انکینرا یا کنیریٹ کا ایک منشیات ہے، اور یہ بہت زیادہ کام کرتا ہے، اس کے علاوہ یہ ایک مختلف پروٹین، جسے ایک interleukin بلایا جاتا ہے بلاکس .1 ہم سوچتے ہیں، شاید دس سال قبل یہ سب کچھ پہلے ہی آیا تھا، کہ 1 سے تعلق رکھنے والی گٹھومائیڈ گٹھائی میں سب سے زیادہ اہم پروٹین ہونے کی وجہ سے تھا، اور یہ بین الاقوامی سطح پر بین الاقوامی طور پر مؤثر طریقے سے مؤثر نہیں ہے. انکینرا مشترکہ نقصان کو سست کر سکتا ہے. یہ ممکنہ طور پر ریمیٹائڈ گٹھائی کے علامات کو کم کرنے میں مؤثر نہیں ہے، اور اس طرح، یہ واقعی ہماری پہلی لائن علاج نہیں ہے. ہم سب سے پہلے TNN کے مخالفین کے ساتھ جاتے ہیں.

گزشتہ سال میں ہم نے دو نئے حیاتیاتی ایجنٹ دستیاب ہوتے ہیں. سب سے پہلے ایک رٹکسان (رٹوکسیماب) کا علاج ہے جس میں تقریبا 7 یا 8 سال کے دوران لیمفاہ کے علاج کے طور پر موجود ہے. جب مریضوں کو لففوما ہوتا ہے تو، ان کے پاس زیادہ سے زیادہ خلیات ہیں یا ان کے مدافعتی نظام میں بی لیمفیکیٹ خلیات کہا جاتا ہے، اور ان بی لففائٹی خلیوں کو ان کی سطح پر پروٹین کا اظہار کیا جاتا ہے یا انہیں مخصوص بی لیمفیکیٹس کے طور پر منسوب کیا جاتا ہے. Rituxan ایک اینٹی بائیو ہے جو ان میں سے ایک پروٹین پر پابندی کرتا ہے، اور ایسا کرنے میں یہ بند ہوجاتا ہے اور اصل میں ان بی کے خلیات کو مارتا ہے جو اس کی سطح پر پروٹین ہے. اب، کسی ایسے شخص میں جو لیماوما ہے، آپ غیر معمولی بی خلیات سے چھٹکارا حاصل کرنا چاہتے ہیں، اور یہ بہت اچھی طرح سے کام کرتا ہے اور معیاری علاج کا حصہ بن گیا ہے.

ریمیٹائڈ گٹھائی میں، ہم بہت سے سالوں سے جانتے تھے کہ بی کے خلیات بیماری میں ایک کردار کا کچھ، لیکن حال ہی میں یہ واضح ہو گیا ہے کہ کردار کتنا اہم ہے. یہ پتہ چلتا ہے کہ اگر آپ Rituxan مریضوں کو جو گٹھراہٹ سے گٹھراں رکھتے ہیں اور ان کے خون کے گرد گردش کرتے ہیں یا بی بی کی ایک بڑی تعداد میں مبتلا ہیں، تو آپ اصل میں ریمیٹائیوڈ گٹھائی کی سرگرمی کو ان کی بڑی تعداد میں بہت طویل عرصے تک کم کرسکتے ہیں. .

پھر آخر میں اورینیا (اوتیٹیٹ) نامی ایک آخری دوا ہے، اور اب بھی ایک سال کے بارے میں مارکیٹ میں بھی ہے. یہ واحد اور صرف بیماری ہے جس میں استعمال کیا جاتا ہے رمومیٹائڈ گٹھائی. یہ مختلف ٹیک لگتی ہے. یہ بہت دلچسپ منشیات ہے. جب آپ مدافعتی نظام کے بارے میں سوچتے ہیں، مدافعتی نظام کا مقصد اس چیز کو تسلیم کرنا ہے جو جسم میں غیر ملکی ہیں. ایسا ہوتا ہے کہ اگر آپ بیکٹیریا یا وائرس کا سامنا کرتے ہیں یا جو کچھ آپ کے جسم کو معمول کے طور پر نہیں دیکھتا ہے، وہاں نہیں ہونا چاہئے، آپ کے پاس اپنے مدافعتی نظام میں بعض خلیات موجود ہیں جن میں مبتلا ہونے والے مادہ کے طور پر جانا جاتا ہے.

اورینشیا ان antigen پیش پیش کرنے کے خلیات اور دوسرے خلیوں میں سے کچھ کے درمیان ابتدائی تعامل کو روکنے کے ذریعے ان غیر ملکی ایجنٹوں کو دیکھتے ہیں. ریمیٹائیوڈ گٹھائی میں، یہ ہے جیسے غیر ملکی نے مشترکہ طور پر داخل کیا اور ردعمل کا آغاز کیا، لیکن اس کے بعد جواب رد نہیں ہوا. اب تک ہم نے ابھی تک یہ نہیں دیکھا ہے کہ غیر ملکی چیز کیا ہے. وائرس نہیں ہے کہ کسی بھی شخص کو یہودی شائستہ گٹھائیوں کو روکنے کے لئے خاص طور پر ذمہ دار ہے. لیکن خلیجوں کے درمیان اس ابتدائی بات چیت کو روکنے سے روکنے کے بعد اورینیاہ جیسے منشیات، یہ پتہ چلتا ہے کہ ہم اس وقت باقی ہونے والے مدافعتی نظام کی باقیات پر طویل عرصے تک اور طویل اثر انداز کر سکتے ہیں. خاص طور پر ایسے مریضوں میں جو TNF کے مخالفین یا TNF سے منسلک منشیات کے ساتھ اچھی طرح سے نہیں ہوتے ہیں.

کیا ماؤس پروٹینز کے ساتھ مکمل طور پر انسانی بولوولوجی بہتر ہیں؟

ڈاکٹر. روڈمنین:

ہم نے سیکھا ہے کہ بہت سی ایسی چیزیں ہیں جو دوسرے سے ممکنہ طور پر ایک بایوولوک بناتے ہیں، اور پروٹین کی ساخت جس میں زیادہ تر انسان ہے، یقینی طور پر اس چیز میں سے ایک ہے جو ہم ایک فائدہ پر غور کریں گے. آخر میں یہ ہمیشہ اس فرق کو بہت زیادہ نہیں بنا دیتا ہے.

مثال کے طور پر، رییکسیڈ (infliximab) جو ہم chimeric اینٹی بائیو کہتے ہیں. تقریبا آدھے آدھے انسان ہیں اور تقریبا ایک آدھی ماؤس سے ہے. یہ پتہ چلتا ہے کہ یہ بھی کام کرتا ہے. جب اس کے کچھ حصے ہیں کہ ماؤس یہ ہے کہ، جیسے جیسے آپ کے جسم غیر بیکٹیریا یا وائرس کو غیر ملکی طور پر تسلیم کرتے ہیں، تو یہ پروٹین دیکھتا ہے کہ ماؤس سے غیر ملکی چیز کی طرح آتا ہے. یہ واقعی میں نہیں ہے. لہذا آپ کو رییکسیڈ خود کے خلاف ایک مدافعتی ردعمل حاصل کرنے کے لئے زیادہ مناسب ہے، جو اس کی سرگرمیوں کو روک سکتا ہے.

ہم اس کے ساتھ میتھریٹیکس کا استعمال کرتے ہوئے اس کے ارد گرد حاصل کرتے ہیں، اور یہ ریمیکڈ پر مدافعتی ردعمل کو دبانے لگتے ہیں، لہذا ریمیکڈ بہتر کام کرتا ہے. چند سال پہلے ہم نے سوچا کہ جو کچھ زیادہ انسان ہے وہ زیادہ مؤثر ثابت ہو گا کیونکہ آپ کو میتھریٹیکس کے ساتھ اس کے ساتھ استعمال نہیں کرنا پڑے گا، لیکن اس طرح سے زیادہ سے زیادہ جیوولوجی ایجنٹوں میتھریٹیکس کے ساتھ مل کر بہتر کام کرتے ہیں. لہذا میتوٹرییکس کے بغیر خود کی طرف سے ان کا استعمال کرنے کی صلاحیت اس سے بہت زیادہ فائدہ نہیں آئی ہے.

ہم ایک دوسرے سے منشیات کا ایک اور دوسرا استعمال کرتا ہے جس میں Rituxan (rituximab) ہے، جو بھی chimeric ہے. یہ انسانی اور جزوی ماؤس کا حصہ ہے. حقیقت میں لوگ کسی وجہ سے Rituxan پر بہت سے ردعمل نہیں لگتے ہیں. تو نظریہ میں آپ یہ سوچیں گے کہ جو کچھ مکمل طور پر انسانی پروٹین کی ساخت ہے وہ بہتر ہوگا. عملی طور پر، یہ ان عناصر میں سے ایک ہے جو اہم ہے، لیکن شاید تقریبا اہم ترین نہیں.

کیوں نہیں حیاتیات کیوں را کے ساتھ ہر ایک کے لئے کام کرتے ہیں؟

ڈاکٹر. روڈمنین:

ایسا لگتا ہے کہ مدافعتی نظام کے مختلف ٹکڑے ٹکڑے ہیں جو چیزیں چل رہی ہیں مختلف لوگوں کے لئے مختلف ہوسکتے ہیں، اور کچھ لوگ زیادہ تر TNF ہونے کے لحاظ سے نسبتا زیادہ متاثر ہوسکتے ہیں اور کچھ لوگ نہیں ہیں، اور کیوں کہ بعض لوگ دوسرے سے کہیں زیادہ بہتر جواب دیتے ہیں.

اس معاملے کی سچائی یہ ہے کہ ہم سب کے ساتھ ابھی تک پیمائش کرنے کا ایک اچھا طریقہ نہیں ملا ہے کیوں کہ بعض لوگ جواب دیتے ہیں اور کچھ نہیں کرتے. لہذا مثال کے طور پر، اگر میں یا تو Enbrel (Adanerimumab) یا ہمرا (Adalimumab) یا Remicade (infliximab) لیتا ہوں - شاید ہمارے تین سب سے زیادہ مؤثر ایجنٹوں - تقریبا 75 یا 80 فیصد لوگ ان میں سے کسی کو بھی اچھی طرح سے جواب دیں گے. کسی اور کے مقابلے میں کوئی بھی بہتر نہیں ہے. وہ سب اچھے ہیں، اور وہ سب برابر ہیں. اب تک، ہم اب تک نہیں جانتے کہ 20 فی صد لوگوں کے بارے میں کیا ہے جو اچھی طرح سے جواب نہیں دیتے جو انہیں مختلف بناتا ہے.

میں سوچتا ہوں کہ جہاں میں رمومیائڈائڈ گٹھری میں علاج اگلے پانچ میں چلا جا رہا ہے. دس سال تک. ہمیں امید ہے کہ کچھ جینیاتی نشانیوں کو یہ کہنا کہ قابل ہو جائے گا، 'ٹھیک ہے، آپ کو گٹھراہٹ سے گٹھرا ہے، مجھے آپ کا علاج کرنے کی ضرورت ہے، اور میں اب چھ ممکنہ حیاتیاتی دواؤں کا استعمال کر سکتا ہوں. یہ وہی ہے جو آپ کے نظام میں ایک مخصوص مارکر پر مبنی ہے. ہمارے پاس ابھی تک نہیں ہے، لیکن ہم وہاں جانے کی امید کر رہے ہیں.

اگر کوئی کام نہیں کرتا تو ہم ایک دوسرے کی کوشش کریں گے، اور اگر یہ کام نہیں کرتا تو ہم تیسری کوشش کریں گے. کوئی سوال نہیں ہے کہ اگر کوئی کام نہیں کرتا تو لوگ اب بھی دوسرا جواب دے سکتے ہیں. بدقسمتی سے یہ آزمائش اور غلطی ہے. مجھے لگتا ہے کہ جو کچھ پتہ چلا ہے وہ کم از کم ردعمل ہے، اگر سب سے پہلے کام نہیں کرتا تو، آپ کا امکان ایک دوسری ڈراپ کے جواب میں، اور تیسری طرف سے اور چوتھا موقع جسے ہم ایک بہت اچھا ردعمل کافی چھوٹا ہے. لہذا ہم واقعی ابتدائی طور پر شروع کرنا چاہتے ہیں کہ واقعی اس بات کی نشاندہی کی جائے کہ بہترین حکمت عملی کیا ہے اور ابتدائی طور پر حق کے ساتھ شروع کرنے کا بہترین مقصد کیا ہے.

مختصر- اور

ڈاکٹر کے لئے بولوولوجی کے طویل مدتی خطرات. روڈمنین:

یہ واضح ہے کہ انفیکشن کا خطرہ حیاتیاتی ایجنٹوں میں سے ہر ایک کے ساتھ منسلک ہوتا ہے جو ہم آج استعمال کررہے ہیں. بدقسمتی سے اس نقطہ نظر میں جس طرح ہم اس بیماری کا علاج کرتے ہیں اس کا ایک ناگزیر نتیجہ لگتا ہے. اگر ہم سوچتے ہیں کہ رائٹسیٹائڈ گٹھائی ایک بیماری ہے جس میں آپ کی مدافعتی نظام زیادہ فعال ہے، جو کچھ ہم کرتے ہیں وہ آپ کے مدافعتی نظام کی سرگرمی کو متاثر کرنے کے لئے بدقسمتی سے انفیکشن کے لئے زیادہ خطرے کا باعث بنتی ہے.

اب، یہ نہیں جیسا کہ ہمارے بارے میں فکر مند ہوسکتا ہے اس کے خطرے میں بہت زیادہ خطرہ ہوتا ہے. عام طور پر بیکٹیریل کی قسم کے انفیکشنز جیسے کہیں نیومونیا یا پیشاب پٹک انفیکشن یا سنس انفیکشن جیسے کہیں زیادہ غیر معمولی، غیر معمولی بیماریوں یا ٹھنڈک انفیکشن یا خمیر کے انفیکشن کی وجہ سے انفیکشنز کہیں بھی کہیں سکتے ہیں.

زیادہ تر لوگ ان تمام حیاتیات کو بہت اچھی طرح برداشت کرتے ہیں. دوسرے ادویات کے بہت سے برعکس جہاں وہ آپ کو غیر معمولی محسوس کرتے ہیں، یا آپ کو کچھ نس ناستی ملتی ہے، یا آپ سوزش کے پاؤں حاصل کرتے ہیں یا آپ کو سر درد ملتا ہے، زیادہ سے زیادہ لوگ بنیادی طور پر ان منشیات سے کوئی مختصر مدتی اثرات نہیں رکھتے ہیں، ان کے بارے میں بہت محفوظ اور ان کے بارے میں فکر مت کرو. بدقسمتی سے بہت سے لوگ سوچتے ہیں، 'ٹھیک ہے، یہ بہت اچھا ہے. میں اچھی طرح کر رہا ہوں، اور وہ کام کرتے ہیں، لہذا مجھے واپس جانے کی ضرورت نہیں ہے اور میرے ڈاکٹر کو دیکھنے کی ضرورت نہیں ہے. مجھے لگتا ہے کہ جو چیزیں ہم سے بچنے کے لئے ہیں ان میں سے ایک ایجنٹ کی حفاظت میں زیادہ دشواری ہو رہی ہے اور ان کو تسلیم کیا جا سکتا ہے کہ وہ انفیکشن کے ساتھ منسلک کیا جا سکتا ہے، اور لوگوں کو بہت قریب سے تعاقب کرنے کی ضرورت ہے

دوسرے جگہ جس نے ہم نے سالوں سے بہت احتیاط سے دیکھا ہے کینسر کے خطرے میں ہے. اس حقیقت سے یہ ثابت ہوتا ہے کہ آپ کے مدافعتی نظام کے مقاصد میں سے ایک یہ ہے جسے ہم ٹیومر نگرانی کہتے ہیں. ہر کسی کے جسم میں اربوں اور بلین سیلز ہیں، اور کسی بھی وقت ان میں سے ایک خراب ہوسکتا ہے. لازمی طور پر ایک کینسر سیل خراب سیل ہے. یہ خراب ہو گیا ہے اور طریقوں میں بڑھتے ہوئے شروع کر دیا ہے کہ یہ تقسیم نہیں ہونا چاہئے اور اس طریقوں کو ضائع کرنے کی ضرورت نہیں ہے جو یہ نہیں ہونا چاہئے. آپ کے مدافعتی نظام کو یہ تسلیم کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے کہ، ان خلیات کو تلاش کریں جو خراب ہوسکتے ہیں اور ان سے پہلے انہیں کینسر بننے سے پہلے دستک دیتے ہیں.

تو اس خوف میں سے ایک جب ہم بائیوولوجی تھراپی کے اس سڑک کو شروع کرتے ہیں تو ابتدائی کینسر کو اٹھا کر نظام، اور ہم ان منشیات سے مزید بے حد نگہداشت اور زیادہ کینسر دیکھیں گے. ان تمام ایجنٹوں کی طرف سے اور بڑے پیمانے پر، ہم نے کینسر میں واضح اضافہ نہیں دیکھا ہے، اور یہ بہت سے مریضوں میں علاج کے آٹھ یا 9 سال کے علاج کے ساتھ ہے.

اس سے کچھ استثناء موجود ہیں. ایک جلد کینسر، بیسال سیل یا squamous سیل کی جلد کینسر ہے، مثالی ڈرمیٹولوجسٹ جلا دے گا، اور ہم عام طور پر ان پر حقیقی تشویشناک کینسر پر غور نہیں کرتے کیونکہ وہ پھیلانے کے لئے نہیں ہوتے ہیں، وہ مقامی ہیں، اور آپ حاصل کر سکتے ہیں ان سے بہت جلدی چھٹکارا. وہ تقریبا کسی بھی قسم کے تھراپی سے بڑھتے ہوئے لگتے ہیں جو آپ کے مدافعتی نظام پر اثر انداز کرتی ہیں.

دوسری ممکنہ استثنا جو لامفومہ پر ہینڈل کرنا مشکل ہے. بہت جلد ابتدائی طور پر، جب TNF مخالف منشیات کو تیار کیا گیا تو، یہ ایک تشویش تھی کہ ان منشیات کے کلینک ٹرائلز میں، وہ زیادہ سے زیادہ عام آبادی پر مبنی لیمفاہ کی ترقی کے مریضوں سے زیادہ مریضوں کو دیکھ رہے تھے. وہاں مسئلہ یہ ہے کہ لففاما مدافعتی نظام کا کینسر ہے. جب آپ ریمیٹائڈائڈ گٹھراں ہوتے ہیں تو، لیمفاوم حاصل کرنے کا خطرہ، اگرچہ چھوٹے سے، کسی سے بھی زیادہ ہے جو ریمیٹائڈ گٹھائی نہیں ہے. یہ تقریبا دو یا تین گنا زیادہ ہے. یہ براہ راست ریمیٹائڈ گٹھائیوں اور مرض کی سرگرمی کی شدت سے متعلق ہے.

حال ہی میں بڑے پیمانے پر بڑی تعداد میں مارکیٹنگ کے اعداد و شمار ان لوگوں کے ساتھ سلوک کیا گیا ہے جو لوگوں کی طرف سے دکھایا گیا ہے کہ جب آپ دوسرے لوگوں کو بائیوولوجیوں سے موازنہ کرتے ہیں اسی طرح کی شدت کے ریمیٹائڈ گٹھائی کے مریضوں جو بائیوولوجی ایجنٹوں پر نہیں ہیں، وہاں لیمفوم کے واضح، بڑھتی ہوئی خطرے کی بات نہیں ہوتی. لہذا اگر آپ انہیں عام آبادی کا موازنہ کرتے ہیں، تو آپ کو زیادہ خطرہ نظر آتا ہے، لیکن ضروری طور پر اس کا موازنہ صحیح گروپ نہیں ہے. جب آپ انہیں ریمیٹائڈ گٹھائی کے ساتھ دوسرے مریضوں کا موازنہ کرتے ہیں، تو اس میں واضح اضافہ ہوسکتا ہے.

اس بات کا یقین کیا گیا ہے کہ چھٹے، ساتویں، آٹھھویں اور نویں سالوں میں ضمنی اثرات موجود ہیں. ایسا لگتا ہے کہ پہلے اور دوسرے سال میں کیا ہوا ہے اس سے کہیں بھی بدتر ہو. مجھے نہیں لگتا کہ ہم 20 سال سے کہہ سکتے ہیں کہ ہم کچھ نیا مسئلہ نہیں دیکھ رہے ہیں جو ہم نے امید نہیں کی تھی، لیکن اب تک وہاں سے پہلے آٹھ یا نو سالوں میں کوئی نیا مسئلہ نہیں دکھایا گیا ہے. منشیات کی منظوری دی گئی ہے کہ کلینیکل ٹرائلز سے متوقع نہیں. مقدمات میں کیا دیکھا گیا تھا، عملی طور پر اور حقیقت میں، کچھ صورتوں میں، جو کیا ہو گا اس سے بہتر ہے.

آفس کے دورے اور انجیکشن: کوئی زبانی حیاتیات نہیں ہے

ڈاکٹر. روڈمنین:

ابھی تک حیاتیات کے تمام بڑے بڑے پروٹین ہیں جو ایسی زبانی طور پر نہیں دی جاسکتی ہیں، کیونکہ وہ آپ کے پیٹ میں کھا رہے ہیں، اور وہ ایک مستقل پروٹین کے طور پر جذب نہیں ہوتے ہیں. لہذا اب ان ایجنٹوں کو دینے کا ایک ہی طریقہ یا تو رگ میں یا ایک ذہنی طور پر یا ایک intramuscular شاٹ کے طور پر ایک مادہ کی وابستہ ہے. لہذا زیادہ سے زیادہ حصے کے لئے یہ منشیات ڈاکٹر کے دفتر میں یا ہسپتال میں، یا ایک خود انجیکشن کمتر انجیکشن کے طور پر دیا جاتا ہے، ایک انسولین انجکشن کی طرح کچھ.

موجودہ حیاتیات کی ایک گولی بننا نہیں ہے اس وجہ سے وہ کام کرتے ہیں. امید یہ ہے کہ ہم مستقبل میں زبانی منشیات کو فروغ دینے میں کامیاب ہو جائیں گے جو اسی اثر کو پورا کرتے ہیں، جو کچھ مختلف طریقوں سے ایک ہی سگنل کو پورا کرتی ہیں جن کو گولی کے طور پر دیا جاسکتا ہے. لیکن جو مرکب استعمال کیے جاتے ہیں وہ کبھی بھی گولی فارم میں دستیاب نہیں ہوتے ہیں کیونکہ وہ صحیح طریقے سے جذب نہیں ہوتے اور مؤثر ثابت ہوتے ہیں.

ایک بدقسمتی سے رجحان ہے کیونکہ یہ منشیات اتنی اچھی طرح سے کام کرتے ہیں اور اسے اکثر ضائع نہیں کرتے ہیں، اور مجھے لگتا ہے کہ یہ برا خیال ہے. ہم جانتے ہیں کہ ان منشیات کو وقت کے ساتھ نقصان پہنچا جب وہ کلیکل ٹرائلز میں ڈالا گیا تھا، جسے وہ مقرر کیا جاتا ہے. اگر انہیں کم خوراک میں دیا جاتا ہے تو، اگر لوگ ان کو اکثر بار نہیں لیتے ہیں، تو وہ علامات کو کنٹرول کرسکتے ہیں، لیکن میں فکر کرتا ہوں کہ پانچ سالوں میں، ہم یہ محسوس کر سکتے ہیں کہ ہم نے واقعی امید نہیں کی ہے جیسے ہم نے امید کی تھی جاری نقصان کو روکنے کے.

مالیاتی ادارے: بیولوجک علاج کی اعلی قیمت

ڈاکٹر. روڈمنین:

لاگت ایک بڑا عنصر ہے. یہ متعدد وجوہات کے لئے مہنگی منشیات ہیں. وہ پیدا کرنے کے لئے بہت مہنگا ہے. زیادہ تر غیر حیاتیاتی ادویات ماہانہ بنیاد پر دس گنا زیادہ مہنگی ہیں. تو قیمت ایک بڑا مسئلہ بن جاتا ہے. یہ ادویات نہیں ہیں کہ کوئی جیبی سے باہر نکل سکتا ہے، واقعی. بدقسمتی سے آپ کو انشورنس کرنا پڑے گا جو انہیں اٹھا لیتے ہیں. اس پر انحصار کرتا ہے کہ آپ کے پاس کیا قسم کا انشورنس ہے اور وہ کتنے اچھے ہیں. کچھ بیماریوں میں مبتلا بیماریوں کے مقابلے میں انجکشن کے لئے بہتر کوریج فراہم ہوگی. دیگر بیماریوں کو نسبتا بیماریوں کے لئے بہتر کوریج فراہم کرے گی. لہذا جہاں کوریج اکثر ایک اہم کردار ادا کرسکتا ہے.

کم از کم میری مشق میں - اور میرا احساس یہ عام طور پر ہے - ہم بہت خوش قسمت ہیں کہ ان ایجنٹوں کے لئے کوریج کے لئے بہت سارے راستے ہیں. زیادہ سے زیادہ بیماری بہت واضح فوائد کو تسلیم کرنے، قیمت لینے کے لئے تیار ہیں. ان مریضوں کے لئے جو انشورنس ہیں جو خلا کو کافی نہ بناتے ہیں یا جو غیر منحصر ہیں، ان ادویات کو جو کمپنیاں بناتی ہیں وہ مختلف قسم کے پروگراموں میں ہیں. وہ مختلف معاون بنیادوں کی حمایت کرتے ہیں جو فائدہ فراہم کرسکتے ہیں. یہ غیر معمولی مریض ہے جو واقعی حیاتیات کی ضرورت ہے کہ میں نے اسے کسی طرح سے یا کسی دوسرے کو ڈھونڈنے کا راستہ نہیں نکالنے کی ضرورت نہیں.

RA

کے علاج کے لئے حیاتیات کے بارے میں مزید معلومات کے لئے اگر آپ چاہیں گے رومومیٹائڈ گٹھائیوں کے علاج کے لئے حیاتیات کے بارے میں مزید جانیں، کین بولوولوجی کے پورے ویبکاسٹ کو اپنے RA سے رعایت کریں. اور سن لیں کہ ڈاکٹر ایرک روڈرمین نے سامعین سے سوالات کا جواب دیا.

ریمیٹائڈ گٹھائی کے بارے میں مزید معلومات کے لئے، ان ہیلتھ ٹاک کے وسائل کو ان کی جانچ پڑتال کریں:

آپ کے جوڑوں سے باہر: RA سے متعلق دیگر شرائط آپ کے ر درد

• را: درد کی قیمت کو ڈھونڈنا
• میرا نام گینا ہے
• مراقبہ ریمیٹائڈ گٹھائیوں میں درد میں درد میں مدد مل سکتی ہے
• اینٹی سوزش غذا مئی کو انتظام کرنے میں مدد مل سکتی ہے
• نیا رگ منشیات: مزید مددگار سے زیادہ مضحکہ خیز؟